本文選題：呼吸睡眠暫停綜合征 + 冠心病��； 參考：《鄭州大學(xué)》2012年碩士論文

【摘要】：背景 冠心病(coronary heart disease, CHD)正逐步變成人類健康的頭號殺手,研究影響CHD發(fā)病過程中可能影響到疾病發(fā)展的因素,對于CHD病情發(fā)展的早期干預(yù)有這重要的意義。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(Obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)是由于某些原因而致上呼吸道阻塞,患者睡眠時有呼吸暫停,伴有缺氧、鼾聲、白天嗜睡等癥狀的一種較復(fù)雜的疾病。OSAS往往會影響到人們的生活質(zhì)量和心血管健康。研究認(rèn)為OSAS常直接引起或誘發(fā)的心血管疾病包括冠心病,心力衰竭,高血壓,心律失常和中風(fēng)等,這都進一步增加了OSAS人群的發(fā)病率和死亡率。據(jù)調(diào)查有1/5的人群患有阻塞性睡眠呼吸暫停,而75%～80%的情況患者可以從治療中獲益,可以改善臨床狀態(tài)并能延緩疾病進展。有此可見明確OSAS與冠心病之間的關(guān)系意義重大。 目前國外關(guān)于OSAS與冠心病之間的研究已有一些報道,證明其二者之間存在一定的關(guān)系,但國內(nèi)對此的研究較少,并多局限于對國外理論性研究的總結(jié)。 目的 探討OSAS患者AHI、ODI指標(biāo)與冠狀動脈病變程度之間的關(guān)系,以及不同程度的OSAS患者行PCI術(shù)后MACEs發(fā)生情況的對比。 方法 選擇2010年11月至2011年8月以冠心病及胸痛查因為初診診斷入鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科的患者52名。入院后記錄患者年齡、性別等一般病史資料,血液生化檢查結(jié)果,行CAG檢查獲得患者冠脈病變程度。根據(jù)CAG檢查結(jié)果將患者分為非冠心病組(14例)、單支病變組(13例)、雙支病變組(11例)、三支病變組(14例),比較各組間各項生化指標(biāo)水平。進一步對患者行PSG檢測,根據(jù)檢查結(jié)果將患者分為非OSAS組(12例)、輕度OSAS組(15例)、中度OSAS組(13例)、重度OSAS組(12例),比較各組AHI、ODI指標(biāo)與冠狀動脈病變程度之間的相關(guān)性,并通過平均201天的隨訪對患者PCI術(shù)后發(fā)生MACEs情況進行生存分析。 結(jié)果 1、按照冠狀動脈病變程度分組,四組患者在性別、年齡、吸煙、飲酒史以及甘油三酯、高密度脂蛋白等方面無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05),而在hs-CRP、總膽固醇、低密度脂蛋白等生化指標(biāo)以及AHI、 ODI等方面多支病變明顯高于簡單病變及非冠心病組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。 2、冠心病組患者血清TC及LDL-C水平均高于非冠心病組患者,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),而冠心病各組之間即單支病變組、雙支病變組及三支病變組之間患者比較無顯著統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)；hs-CRP水平在冠心病組患者中明顯高于非冠心病組患者,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),在冠心病各組間比較該差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。 3、AHI、ODI與冠狀動脈病變程度之間呈正相關(guān)關(guān)系,分別為(r=0.77,p0.01)、(r=0.76,p0.01)。 4、將患者以AHI=15為界限分組,兩組患者PCI術(shù)后平均隨訪201天MACEs發(fā)生情況,PSG陽性組的術(shù)后MACE發(fā)生率明顯高于PSG陰性組(26.1%vs6.7%：p=0.035) 結(jié)論 1、冠心病患者TC、LDL-C、hs-CRP等指標(biāo)與冠狀動脈嚴(yán)重程度密切相關(guān)。 2、冠心病患者AHI、ODI指標(biāo)的高低在一定程度上同患者冠狀動脈病變的嚴(yán)重程度呈相關(guān)性。 3、AHI較高的冠心病患者短期內(nèi)出現(xiàn)PCI術(shù)后MACEs的可能性更大。
[Abstract]:background
Coronary heart disease (CHD) is gradually becoming the leading killer of human health. It is important to study the factors that may affect the development of the disease during the pathogenesis of CHD. It is of great significance for the early intervention of the development of CHD. The obstructive sleep apnea syndrome (Obstructive sleep apnea syndrome, OSAS) is due to some of the factors. A more complex disease,.OSAS, often affects people's quality of life and cardiovascular health. It is considered that OSAS often causes or induces cardiovascular diseases, including coronary heart disease, heart failure, hypertension, and heart loss. The incidence and mortality of the OSAS population are further increased. It is found that people with 1/5 have obstructive sleep apnea, and 75% to 80% of the patients can benefit from the treatment, which can improve the clinical status and delay the disease progression. It is clear that the relationship between OSAS and coronary heart disease is significant.
