【摘要】：背景 呼吸困難在急診內(nèi)科及呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科內(nèi)均為常見的癥狀之一，尤其在急診科呼吸困難多為急性發(fā)作，快速發(fā)現(xiàn)其原因?qū)ΠY治療對于提高患者生存率和減少患者痛苦是十分必要的。導(dǎo)致呼吸困難的原因有多種，分別為：呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、中毒、神經(jīng)精神性、血液系統(tǒng)疾病。有研究指出急診內(nèi)科醫(yī)生遇到的急性呼吸困難患者原因多為肺源性及心源性。近年來心臟多普勒超聲心動圖結(jié)合患者病史、癥狀、體征成為為鑒別心力衰竭的主要手段，因為心肺功能通常相互影響，尤其在老年患者或先天性心肺功能有缺陷者，只靠患者病史及癥狀體征往往不能準(zhǔn)確鑒別之。同時超聲心動圖（ultrasonic cardiogram UCG）檢查有其局限性：檢查儀器不易搬動，使用不方便�？v然有床邊UCG但若患者不能保持安靜狀態(tài)檢查結(jié)果又偏差。不能及時正確的明確導(dǎo)致呼吸困難的原因?qū)е洛e失最佳治療時機，增加患者痛苦的同時會增加患者的醫(yī)療費用。因此尋找一種快捷、易操作、特異性和準(zhǔn)確性較高的指標(biāo)來指導(dǎo)呼吸困難的鑒別是醫(yī)務(wù)工作者的迫切而必須的任務(wù)，具有重要的理論和實踐意義。 腦鈉肽（brain natriuretic peptide BNP）是肽類家族的一種，最早由日本學(xué)者在豬腦中發(fā)現(xiàn)，之后有研究指出腦鈉肽主要在心室細(xì)胞中合成，在心房及大腦中亦有少量合成。腦鈉肽（BNP）合成與心室、心房壓力改變有關(guān)，最初關(guān)于腦鈉肽（BNP）的研究主要集中于左心功能不全。近年來隨著研究的深入及科學(xué)技術(shù)的進步有越來越多的學(xué)者致力于研究腦鈉肽（BNP）在其他方面的應(yīng)用。如：與右心功能不全的關(guān)系，在兒科疾病診斷中的應(yīng)用等。 目的 明確血漿腦鈉肽(BNP)水平對鑒別肺源性與心源性呼吸困難的臨床診斷意義，探討其向臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化的可能性。 方法 采用回顧性分析的方法，分析我院因呼吸困難檢查血漿腦鈉肽的113名患者，肺源性呼吸困難和心源性呼吸困難及左心、右心功能不全時腦鈉肽水平的變化。 結(jié)果 肺源性呼吸困難時血漿BNP水平為59.06±41.40pg/ml，心源性呼吸困難時血漿BNP水平為415.10±286.24pg/ml，兩組間比較具有顯著性差異，（P0.001）,右心功能不全時血漿BNP水平為317.08±272.40pg/ml，左心功能不全時血漿BNP水平為487.18±278.22pg/ml，，兩組間比較差異也有統(tǒng)計學(xué)意義，（P0.001）。 結(jié)論 肺源性與心源性呼吸困難時BNP水平升高，且升高程度與導(dǎo)致呼吸困難的不同原因有關(guān)，結(jié)合其他臨床資料，BNP水平有助于鑒別肺源性與心源性呼吸困難以及進一步鑒別左心與右心功能不全，對快速鑒別呼吸困難原因有一定價值，可以轉(zhuǎn)化應(yīng)用于臨床作為鑒別診斷呼吸困難原因的一個指標(biāo)。
[Abstract]:Background dyspnea is one of the common symptoms in emergency department and respiratory department, especially in emergency department. Rapid detection of the cause of symptomatic treatment is essential to improve survival and reduce pain. There are many causes of dyspnea, such as respiratory diseases, circulatory diseases, poisoning, neuropsychiatric and hematological diseases. Some studies have pointed out that the causes of acute dyspnea encountered by emergency physicians are pulmonary and cardiogenic. In recent years, cardiac Doppler echocardiography combined with patient history, symptoms and signs has become the main means of distinguishing heart failure, because cardiopulmonary function usually affects each other, especially in elderly patients or patients with congenital cardiopulmonary dysfunction. The patient's history and symptoms and signs can not be accurately distinguished. At the same time, echocardiography (ultrasonic cardiogram UCG) has its limitations: the instrument is not easy to move and is not convenient to use. Even if there are bedside UCG, but if the patient can not maintain a quiet state of examination results and deviation. Failure to correctly identify the causes of dyspnea in time leads to missed optimal treatment opportunities, which increases the patient's pain and health care costs. Therefore, it is an urgent and necessary task for medical workers to find a quick, easy to operate, specific and accurate index to guide the identification of dyspnea, which has important theoretical and practical significance. Brain natriuretic peptide (brain natriuretic peptide BNP) is a kind of peptide family, which was first found by Japanese scholars in pig brain. Later, it was pointed out that brain natriuretic peptide is mainly synthesized in ventricular cells and a small amount in atrium and brain. The synthesis of brain natriuretic peptide (BNP) is related to the changes of ventricular and atrial pressure. The initial study of brain natriuretic peptide (BNP) mainly focused on left ventricular dysfunction. In recent years, with the development of science and technology, more and more researchers have devoted themselves to the application of brain natriuretic peptide (BNP) in other fields. Such as: the relationship with right ventricular insufficiency and its application in the diagnosis of pediatric diseases. Objective to determine the clinical diagnostic significance of plasma brain natriuretic peptide (BNP) levels in differentiating pulmonary and cardiogenic dyspnea and to explore the possibility of its transformation into clinical application. Methods the changes of brain natriuretic peptide levels in 113 patients with pulmonary dyspnea cardiogenic dyspnea left heart and right ventricular dysfunction were analyzed retrospectively. Results Plasma BNP levels were 59.06 鹵41.40pg / ml in patients with pulmonary dyspnea and 415.10 鹵286.24pg / ml in patients with cardiogenic dyspnea. There was significant difference between the two groups (P0.001). The plasma BNP levels in patients with right ventricular dysfunction were 317.08 鹵272.40pg / ml, and those with left ventricular insufficiency were 317.08 鹵272.40pg / ml. The plasma BNP level was 487.18 鹵278.22 PG / ml, and the difference between the two groups was statistically significant (P0. 001). Conclusion the level of BNP increases in patients with pulmonary and cardiac dyspnea, and the degree of elevation is related to the different causes of dyspnea. Combined with other clinical data, BNP level is helpful to distinguish pulmonary and cardiogenic dyspnea and to further differentiate left and right heart dysfunction, which has certain value for rapid identification of the causes of dyspnea. It can be applied to clinical diagnosis of dyspnea.
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R563.8

