本文選題：矽肺 + 抗核抗體　； 參考：《廣東藥科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：研究背景及目的塵肺是我國頭號職業(yè)病,是指在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性礦物性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的疾病。其中,又以矽肺對工人健康危害最為嚴(yán)重,其病例數(shù)占塵肺總病例逾半。因矽肺患者人數(shù)眾多,對工人健康危害大,矽肺的發(fā)病機(jī)制一直是國內(nèi)外職業(yè)衛(wèi)生研究人員關(guān)注的重點。研究發(fā)現(xiàn),吸入體內(nèi)的粉塵顆�？梢约せ钭陨砻庖呒�(xì)胞從而介導(dǎo)包括自身免疫病在內(nèi)的許多免疫異常。本研究通過分析矽肺患者血清中與自身免疫情況相關(guān)的類風(fēng)濕因子(RF)、抗雙鏈DNA抗體(抗ds-DNA抗體)、叉頭狀轉(zhuǎn)錄因子3(Foxp3)、維甲酸相關(guān)孤核受體γt(RORγt)、CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞(CD4+CD25+regulatory T cells,Tregs)、輔助性T細(xì)胞17(T help cell 17,Th17)、白介素17(IL-17)等免疫指標(biāo)的表達(dá)水平和抗核抗體(ANA)的異常率,及其與矽肺患者肺部病變程度的相關(guān)性。初步探討矽肺患者免疫狀況及其與矽肺患者自身肺部病變程度的相關(guān)性。嘗試找出能協(xié)助反映矽肺患者肺部實際病變情況的客觀指標(biāo),為輔佐臨床診斷、病情判斷、改善治療方案及療效判斷等提供理論參考依據(jù)。方法1研究對象分別以120例矽肺患者為矽肺組,90例無職業(yè)危害因素接觸的醫(yī)務(wù)工作者及辦公室文職人員為健康對照組,收集兩組人員的年齡、性別、吸煙習(xí)慣、既往疾病史等一般情況。收集矽肺組的工種、工齡、矽肺診斷期別、總體密集度。2實驗方法2.1血樣標(biāo)本收集收集矽肺組患者入院后第2天晨起空腹全血5ml/10ml,收集健康對照組晨起空腹全血5ml/10ml,經(jīng)離心后留取血清備檢。2.2采用免疫比濁法檢測類風(fēng)濕因子表達(dá)水平、酶聯(lián)免疫吸附法檢測抗ds-DNA抗體、間接免疫熒光法檢測ANA滴度、Real-time PCR法測定轉(zhuǎn)錄因子Foxp3及RORγt表達(dá)水平、流式細(xì)胞計量法測定Treg、Th17細(xì)胞表達(dá)水平、ELISA方法測定血清IL-17細(xì)胞因子水平。2.3矽肺組入院后第二日進(jìn)行血?dú)夥治鰴z測,收集血?dú)夥治鲋笜?biāo)二氧化碳分壓(PCO2)、氧分壓(PO2)檢查結(jié)果。2.4矽肺組入院后第二日進(jìn)行肺通氣功能檢測,收集相關(guān)檢測指標(biāo)結(jié)果。檢測項目包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容量(FEV1)、1秒率(FEV1%)、最高呼氣流量(PEF)、最大呼氣期流量(FEF25~75%);用力呼氣25%肺活量的瞬間流量(FEF25%)、用力呼氣50%肺活量的瞬間流量(FEF50%)、用力呼氣75%肺活量的瞬間流量(FEF75%)、第1秒用力呼氣容量占肺活量百分比(FEV1/VC%)。3統(tǒng)計方法采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,所有計量資料均進(jìn)行正態(tài)性檢驗(K-S檢驗),符合正態(tài)分布用(?)±s形式描述,不符合正態(tài)分布的計量資料采用M(P25,P75)描述,兩組之間比較采用兩樣本的t檢驗或兩樣本的秩和檢驗,多組之間比較采用方差分析或多樣本比較的秩和檢驗;率比較采用χ2檢驗或Fisher's確切概率法;相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析或Spearman等級相關(guān)分析。結(jié)果1、矽肺組ANA異常率高于健康對照組(P0.05),但在不同的矽塵接觸時間、矽肺分期、總體密集度、肺通氣功能及血?dú)夥治鲋笜?biāo)氧分壓正常與否間的異常率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2、矽肺組與健康對照組血清中的RF、抗ds-DNA抗體表達(dá)水平均在檢測正常范圍內(nèi),兩組間的RF、ds-DNA抗體表達(dá)水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);不同矽肺分期、總體密集度之間RF、抗ds-DNA抗體表達(dá)水平無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);矽肺患者RF表達(dá)水平與年齡存在弱的正相關(guān)(rs為0.227,P0.05),與矽塵接觸時間、肺通氣功能實測值占預(yù)計值的百分比、血二氧化碳分壓、血氧分壓均不存在相關(guān)關(guān)系(P0.05);抗ds-DNA抗體表達(dá)水平與年齡、矽塵接觸時間、肺通氣功能實測值占預(yù)計值的百分比、血二氧化碳分壓、血氧分壓均不存在相關(guān)關(guān)系(P0.05)。