本文關鍵詞：氣象因素和NF-κB及其調控的炎癥因子與COPD急性加重的關系，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《吉林大學》 2015年

氣象因素和NF-κB及其調控的炎癥因子與COPD急性加重的關系

陳新  

【摘要】：目的： 調查分析COPD急性加重住院人次與日平均氣溫之間的相關性，探討氣象因素對COPD急性加重的急性效應；分析比較COPD急性加重期病例組和健康對照組人群外周靜脈血中NF-κB基因及其調控的炎癥因子表達水平的差異，探討COPD急性加重期患者體內的炎癥反應機制及與氣象因素改變的關系。 方法： 收集2009年1月1日～2013年12月31日在吉林大學某三甲醫(yī)院確診并行入院治療的2564例COPD急性加重期患者的臨床病例資料及同期氣象因素資料，采用季節(jié)分層的單向回顧性病例交叉設計，比較同一病例在暴露期和對照期的日平均氣溫暴露情況，分析日平均氣溫與COPD急性加重發(fā)生的關系。并用病例-對照方法，以2013年8月～2014年12月在該院確診并行入院治療的186例COPD急性加重期患者為病例組，以2014年8月～2014年12月在該院行正常健康體檢的180例正常人為對照組，通過問卷調查、體格檢查和實驗室檢測等方法收集病例組和對照組人群的相關危險因素資料，分析其與COPD急性加重的關系。采集COPD急性加重患者和對照組人群新鮮外周靜脈血5mL，利用ELISA方法對兩組人群外周血血清中的相關炎癥因子表達水平進行定量分析，，通過Real Time PCR方法對兩組人群外周血中NF-κB1、NF-κB2、REL基因的表達水平進行相對定量分析，比較兩組人群NF-κB基因及其調控的炎癥因子的表達差異。采用SPSS16.0對實驗結果進行統(tǒng)計分析。 結果： 1.2009～2012年間長春市日平均氣溫四季變化顯著；日平均相對濕度以夏季最高、秋冬季次之，而以春季最低；日平均氣壓四季變化顯著，以秋冬季相對較高，春季次之，夏季最低；日平均風速以春季最高，秋、冬季次之，夏季最低。具有春季干燥多風、夏季濕潤炎熱、秋季秋高氣爽、冬季濕潤寒冷等四季分明的氣候變化特征。 2.2009～2012年間長春市因COPD急性加重進行入院治療的患者以春季和冬季較多，秋季次之，夏季最低。提示COPD急性加重發(fā)生存在季節(jié)性差異。 3.長春市各氣象因素間存在顯著相關關系（P＜0.05），提示各氣象因素間的相互作用可能影響COPD急性加重的發(fā)生發(fā)展。 4.長春市日平均氣溫在不同季節(jié)對因COPD急性加重住院治療的人次具有滯后效應，春、秋季日平均氣溫對COPD急性加重住院人次的影響在滯后0～3d均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而冬季日平均氣溫的影響在滯后3d有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中春、夏、秋季以前第3天的影響最大，而冬季以前第1天影響最大。 5.同時控制日平均相對濕度、日平均氣壓、日平均風速后，春、夏季日平均氣溫每升高1℃，COPD急性加重患者住院人次分別增加18.9%（OR=1.189，95%CI=1.152～1.228）和14.2%（OR=1.142，95%CI=1.074～1.214），而秋季日平均氣溫每升高1℃，COPD急性加重患者住院人次降低9.7%（OR=0.903，95%CI=0.874～0.933）。 6.吸煙情況在病例組和對照組間存在顯著差異（χ2=9.967，P=0.002），且病例組中有吸煙史的人群所占的比例（39.2%）顯著高于對照組（23.9%），表明吸煙可能與COPD發(fā)生有關。 7.糖尿病病史情況在病例組和對照組間存在顯著差異（χ2=8.580，P=0.003），且病例中有糖尿病病史的人群所占的比例（6.5%），顯著低于健康對照組（16.1%）；兩組人群高血壓史和冠心病史的分布無顯著性差異（P＞0.05）。 8. COPD急性加重期病例組人群外周血中NF-κB1，NF-κB2，REL mRNA表達水平顯著高于健康對照組人群（P＜0.05）。 9. COPD急性加重期患者外周靜脈血中COX2、CRP、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-12和TNF-α7種炎性相關細胞因子表達量均顯著高于健康對照組人群，而IL-2的表達量顯著低于對照組。 10. COPD急性加重期患者外周血中NF-κB1、NF-κB2基因mRNA表達水平與日平均氣溫負相關（P＜0.05）；IL-6、TNF-α和CRP表達水平與日平均氣溫正相關（P＜0.05）；IL-6、TNF-α和CRP表達水平與NF-κB2基因mRNA表達水平負相關（P＜0.05）；IL-1β表達水平與NF-κB2基因mRNA表達水平正相關（P＜0.05）。 結論： 1.各氣象因素間的相互作用可能影響COPD急性加重的發(fā)生，且COPD急性加重存在季節(jié)性差異； 2.日平均氣溫升高在春、夏季可能是COPD急性加重的危險因素；而秋季日平均氣溫升高可能是COPD急性加重的保護因素； 3.日平均氣溫在不同季節(jié)對COPD急性加重具有滯后效應； 4.吸煙可能是COPD的危險因素； 5. COPD急性加重期患者外周靜脈血中NF-κB基因（NF-κB1、NF-κB2、REL）表達水平明顯上調，且受NF-κB基因調控的炎癥細胞因子（COX2、CRP、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-12、TNF-α）表達水平也明顯上調； 6. COPD急性加重期患者外周靜脈血中，NF-κB2基因表達與IL-6、TNF-α和CRP各水平間存在負相關，與IL-1β水平間存在正相關； 7.日平均氣溫降低可能導致COPD急性加重期患者外周靜脈血中NF-κB1、NF-κB2基因表達水平升高。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R563.9
【目錄】：

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