At present, there have been some reports on the study of OSAS and coronary heart disease, which prove that there is a certain relationship between them, but there are few studies in China, and it is limited to the summary of theoretical research abroad.
objective
Objective to investigate the relationship between AHI, ODI index and severity of coronary artery disease in OSAS patients, and compare the incidence of MACEs after PCI in different degree of OSAS patients.
Method
From November 2010 to August 2011, 52 patients in the Department of Cardiology, the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University were diagnosed with coronary heart disease and chest pain in the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University. After admission, the patients' age, sex and other general medical history data were recorded, the results of blood biochemical examination were recorded, and the degree of coronary artery disease was obtained by CAG examination. According to the results of CAG examination, the patients were divided into non crowns. 14 cases (14 cases), single branch lesion group (13 cases), three branch lesion group (14 cases), compared the level of biochemical indexes between each group. The patients were further examined by PSG. According to the results, the patients were divided into non OSAS group (12 cases), mild OSAS group (15 cases), moderate OSAS group (13 cases), severe OSAS group (12 cases), and AHI, ODI index and ODI index in each group. The correlation between the degree of coronary artery lesion and the survival rate of MACEs after PCI were analyzed by an average of 201 days follow-up.
Result
1, there were no significant differences in sex, age, smoking, drinking history, triglyceride and high density lipoprotein (P0.05) in the four groups according to the degree of coronary artery disease (P0.05), but in hs-CRP, total cholesterol, low density lipoprotein and other biochemical indexes, and AHI, ODI, and other diseases were significantly higher than those of simple lesions and non coronary heart disease groups. The difference was statistically significant (P0.05).
2, the levels of serum TC and LDL-C in patients with coronary heart disease were higher than those in non coronary heart disease group, the difference was statistically significant (P0.05), but there was no significant difference between the single branch lesion group, the double branch group and the three lesion group (P0.05), and the hs-CRP level in the coronary heart disease group was significantly higher than that of the non coronary heart disease group. The difference between the two groups was statistically significant (P0.05), and the difference was statistically significant in all coronary heart disease groups (P0.05).
3, there was a positive correlation between AHI, ODI and the severity of coronary artery disease (r=0.77, P0.01), (r=0.76, P0.01).
4, the patients were divided into AHI=15 groups. The average follow-up of the two groups after PCI was 201 days MACEs, and the incidence of MACE in the PSG positive group was significantly higher than that of the PSG negative group (26.1%vs6.7%:p=0.035).
conclusion
1, TC, LDL-C, hs-CRP and other indicators in patients with coronary heart disease are closely related to the severity of coronary artery disease.
2, the level of AHI and ODI in patients with coronary heart disease is correlated with the severity of coronary artery disease to some extent.
3, AHI patients with higher coronary heart disease are more likely to have MACEs after PCI in the short term.
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R541.4;R56

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本文編號：2087871