本文關鍵詞：GOLD2013與GOLD2007在病情評估和藥物推薦異同及醫(yī)生依從性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《中南大學》 2014年

GOLD2013與GOLD2007在病情評估和藥物推薦異同及醫(yī)生依從性分析

劉丹  

【摘要】：目的：1.比較GOLD2007文件與2013文件在COPD疾病嚴重性評估、藥物治療建議的異同。2.了解呼吸科醫(yī)師對GOLD2013文件藥物治療建議的依從性。 方法：選取湘雅二醫(yī)院呼吸科門診就診的COPD患者作為研究對象,所有患者行肺功能檢查,確診COPD后完善CAT及mMRC評分量表,問診過去1年急性加重次數(shù),并記錄患者的實際藥物處方,做以下比較：1.GOLD2007文件與GOLD2013文件對患者病情嚴重情況的評估。2.氣流受限程度與過去急性加重次數(shù)對急性加重風險的評估。3.CAT評分與mMRC評分對癥狀輕重的判定。4.GOLD2007文件與GOLD2013文件藥物推薦的異同。5.探討湘雅二醫(yī)院呼吸科醫(yī)師對GOLD2013文件推薦藥物治療的依從性。 結果：1.共選取224例患者,男186例,女38例,平均年齡(68.1±8.7)歲,FEV1占預計值%平均(42±12)%,CAT量表平均(22.8±4.9)分,mMRC量表平均(2.3±1.0)分。2.按GOLD2007文件病情評估,I級11例(4.91%)、II級80例(35.71%)、III級95例(42.41%)、IV級38例(16.97%)；按GOLD2013文件病情評估,A組0例(0.00%)、B組74例(33.04%)、C組3例(1.34%)、D組147例(65.62%)。依據(jù)GOLD2007文件,I、II級為輕中度患者有91例(41%),III、IV級為重度患者有133例(59%),分別與GOLD2013低分險組患者(74例,33%)及高分險組患者(150例,67%)比較,均無統(tǒng)計學意義(p0.05)。進一步分析,按GOLD2007文件,極重度患者有38例(16.97%),按GOLD2013文件病情最嚴重的組別為D組,有患者147例(65.62%),兩者比較有統(tǒng)計學意義(p0.01)。3.按肺功能評估的急性加重高風險患者133例(59%),低分險患者91例(41%),按過去急性加重次數(shù)評估的急性加重高風險患者79例(35%),低風險患者145例(65%),兩者比較有統(tǒng)計學意義(p0.01)。4.用CAT量表評估患者癥狀,癥狀重的患者有219例(98%),癥狀輕的患者有5例(2%),用mMRC量表評估患者癥狀,癥狀重的患者有151例(67%),癥狀輕的患者有73例(33%),二者比較有統(tǒng)計學意義(p0.01),并且CAT與mMRC評分的一致性不高,K=0.466,提示兩者一致程度中等。5.GOLD2013文件建議患者使用吸入長效支氣管舒張劑的占224例(100%),高于GOLD2007文件建議使用吸入長效支氣管舒張劑的213例(95.18%),兩者比較有統(tǒng)計學意義(p0.01)；GOLD2013文件建議吸入糖皮質(zhì)激素的患者有150例(67%),略高于GOLD2007文件建議吸入糖皮質(zhì)激素的患者(133例,59.4%),但二者比較無統(tǒng)計學意義(p0.05)。6.與GOLD2013文件治療藥物建議相一致的處方占161例(71.9%),高于與GOLD2007推薦藥物治療相一致的處方120例(53.6%),二者比較有統(tǒng)計學意義(p0.01)。 結論：1.相比GOLD2007文件,GOLD2013文件使更多的患者分布在病情最嚴重的組別。2.氣流受限嚴重程度和過去急性加重次數(shù)對患者急性加重風險的評估結果是不一致的。同樣,CAT和mMRC評分對患者癥狀輕重的判定結果也是不相同的,二者一致程度呈中等。3.GOLD2013文件推薦使用長效支氣管舒張劑的范圍更加廣泛,而推薦使用吸入激素的范圍未見明顯變化。在藥物治療方面,盡管相比GO1D2007文件,與GOLD2013文件治療藥物建議一致的實際處方所占比例升高,但教學醫(yī)院呼吸科醫(yī)師對GOLD2013文件的藥物治療依從性并未達到理想狀態(tài)。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：中南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R563.9
【目錄】：

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