本文選題：社區(qū)獲得性肺炎 + 肺炎鏈球菌��； 參考：《中國全科醫(yī)學(xué)》2014年13期

【摘要】：目的了解我院老年社區(qū)獲得性肺炎(CAP)的病原體和耐藥性變遷,分析CAP發(fā)病的高危因素,為老年CAP的預(yù)防和治療提供指導(dǎo)意見。方法回顧性分析2008—2012年的315例老年CAP患者的資料,對痰標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)、分離和鑒定,藥敏試驗(yàn)采用K-B法。對相關(guān)危險因素進(jìn)行單因素和多因素Logistic回歸分析。結(jié)果 315份痰標(biāo)本病原體培養(yǎng)陽性113份,陽性率為35.9%,2008—2012年各年陽性率分別為36.2%(21/58)、33.9%(19/56)、36.1%(22/61)、36.4%(24/66)和36.5%(27/74),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.574,P0.05);共分離出130株病原體,革蘭陽性菌43株(占33.1%),革蘭陰性菌51株(占39.2%),非典型病原體36株(占27.7%)。其中分布最多的4種病原體為肺炎鏈球菌、肺炎支原體、流感嗜血桿菌和肺炎克雷伯菌,分別占23.9%、20.8%、15.4%和14.6%。2008—2012年肺炎鏈球菌(由34.8%下降至18.8%)和流感嗜血桿菌(由26.1%下降至9.4%)的比重逐年下降,肺炎克雷伯菌(由8.7%上升至18.8%)和肺炎支原體(由13.0%上升至31.3%)逐年上升;肺炎鏈球菌對青霉素的耐藥率在5年都很高,且在后2年達(dá)到100%。多因素Logistic回歸分析顯示年齡、吸煙史、煙齡、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘、慢性支氣管炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張和肺癌是CAP的獨(dú)立危險因素(P0.05)。結(jié)論本地區(qū)老年CAP的病原體構(gòu)成和耐藥性均發(fā)生了明顯變遷,由以往以肺炎鏈球菌為主,逐漸變?yōu)橐苑窝字гw為主,耐藥性增強(qiáng)且呈多重耐藥特點(diǎn);吸煙和呼吸道疾病是老年CAP的高危因素。
[Abstract]:Objective to investigate the changes of pathogens and drug resistance in elderly patients with community-acquired pneumonia (CAP), and to analyze the high risk factors of CAP in order to provide guidance for the prevention and treatment of CAP in the elderly. Methods the data of 315 senile CAP patients from 2008 to 2012 were analyzed retrospectively. Sputum samples were cultured, isolated and identified. K-B method was used for drug sensitivity test. Univariate and multivariate logistic regression analysis was used to analyze the risk factors. Results in 315 sputum specimens, 113 were positive for pathogens, the positive rates were 36.2% (21 / 58) or 36.9% (19 / 56), 36.4% (24 / 66) and 36.5% (27 / 74), respectively, in 2008-2012. There was no significant difference (蠂 2 0.574 P 0.05). There were 43 Gram-positive bacteria (33.1%), 51 Gram-negative bacteria (39.2%) and 36 atypical pathogens (27.7%). The four most distributed pathogens were Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae and Klebsiella pneumoniae. The proportions of Streptococcus pneumoniae (from 34.8% to 18.8%) and Haemophilus influenzae (from 26.1% to 9.4%) decreased year after year, while Klebsiella pneumoniae (from 8.7% to 18.8%) and Mycoplasma pneumoniae (from 13.0% to 31.3%) increased year by year. Streptococcus pneumoniae resistance to penicillin was high in 5 years and reached 100 in the latter two years. Multivariate logistic regression analysis showed that age, smoking history, smoking age, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), asthma, chronic bronchitis, pulmonary tuberculosis, bronchiectasis and lung cancer were independent risk factors of CAP (P0.05). Conclusion the pathogen composition and drug resistance of senile CAP in this area have changed obviously from Streptococcus pneumoniae to mycoplasma pneumoniae. Smoking and respiratory diseases are high risk factors for CAP in the elderly.
【作者單位】： 浙江省紹興市人民醫(yī)院綜合病房;
【分類號】：R563.1

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本文編號：2112889