發(fā)布時間：2016-12-15 10:24

  本文關(guān)鍵詞：氣象因素和NF-κB及其調(diào)控的炎癥因子與COPD急性加重的關(guān)系，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《吉林大學(xué)》 2015年

氣象因素和NF-κB及其調(diào)控的炎癥因子與COPD急性加重的關(guān)系

陳新  

【摘要】：目的： 調(diào)查分析COPD急性加重住院人次與日平均氣溫之間的相關(guān)性，探討氣象因素對COPD急性加重的急性效應(yīng)；分析比較COPD急性加重期病例組和健康對照組人群外周靜脈血中NF-κB基因及其調(diào)控的炎癥因子表達(dá)水平的差異，探討COPD急性加重期患者體內(nèi)的炎癥反應(yīng)機(jī)制及與氣象因素改變的關(guān)系。 方法： 收集2009年1月1日～2013年12月31日在吉林大學(xué)某三甲醫(yī)院確診并行入院治療的2564例COPD急性加重期患者的臨床病例資料及同期氣象因素資料，采用季節(jié)分層的單向回顧性病例交叉設(shè)計(jì)，比較同一病例在暴露期和對照期的日平均氣溫暴露情況，分析日平均氣溫與COPD急性加重發(fā)生的關(guān)系。并用病例-對照方法，以2013年8月～2014年12月在該院確診并行入院治療的186例COPD急性加重期患者為病例組，以2014年8月～2014年12月在該院行正常健康體檢的180例正常人為對照組，通過問卷調(diào)查、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測等方法收集病例組和對照組人群的相關(guān)危險因素資料，分析其與COPD急性加重的關(guān)系。采集COPD急性加重患者和對照組人群新鮮外周靜脈血5mL，利用ELISA方法對兩組人群外周血血清中的相關(guān)炎癥因子表達(dá)水平進(jìn)行定量分析，，通過Real Time PCR方法對兩組人群外周血中NF-κB1、NF-κB2、REL基因的表達(dá)水平進(jìn)行相對定量分析，比較兩組人群NF-κB基因及其調(diào)控的炎癥因子的表達(dá)差異。采用SPSS16.0對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果： 1.2009～2012年間長春市日平均氣溫四季變化顯著；日平均相對濕度以夏季最高、秋冬季次之，而以春季最低；日平均氣壓四季變化顯著，以秋冬季相對較高，春季次之，夏季最低；日平均風(fēng)速以春季最高，秋、冬季次之，夏季最低。具有春季干燥多風(fēng)、夏季濕潤炎熱、秋季秋高氣爽、冬季濕潤寒冷等四季分明的氣候變化特征。 2.2009～2012年間長春市因COPD急性加重進(jìn)行入院治療的患者以春季和冬季較多，秋季次之，夏季最低。提示COPD急性加重發(fā)生存在季節(jié)性差異。 3.長春市各氣象因素間存在顯著相關(guān)關(guān)系（P＜0.05），提示各氣象因素間的相互作用可能影響COPD急性加重的發(fā)生發(fā)展。 4.長春市日平均氣溫在不同季節(jié)對因COPD急性加重住院治療的人次具有滯后效應(yīng)，春、秋季日平均氣溫對COPD急性加重住院人次的影響在滯后0～3d均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而冬季日平均氣溫的影響在滯后3d有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中春、夏、秋季以前第3天的影響最大，而冬季以前第1天影響最大。 5.同時控制日平均相對濕度、日平均氣壓、日平均風(fēng)速后，春、夏季日平均氣溫每升高1℃，COPD急性加重患者住院人次分別增加18.9%（OR=1.189，95%CI=1.152～1.228）和14.2%（OR=1.142，95%CI=1.074～1.214），而秋季日平均氣溫每升高1℃，COPD急性加重患者住院人次降低9.7%（OR=0.903，95%CI=0.874～0.933）。 6.吸煙情況在病例組和對照組間存在顯著差異（χ2=9.967，P=0.002），且病例組中有吸煙史的人群所占的比例（39.2%）顯著高于對照組（23.9%），表明吸煙可能與COPD發(fā)生有關(guān)。 7.糖尿病病史情況在病例組和對照組間存在顯著差異（χ2=8.580，P=0.003），且病例中有糖尿病病史的人群所占的比例（6.5%），顯著低于健康對照組（16.1%）；兩組人群高血壓史和冠心病史的分布無顯著性差異（P＞0.05）。 8. COPD急性加重期病例組人群外周血中NF-κB1，NF-κB2，REL mRNA表達(dá)水平顯著高于健康對照組人群（P＜0.05）。 9. COPD急性加重期患者外周靜脈血中COX2、CRP、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-12和TNF-α7種炎性相關(guān)細(xì)胞因子表達(dá)量均顯著高于健康對照組人群，而IL-2的表達(dá)量顯著低于對照組。 10. COPD急性加重期患者外周血中NF-κB1、NF-κB2基因mRNA表達(dá)水平與日平均氣溫負(fù)相關(guān)（P＜0.05）；IL-6、TNF-α和CRP表達(dá)水平與日平均氣溫正相關(guān)（P＜0.05）；IL-6、TNF-α和CRP表達(dá)水平與NF-κB2基因mRNA表達(dá)水平負(fù)相關(guān)（P＜0.05）；IL-1β表達(dá)水平與NF-κB2基因mRNA表達(dá)水平正相關(guān)（P＜0.05）。 結(jié)論： 1.各氣象因素間的相互作用可能影響COPD急性加重的發(fā)生，且COPD急性加重存在季節(jié)性差異； 2.日平均氣溫升高在春、夏季可能是COPD急性加重的危險因素；而秋季日平均氣溫升高可能是COPD急性加重的保護(hù)因素； 3.日平均氣溫在不同季節(jié)對COPD急性加重具有滯后效應(yīng)； 4.吸煙可能是COPD的危險因素； 5. COPD急性加重期患者外周靜脈血中NF-κB基因（NF-κB1、NF-κB2、REL）表達(dá)水平明顯上調(diào)，且受NF-κB基因調(diào)控的炎癥細(xì)胞因子（COX2、CRP、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-12、TNF-α）表達(dá)水平也明顯上調(diào)； 6. COPD急性加重期患者外周靜脈血中，NF-κB2基因表達(dá)與IL-6、TNF-α和CRP各水平間存在負(fù)相關(guān)，與IL-1β水平間存在正相關(guān)； 7.日平均氣溫降低可能導(dǎo)致COPD急性加重期患者外周靜脈血中NF-κB1、NF-κB2基因表達(dá)水平升高。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R563.9
【目錄】：

