本文關(guān)鍵詞：霧化吸入及全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對(duì)老年AECOPD患者療效的對(duì)比分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《吉林大學(xué)》 2015年

霧化吸入及全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對(duì)老年AECOPD患者療效的對(duì)比分析

董睿  

【摘要】：近些年來(lái)，COPD的患病率和死亡率逐漸上升，嚴(yán)重威脅到人們的健康，并給社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。COPD往往病情反復(fù)，每一次的急性加重都會(huì)損傷患者的肺功能，因此積極治療對(duì)于延緩病程、降低死亡率有重要意義。全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對(duì)于加快AECOPD患者的病情恢復(fù)、改善肺功能、降低治療失敗率、縮短住院時(shí)間等方面已逐漸成為共識(shí)，但其副作用亦不容忽視，尤其對(duì)于老年患者，他們常合并高血壓、冠心病及糖尿病等多種基礎(chǔ)疾病，機(jī)體抵抗力差。因此，為激素治療老年AECOPD患者尋找一種既能發(fā)揮其正向抗炎作用又能將其副作用降到最低的治療方案顯得尤為重要。 目的： 觀察比較霧化吸入與全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素在老年AECOPD患者治療中的療效及對(duì)炎癥介質(zhì)IL-8、TNF-α的影響。 方法： 選取吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院部明確診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者110例，隨機(jī)分為三組，霧化吸入激素組（簡(jiǎn)稱霧化組）37例，靜脈應(yīng)用激素組（簡(jiǎn)稱靜脈組）38例，，對(duì)照組35例，三組均給予氧療、抗感染、支氣管擴(kuò)張劑（β2受體激動(dòng)劑、多索茶堿）、祛痰劑等常規(guī)治療，霧化組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予布地奈德（2mg/次，3次/天）霧化治療；靜脈組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予甲基強(qiáng)的松龍針劑（40mg/次，1次/天）靜點(diǎn)，兩組療程均為5天；對(duì)照組只給予常規(guī)治療，不使用激素。對(duì)三組患者治療前及治療5天后的臨床癥狀、肺功能、血?dú)夥治�、炎性因子（IL-8、TNF-α）、住院天數(shù)、空腹血糖及其他不良反應(yīng)進(jìn)行比較。 結(jié)果： 1.臨床療效判定：三組患者治療前病情相當(dāng)，治療后霧化組和靜脈組的臨床總有效率均高于對(duì)照組（P＜0.05），但兩組之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 2.肺功能指標(biāo)：與治療前比較，治療后三組患者的肺功能指標(biāo)（FEV1%pred、FEV1/FVC）均有改善（P＜0.05）；治療后與對(duì)照組相比，霧化組和靜脈組肺功能改善更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組之間各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 3.血?dú)夥治鲋笜?biāo)：與治療前比較，治療后三組患者的PH值、PaO2、PaCO2均有改善（P＜0.05）；治療后與對(duì)照組相比，霧化組和靜脈組的血?dú)夥治龈髦笜?biāo)改善更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），比較兩組之間各項(xiàng)指標(biāo)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 4.血清炎性因子水平：與治療前比較，治療后三組患者的血清炎性因子IL-8、TNF-α水平均有所下降（P＜0.05）；治療后與對(duì)照組相比，霧化組和靜脈組各炎性因子水平改善更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），比較兩組之間炎性因子水平，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 5.住院天數(shù)：與對(duì)照組相比，霧化組和靜脈組均能明顯縮短住院天數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 6.空腹血糖測(cè)定：與治療前相比，治療后三組患者空腹血糖水平均有所升高，與對(duì)照組、霧化組比較，靜脈組升高更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但兩組之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 7.其他不良反應(yīng)：與對(duì)照組相比，霧化組和靜脈組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且靜脈組升高更顯著（P＜0.05）。 結(jié)論： 1．糖皮質(zhì)激素可以改善老年AECOPD患者的臨床癥狀、肺功能、低氧血癥并能縮短患者的住院天數(shù)。 2.霧化吸入糖皮質(zhì)激素與靜脈應(yīng)用激素在控制老年AECOPD患者氣道炎癥方面療效相當(dāng)。 3．霧化吸入糖皮質(zhì)激素與靜脈應(yīng)用激素療效相當(dāng)且全身不良反應(yīng)少，更推薦用于治療老年AECOPD患者。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R563.9
【目錄】：

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