本文選題：冠心病 + 急性左心衰竭�。� 參考：《中國老年學(xué)雜志》2017年01期

【摘要】：目的分析老年冠心病(CAD)致急性左心衰竭(ALVF)患者呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染(VAP)病原菌分布及對預(yù)后的影響。方法接受機(jī)械通氣治療的CAD所致ALVF患者依據(jù)是否并發(fā)VAP分為:感染組(并發(fā)VAP,65例)及未感染組(未并發(fā)VAP,106例)。采用法國生物梅里埃微生物全自動(dòng)鑒定儀進(jìn)行病原菌鑒定分型,并分析感染后心肺功能、炎癥水平及住院期間死亡率。另納入80例同期體檢健康人員作為對照組。結(jié)果感染組分離致病菌65株,其中革蘭陰性菌35株(53.85%);革蘭陽性菌27株(41.54%);真菌3株(4.62%)。感染組住院期間死亡率顯著高于未感染組(P0.05)。感染組用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、FEV1%及FEV1/FVC均顯著低于未感染組及對照組(P0.05)。感染組外周血肌鈣蛋白(Tn I)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、腦鈉肽(BNP)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子(TNF)-α、白細(xì)胞介素(IL)-6及干擾素(IFN)-γ水平顯著高于未感染組及對照組(P0.05)。結(jié)論 CAD所致ALVE患者如并發(fā)VAP可導(dǎo)致死亡率顯著升高,這可能與感染導(dǎo)致的呼吸功能降低、心功能惡化及全身性炎癥反應(yīng)加劇有關(guān)。
[Abstract]:Objective to analyze the pathogenic bacteria distribution and prognosis of ventilator associated pulmonary infection (VAP) in elderly patients with acute left heart failure (ALVF) caused by coronary heart disease (CAD). Methods patients with CAD induced by mechanical ventilation were divided into infection group (65 cases) and non-infected group (106 cases) according to whether they were complicated with VAP. The pathogen identification and typing were carried out by using the French Biomellier microorganism automatic identification instrument. The cardiopulmonary function, inflammation level and mortality rate during hospitalization were analyzed after infection. Another 80 healthy persons were included as control group. Results 65 strains of pathogenic bacteria were isolated in the infection group, of which 35 were Gram-negative bacteria (53.85%), 27 were Gram-positive bacteria (41.54%), and 3 were fungi (4.62%). The in-hospital mortality of infection group was significantly higher than that of non-infection group (P0.05). Forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume (FEV1) and FEV1 / FVC in infected group were significantly lower than those in uninfected group and control group (P0.05). The levels of troponin I (TNI), myocardial creatine kinase isoenzyme (CK-MB), brain natriuretic peptide (BNP) C-reactive protein (CRP), tumor necrosis factor (TNF)-偽, interleukin (IL) -6 and interferon (IFN)-緯 in infected group were significantly higher than those in uninfected group and control group (P0.05). Conclusion the death rate of patients with CAD induced ALVE complicated with VAP is significantly increased, which may be related to the decrease of respiratory function, deterioration of cardiac function and aggravation of systemic inflammation induced by infection.
【作者單位】： 山西省心血管病醫(yī)院心血管外科;山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科;
【基金】：山西省科技廳自然科學(xué)基金項(xiàng)目(No.2013011050-3)
【分類號】：R541;R563.1

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本文編號：2078060