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9 李建生;李素云;余學(xué)慶;王明航;余海濱;王海峰;;慢性阻塞性肺疾病急性加重發(fā)病機(jī)制與清熱滌痰活血方藥的作用途徑[A];《全國中醫(yī)藥防治老年病及老年呼吸疾病學(xué)術(shù)講壇》學(xué)術(shù)論文集[C];2007年

10 張國良;談敏;王昌惠;;慢性阻塞性肺疾病急性加重時血液流變學(xué)的改變[A];中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會——2013第十四次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 記者 朱國旺;[N];中國醫(yī)藥報;2012年

2 記者 朱國旺;[N];中國醫(yī)藥報;2012年

3 解放軍304醫(yī)院呼吸內(nèi)科教授 崔德健　本報記者 魏平 整理;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2011年

4 記者 張昊;[N];健康報;2012年

5 記者 陳青;[N];文匯報;2012年

6 本報記者 白毅;[N];中國醫(yī)藥報;2012年

7 記者 陳青;[N];文匯報;2012年

8 本報記者 李穎;[N];科技日報;2012年

9 北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師 高金明;[N];健康報;2014年

10 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科教授 郭禹標(biāo) 本報記者 魏平 整理;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2011年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 官振標(biāo);慢性阻塞性肺疾病中副流感嗜血桿菌感染的臨床和致病性研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2010年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王琦;影響慢性阻塞性肺疾病急性加重相關(guān)因素臨床研究[D];石河子大學(xué);2014年

2 吳志達(dá);誤吸對COPD急性加重的影響的探討[D];廣州醫(yī)科大學(xué);2013年

3 康鑫;慢性阻塞性肺疾病頻發(fā)急性加重表型患者的中醫(yī)證候特征研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2014年

4 張國剛;無創(chuàng)有創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療COPD急性加重臨床分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2005年

5 沈陸斐;無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重臨床病例分析[D];浙江大學(xué);2006年

6 陳新;氣象因素和NF-κB及其調(diào)控的炎癥因子與COPD急性加重的關(guān)系[D];吉林大學(xué);2015年

7 漆波;COPD急性加重住院患者預(yù)后影響因素研究及二級綜合性醫(yī)院醫(yī)生對COPD診治指南知曉度調(diào)查[D];蘇州大學(xué);2009年

8 孟俊峰;昆明市城區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者的認(rèn)知情況調(diào)查[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2011年

9 胡曉紅;戒煙對慢性阻塞性肺疾病患者臨床癥狀和肺功能的影響研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2013年

10 徐精彩;不同劑量布地奈德混懸液氧霧對中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重患者療效比較[D];浙江大學(xué);2009年

  本文關(guān)鍵詞：氣象因素和NF-κB及其調(diào)控的炎癥因子與COPD急性加重的關(guān)系，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：213603