本文關(guān)鍵詞：人工氣道氣囊上行痰熱清注射液沖洗對(duì)預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《大連醫(yī)科大學(xué)》 2014年

血流感染病原菌分布及耐藥性分析單中心研究

聞威  

【摘要】：目的：通過對(duì)2012年10月～2013年10月我院血培養(yǎng)陽性的584株血標(biāo)本病原菌分布和藥敏試驗(yàn)的觀察研究，了解我院血流感染病原菌的分布和耐藥狀況及病原菌與原發(fā)病灶的關(guān)系，為臨床醫(yī)生治療血流感染合理選用抗菌藥物提供依據(jù)。 方法：回顧性分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2012年10月～2013年10月血培養(yǎng)陽性住院患者的臨床資料，將符合血流感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及明確是感染的病原菌計(jì)入結(jié)果進(jìn)行觀察研究（不包括同一患者的重復(fù)菌株），分析病原菌構(gòu)成比及耐藥性，同時(shí)收集患者的原發(fā)感染部位等相關(guān)資料。 結(jié)果：血標(biāo)本中共獲分離菌584株，其中革蘭陽性球菌占53.4%，革蘭陰性桿菌占44.5%，真菌12株占2.1%。感染病原菌中最常見者依次為凝固酶陰性葡萄球菌(CNS)239株(40.9%)、大腸埃希菌93株(15.9%)、肺炎克雷伯菌67株(11.5%)、不動(dòng)桿菌屬31株(5.3%)、腸球菌屬28株(4.8%)、金黃色葡萄球菌26株(4.5%)、銅綠假單胞菌22株(3.8%)、草綠色鏈球菌6株(1.0%)、洋蔥伯克霍爾德菌6株(1.0%)和其他腸桿菌屬28株(4.8%)。上述常見分離菌占所有分離菌株的93.5%。甲氧西林耐藥凝固酶陰性葡萄球菌(MRCNS)占84.5%,僅對(duì)萬古霉素、達(dá)托霉素、利奈唑胺和奎奴普丁/達(dá)福普丁高度敏感，甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌(MRSA)占38.5%，對(duì)萬古霉素、達(dá)托霉素、利奈唑胺和復(fù)方新諾明高度敏感，未檢出耐藥菌株。革蘭陰性桿菌以大腸埃希菌及肺炎克雷伯菌為主，大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)為36.3%（58/160株），革蘭陰性桿菌對(duì)碳青霉烯類高度敏感，對(duì)β內(nèi)酰胺類加酶抑制劑耐藥率低。584株血流感染病原菌其原發(fā)感染部位前4位依次為肺部感染（196株）、感染部位不明（143株）、肝膽系感染（56株）、泌尿系感染（48株），原發(fā)肺部感染對(duì)應(yīng)本組菌株196株，其中前4位病原菌分別為表皮葡萄球菌42株，人葡萄球菌24株，肺炎克雷伯菌21株，大腸埃希菌16株。原發(fā)感染部位不明對(duì)應(yīng)本組菌株143株，前4位病原菌分別為大腸埃希菌24株，表皮葡萄球菌22株，肺炎克雷伯菌18株，人葡萄球菌18株。原發(fā)肝膽系感染對(duì)應(yīng)本組菌株56株，其中前4位病原菌分別為大腸埃希菌15株，肺炎克雷伯菌15株，人葡萄球菌5株，屎腸球菌5株，革蘭陰性桿菌占69.6%。原發(fā)泌尿系感染對(duì)應(yīng)本組菌株47株，分離大腸埃希菌25株，革蘭陰性桿菌占74.5%。 結(jié)論：血培養(yǎng)檢出的病原菌中革蘭陽性球菌高于革蘭陰性桿菌，在分離到的革蘭陽性球菌中以CNS為主，其次為金黃色葡萄球菌，其中MRCNS占CNS的84.5%，萬古霉素、達(dá)托霉素、利奈唑胺為MRCNS、MRSA首選。在革蘭陰性桿菌中，以大腸埃希菌為主，其次為肺炎克雷伯菌，碳青酶烯類敏感性最高，其次為β內(nèi)酰胺類加酶抑制劑。以MRSA、MRCNS和ESBLs為代表的耐藥菌株在院內(nèi)、院外都有相當(dāng)高的比例，院內(nèi)主要集中在急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、綜合科及呼吸科等內(nèi)科科室。在血流感染患者中，對(duì)于原發(fā)肝膽系感染及泌尿系感染患者，可經(jīng)驗(yàn)性選用抗大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌抗生素，而原發(fā)肺部感染及感染部位不明的患者，，經(jīng)驗(yàn)性選擇抗菌藥物時(shí)應(yīng)兼顧革蘭陽性球菌及革蘭陰性桿菌。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R378
【目錄】：

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相關(guān)機(jī)構(gòu)

>吉林大學(xué)

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