【摘要】：目的探討血清缺血修飾白蛋白(IMA)聯(lián)合D-二聚體(D-dimer)檢測在肺栓塞(PE)診斷中的價值。方法選取就診的可疑PE患者72例,其中28例確診為PE(PE組),其余44例排除PE(非PE組)。同時選擇50例健康體檢者為正常對照組。采用分光光度法和乳膠免疫比濁法測定所有對象血清IMA水平和血漿D-dimer水平。采用SNK檢驗比較各組IMA和D-dimer水平,并采用配對醊2檢驗分析其單獨及聯(lián)合應用對PE診斷的敏感度、特異度和準確度。判定標準:IMA診斷PE的最佳診斷界值為0.293ABSU,ABSU0.293時,PE為陽性,D-dimer0.5 mg/L為陽性;反之為陰性。當IMA、D-dimer單獨及聯(lián)合應用,其中任一指標結(jié)果為陽性則聯(lián)合診斷結(jié)果為陽性,所有指標均為陰性則聯(lián)合診斷結(jié)果為陰性。結(jié)果 PE組的血清IMA水平為(0.421±0.126)ABSU,高于正常對照組和非PE組(P0.05),正常對照組與非PE組相比,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。PE組和非PE組的血漿D-dimer水平均高于正常對照組,PE組高于非PE組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。PE組中92.9%(26/29)的患者IMA水平高于正常對照組IMA水平±2s參考區(qū)間上限值,而對照組中所有患者的IMA水平均低于其上限值。IMA診斷PE的ROC曲線下AUC為0.874(95%CI 0.806~0.942),最佳界值為0.293 ABSU,此時IMA診斷PE的敏感度95.3%、特異度79.4%、準確度85.6%。D-dimer診斷PE的ROC曲線下AUC為0.822(95%CI 0.751~0.893),最佳界值為0.56 mg/L,此時的診斷敏感度92.6%、特異度43.9%、準確度62.8%。聯(lián)合D-dimer和IMA檢測診斷PE的敏感度96.5%、特異度87.7%、準確度91.1%。血清IMA與血漿D-dimer聯(lián)合檢測的準確度均高于血清IMA或血漿D-dimer單獨應用(P0.05)。結(jié)論血清IMA與血漿D-dimer聯(lián)合檢測,可提高診斷PE的特異度和準確度,對指導臨床診斷PE有一定價值。
[Abstract]:Objective to evaluate the diagnostic value of serum ischemia modified albumin (IMA) combined with D dimer (D-dimer) in the diagnosis of pulmonary embolism (PE). Methods A total of 72 suspected PE patients were selected, 28 of whom were diagnosed as PE (PE, and the other 44 were excluded from PE (non PE group). At the same time, 50 healthy persons were selected as the normal control group. Serum IMA and plasma D-dimer levels were measured by spectrophotometry and latex immunoturbidimetry. The levels of IMA and D-dimer in each group were compared by SNK test, and the sensitivity, specificity and accuracy of single and combined application of IMA and D-dimer in PE diagnosis were analyzed by pairing 2 test. The best diagnostic limit value of standard: IMA for PE was 0.293 ABSUU 0.293. When PE was positive, D-dimer 0.5 mg/L was positive, and vice versa was negative. When IMA D-dimer was used alone or in combination, the combined diagnostic results were positive if any of the indexes were positive, and the combined diagnostic results were negative if all the indexes were negative. Results the serum IMA level of PE group was (0.421 鹵0.126) ABSUS, which was higher than that of normal control group and non-PE group (P0.05). There was no significant difference between normal control group and non-PE group (P0.05). The plasma D-dimer level of PE group and non-PE group was higher than that of non-PE group. The difference was statistically significant (P0.05). The IMA level of 92. 9% (26 / 29) patients in PE group was higher than that in normal control group. However, the IMA level of all patients in the control group was lower than its upper limit. The AUC under the ROC curve of 95%CI diagnosis of PE was 0.874 (95%CI 0.806 鹵0.942), and the best threshold was 0.293 ABSU.The sensitivity of IMA in the diagnosis of PE was 95.3 and the specificity was 79.4. The AUC under the ROC curve of accurate 85.6%.D-dimer diagnosis of PE was 0.822 (95%CI). The best limit is 0.56 mg / L, the diagnostic sensitivity is 92.6, the specificity is 43.9 and the accuracy is 62.8. The sensitivity, specificity and accuracy of combined D-dimer and IMA in the diagnosis of PE were 96. 5%, 87. 7 and 91. 1% respectively. The accuracy of combined detection of serum IMA and plasma D-dimer was higher than that of serum IMA or plasma D-dimer alone (P0.05). Conclusion the combined detection of serum IMA and plasma D-dimer can improve the specificity and accuracy of PE diagnosis, and has certain value in guiding clinical diagnosis of PE.
【作者單位】： 南華大學附屬南華醫(yī)院檢驗科;湖南省衡陽市第一人民醫(yī)院檢驗科;
【分類號】：R563.5

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本文編號：2168087