【摘要】：目的:以前的研究表明,慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者容易合并心血管事件,慢性阻塞性肺疾病患者合并心血管疾病預后較差,短期和長期生存率明顯降低。一些觀察性研究表明他汀類藥物治療可能降低慢性阻塞性肺疾病患者的死亡率。然而,其他一些研究未能得出類似的結(jié)論。因此,我們進行了一項系統(tǒng)評價和meta分析,以確定他汀類藥物的使用是否影響COPD患者的結(jié)局。方法:我們檢索了PubMed,Embase,Web of Science,The Cochrane Library、知網(wǎng)CNKI、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)等中英文數(shù)據(jù)庫,檢索關于他汀類藥物治療對COPD結(jié)局的影響的隊列研究。主要結(jié)局指標是全因死亡率,次要結(jié)局指標是COPD死亡率,心血管相關死亡率,癌癥死亡率,COPD急性加重。我們選擇比值比及其95%置信區(qū)間作為合并效應量,并使用隨機效應模型合并效應量。我們采用Egger檢驗來檢測是否存在發(fā)表偏倚,還進行了敏感性分析及亞組分析。結(jié)果:最終我們納入了19項隊列研究,包括181,911例慢性阻塞性肺疾病患者,其中,13項隊列研究(670,99例患者)報告了慢性阻塞性肺疾病患者應用他汀類藥物后的全因死亡率,隨機效應模型meta分析結(jié)果顯示合并的OR值為0.67,95%置信區(qū)間為(0.61-0.75);共3個隊列研究(13,549例患者)報告了慢性阻塞性肺疾病患者應用他汀類藥物后的腫瘤相關死亡率,隨機效應模型meta分析結(jié)果顯示合并的OR值為0.61,95%置信區(qū)間為(0.50-0.75);共2個隊列研究(77,919例患者)報告了慢性阻塞性肺疾病患者應用他汀類藥物后的COPD死亡率,隨機效應模型meta分析結(jié)果顯示合并的OR值為0.42,95%置信區(qū)間為(0.23-0.78);共3個隊列研究(4,425例患者)報告了慢性阻塞性肺疾病患者應用他汀類藥物后的心血管事件死亡率,隨機效應模型meta分析結(jié)果顯示合并的OR值為0.55,95%置信區(qū)間為(0.34-0.90);共4個隊列研究(32,294例患者)報告了慢性阻塞性肺疾病患者應用他汀類藥物后的急性加重風險,隨機效應模型meta分析結(jié)果顯示合并的OR值為0.67,95%置信區(qū)間為(0.61-0.73)。結(jié)論:患有慢性阻塞性肺疾病的患者使用他汀類藥物可能會降低全因死亡率,癌癥死亡率,COPD死亡率,心血管死亡率,COPD惡化風險。他汀類藥物的抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用可能是這些關聯(lián)的作用機制。此結(jié)論需要大型的、設計良好的隨機對照實驗來驗證。
[Abstract]:Objective: previous studies have shown that patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are more likely to be associated with cardiovascular events, and patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) have poorer prognosis and lower short-term and long-term survival rates. Some observational studies have shown that statins may reduce mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease. However, other studies have failed to reach similar conclusions. Therefore, we conducted a systematic review and meta analysis to determine whether statins affect outcomes in patients with COPD. Methods: a cohort study on the effect of statins on the outcome of COPD was conducted by retrieving the Chinese and English databases of PubMedus Embase of the Cochrane Library, CNKI, (CBM) and so on. The main outcome index was all-cause mortality, the secondary outcome index was COPD mortality, cardiovascular mortality, cancer mortality and acute exacerbation of COPD. We choose the ratio and its 95% confidence interval as the combination effect quantity, and use the random effect model to combine the effect quantity. We used Egger test to detect publication bias, sensitivity analysis and subgroup analysis. Results: in the end, we included 19 cohort studies, including 181911 patients with chronic obstructive pulmonary disease, of whom 13 cohort studies (67099 patients) reported the all-cause mortality of patients with chronic obstructive pulmonary disease treated with statins. Random effect model (meta) analysis showed that the OR value of the cohort was 0.67V 95% confidence interval (0.61-0.75). Three cohort studies (13549 patients) reported tumor-related mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) treated with statins. Random effect model (meta) analysis showed that the combined OR value was 0.61V 95% confidence interval (0.50-0.75). Two cohort studies (77919 patients) reported the COPD mortality rate of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) treated with statins. The results of meta analysis of random effect model showed that the OR value of the cohort was 0.42 鹵95% confidence interval (0.23-0.78). Three cohort studies (4425 patients) reported cardiovascular event mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) treated with statins. Random effect model meta analysis showed that the combined OR value was 0.55V 95% confidence interval (0.34-0.90). Four cohort studies (32294 patients) reported the acute exacerbation risk of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) treated with statins. Meta analysis of stochastic effect model showed that the combined OR value was 0.6795% confidence interval (0.61-0.73). Conclusion: the use of statins in patients with chronic obstructive pulmonary disease may reduce the all-cause mortality, cancer mortality and COPD mortality, and cardiovascular mortality associated with the risk of exacerbation of COPD. The anti-inflammatory and immunomodulatory effects of statins may be the mechanisms of these associations. This conclusion needs to be verified by a large, well-designed randomized controlled trial.
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R563.9

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本文編號：2180618