二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評(píng)價(jià)矽肺患者右心收縮功能
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《蘇州大學(xué)》 2015年
二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評(píng)價(jià)矽肺患者右心收縮功能
陸屹
【摘要】:目的本研究旨在探討斑點(diǎn)追蹤技術(shù)定量分析矽肺患者右心功能和結(jié)構(gòu)改變的可行性,同時(shí)評(píng)價(jià)右心功能改變與矽肺分期的相關(guān)性。資料和方法選取2013年3月至2015年8月于我院就診的79例矽肺患者(Ⅰ期矽肺43人,Ⅱ期矽肺21人,Ⅲ期矽肺15人)作為觀察對(duì)象;選擇與矽肺組患者年齡、性別、身高、體重基本匹配的健康志愿者33人作為對(duì)照。1、利用JAEGER公司肺功能儀檢測(cè)矽肺患者和對(duì)照組志愿者VC、FVC、FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比及FEV1%等評(píng)估肺功能的一系列指標(biāo),比較病例組與對(duì)照組各項(xiàng)肺功能的差異,比較病例組矽肺Ⅰ期、矽肺Ⅱ期及矽肺Ⅲ期患者肺功能的改變。2、使用GE VIVID E9彩色多普勒超聲診斷儀和S5-1探頭采集右心室影像資料,檢測(cè)舒張末期右心室前壁厚度(RVAW)、舒張末期右心室基底段內(nèi)徑(RVEDl)、舒張末期右心室中間段內(nèi)徑(RVED2)、舒張末期右心室長(zhǎng)軸內(nèi)徑(RVED3)、收縮末期右心房長(zhǎng)軸內(nèi)徑(RADl)、收縮末期右心房橫徑(RAD2)、收縮末期主肺動(dòng)脈內(nèi)徑(MPA)、三尖瓣環(huán)位移(TAPSE)、肺動(dòng)脈壓(PASP)、右心室面積變化率(RVPCA)等常規(guī)二維超聲心動(dòng)圖中右心結(jié)構(gòu)及功能相關(guān)指標(biāo)。此外應(yīng)用Echo PAC工作站,檢測(cè)右室游離壁基底段及中間段收縮期峰值速度(Vs)、收縮期峰值應(yīng)變(S)及收縮期峰值應(yīng)變率(SRs)等二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)相關(guān)指標(biāo)。比較病例組與對(duì)照組各項(xiàng)右心功能指標(biāo)的差異,比較病例組矽肺Ⅰ期、矽肺Ⅱ期及矽肺Ⅲ期患者右心功能的改變,并對(duì)二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)參數(shù)與矽肺分期進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果肺功能檢測(cè)顯示,矽肺組患者VC、FVC、FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比較對(duì)照組明顯降低;在矽肺組內(nèi),隨著矽肺分期升高肺功能指標(biāo)逐漸降低。矽肺組Ⅱ、Ⅲ期患者RVAW、RVED2較Ⅰ期患者和對(duì)照組均明顯增大,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),Ⅰ期患者和對(duì)照組相比無(wú)明顯差異(p0.05);與對(duì)照組相比,矽肺組其余二維超聲指標(biāo)檢測(cè)值均無(wú)顯著差異(p0.05);與對(duì)照組和Ⅰ期患者相比,Ⅱ、Ⅲ期患者PASP明顯升高(p0.05),RVPCA明顯降低(p0.05)。Ⅲ期患者TAPSE明顯低于Ⅰ、Ⅱ期患者和對(duì)照組(p0.05),提示Ⅲ期矽肺患者右心室收縮功能障礙。二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果顯示,與對(duì)照組相比,矽肺患者右室游離壁基底段及中間段Vs、S、SRs均顯著降低(P0.05);在矽肺組患者中,Ⅱ期、Ⅲ期矽肺患者右心室游離壁基底段及中間段S、Vs明顯低于Ⅰ期患者(P0.05),SRs無(wú)顯著差異(P0.05),Vs、S、SRs與矽肺分期呈明顯相關(guān)性(相關(guān)性分別為r=0.654,P0.05;r=0,745,P0.05;r=0.561,P0.05)。結(jié)論矽肺患者伴有右心室收縮功能受損,肺動(dòng)脈收縮壓升高及呼吸功能減退,且隨著矽肺嚴(yán)重程度增加而加重;此外,二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評(píng)估矽肺患者右心功能變化較常規(guī)二維超聲心動(dòng)圖更加敏感和準(zhǔn)確,能夠早期發(fā)現(xiàn)矽肺患者右心室功能的改變。
【關(guān)鍵詞】:
【學(xué)位授予單位】:蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2015
【分類號(hào)】:R135.2;R540.45
【目錄】:
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