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6 趙曉巍;劉又寧;王曉光;張健鵬;謝景紅;馬洪杰;;家豬肺源性急性呼吸窘迫綜合征模型的建立與評析[J];實驗動物科學(xué)與管理;2006年03期

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10 張劭夫,劉樹芬,陳建立,張波,戴建溪;呼氣流速峰值(PEFR)鑒別心源性和肺源性呼吸困難的應(yīng)用價值[J];中國急救醫(yī)學(xué);1993年04期

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5 徐盛松;石開虎;張飛;吳君旭;占紅英;;單雙極復(fù)合心房顫動射頻消融術(shù)后血漿腦鈉肽水平變化[A];中國心臟大會（CHC）2011暨北京國際心血管病論壇論文集[C];2011年

6 金永萍;蔣廷波;;左心房容積及血漿腦鈉肽評價左室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭的價值[A];中國心臟大會（CHC）2011暨北京國際心血管病論壇論文集[C];2011年

7 程石;李海龍;宋茂民;;一氧化氮對急性壞死性胰腺炎大鼠肺源性腫瘤壞死因子α的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會第10屆全國胰腺外科學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2004年

8 陳進軍;潘超;羅華;;血液腦鈉肽在鑒別老年心源性與肺源性急性呼吸困難中的價值[A];中華醫(yī)學(xué)會第八次全國檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議暨中華醫(yī)學(xué)會檢驗分會成立30周年慶典大會資料匯編[C];2009年

9 周訓(xùn)杰;;充血性心力衰竭各中醫(yī)證型血漿腦鈉肽及心率變異性變化規(guī)律的臨床研究[A];第一屆全國中西醫(yī)結(jié)合心血管病中青年醫(yī)師論壇論文匯編[C];2008年

10 張庚;胡馬洪;;肺泡灌洗對肺源性ARDS肺復(fù)張容積和肺力學(xué)的影響[A];2005年浙江省危重病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2005年

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4 陜西省寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院 魏開敏;心衰早期咋發(fā)現(xiàn)[N];中國中醫(yī)藥報;2010年

5 高春東;心電圖檢查有啥用[N];保健時報;2004年

6 鮑永福;女性特殊時期避孕也特別[N];中國人口報;2003年

7 華南農(nóng)業(yè)大學(xué) 許家強 廣州牧馬人動物保健有限公司 劉旭光;豬病的診斷與對癥下藥[N];廣東科技報;2001年

8 副主任醫(yī)師 愚谷;慢性支氣管炎[N];家庭醫(yī)生報;2003年

9 ;慢性支氣管炎[N];上海中醫(yī)藥報;2002年

10 ;治哮喘中成藥（之二）[N];上海中醫(yī)藥報;2003年

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1 周炳元;超聲心動圖多參數(shù)記分（EMPS）評估左心室整體功能的可行性及其預(yù)后價值[D];蘇州大學(xué);2011年

2 周春輝;肺腺癌細(xì)胞中TTF-1的表達(dá)、突變分析及其轉(zhuǎn)染對GLC-82細(xì)胞生物學(xué)行為的影響[D];南方醫(yī)科大學(xué);2008年

3 彭濤;血漿腦鈉肽和尿微量白蛋白在心力衰竭中濃度變化及相關(guān)性[D];山東大學(xué);2011年

4 李克忠;肺源性內(nèi)毒素對機械通氣肺損傷作用機制的研究[D];華中科技大學(xué);2007年

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2 唐特;聯(lián)合檢測心肌營養(yǎng)素-1與腦鈉肽對心源性呼吸困難的診斷價值[D];中南大學(xué);2010年

3 燕存子;觀察肺源性呼吸困難與心源性呼吸困難患者中的腦鈉肽水平[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2010年

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5 鄧駿飛;瓣膜置換術(shù)患者圍術(shù)期血漿腦鈉肽濃度的變化及其臨床意義[D];南昌大學(xué);2010年

6 吳曉梁;肺源性和非肺源性ARDS早期的呼吸力學(xué)比較[D];浙江大學(xué);2004年

7 王煥;高血壓患者血漿腦鈉肽與心功能指標(biāo)的相關(guān)性研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2011年

8 趙太陽;高血壓病患者血漿腦鈉肽水平與左室肥厚和舒張功能關(guān)系的研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2012年

9 喬薇;定量組織速度成像技術(shù)和血漿腦鈉肽測定評價心力衰竭患者左室功能的研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2006年

10 金永萍;左心房容積及血漿腦鈉肽評價左室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭的價值[D];蘇州大學(xué);2010年

本文編號：2161437