3、矽肺組血清中的轉(zhuǎn)錄因子Foxp3及RORγt表達(dá)水平高于健康對照組(P0.05);矽肺叁期患者血清轉(zhuǎn)錄因子Foxp3表達(dá)水平高于矽肺壹期、矽肺貳期患者(P0.05);矽肺叁期患者血清轉(zhuǎn)錄因子RORγt高于矽肺壹期患者(P0.05);矽肺壹期、貳期間Foxp3及RORγt表達(dá)水平比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);矽肺貳期與叁期患者間轉(zhuǎn)錄因子RORγt表達(dá)水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。不同總體密集度矽肺患者間Foxp3及RORγt表達(dá)水平比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);Foxp3及RORγt表達(dá)水平與矽肺患者年齡、矽塵接觸時間、肺通氣功能、血?dú)夥治鼍淮嬖谙嚓P(guān)關(guān)系(P0.05)。4、矽肺組血清中的Treg、Th17細(xì)胞表達(dá)水平高于健康對照組(P0.05);矽肺壹期與貳期+叁期兩組間患者的血清Treg、Th17細(xì)胞表達(dá)水平比較,無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);矽肺患者Treg細(xì)胞表達(dá)水平與矽塵接觸時間存在負(fù)相關(guān)(rs為-0.390,P0.05),與肺通氣功能FVC、FEV1實測值占預(yù)計值的百分比存在正相關(guān)(rs分別為0.487、0.460,P0.05),與年齡、血氧分壓、血二氧化碳分壓、肺通氣功能其他指標(biāo)的實測值占預(yù)計值的百分比不存在相關(guān)關(guān)系(P0.05);矽肺患者Th17細(xì)胞表達(dá)水平與年齡、矽塵接觸時間、肺通氣功能、血?dú)夥治鼍淮嬖谙嚓P(guān)關(guān)系(P0.05)。5、矽肺組血清中的IL-17表達(dá)水平高于健康對照組(P0.05);不同矽肺分期、總體密集度之間IL-17表達(dá)水平無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);IL-17表達(dá)水平與矽肺患者年齡、矽塵接觸時間、肺通氣功能、血?dú)夥治鼍淮嬖谙嚓P(guān)關(guān)系(P0.05)。結(jié)論1、部分矽肺患者出現(xiàn)機(jī)體免疫紊亂,可出現(xiàn)自身免疫抗體;2、矽肺患者ANA異常率高于正常人,但目前未發(fā)現(xiàn)其與矽肺肺部病變程度存在相關(guān)性;3、矽肺患者RF值、抗ds-DNA抗體水平均在正常范圍內(nèi),抗ds-DNA抗體水平有隨矽肺分期增加而升高的趨勢,但與正常人群比較無統(tǒng)計學(xué)差異;且目前未發(fā)現(xiàn)上述兩者與矽肺肺部病變程度存在相關(guān)性。4、矽肺患者Treg、Th17細(xì)胞及其關(guān)鍵轉(zhuǎn)錄因子Foxp3、RORγt和細(xì)胞因子IL-17的表達(dá)水平均高于正常人群,且Foxp3、RORγt和IL-17的表達(dá)水平表現(xiàn)出隨矽肺分期增加而升高的趨勢,說明Treg、Th17及其關(guān)鍵轉(zhuǎn)錄因子、細(xì)胞因子參與了矽肺患者的免疫紊亂,可能與矽肺嚴(yán)重程度存在關(guān)聯(lián)。5、目前研究發(fā)現(xiàn),Treg細(xì)胞、轉(zhuǎn)錄因子Foxp3及RORγt與矽肺患者肺部病變程度存在一定相關(guān)性,可作為輔佐療效判斷的參考指標(biāo)。
[Abstract]:Objective To study the correlation between the expression level of immune markers ( RF ) , anti - ds - DNA antibody , CD4 + CD25 + regulatory T cells , T helper cell 17 ( Th17 ) , interleukin 17 ( IL - 17 ) in patients with silicotic pneumonia . There was no significant difference in the expression level of RF and anti - ds - DNA between two groups ( P0.05 ) . The expression levels of RF and anti - ds - DNA in patients with silicotic pneumonia were significantly higher than those in healthy controls ( P0.05 ) . There was no statistical difference between the expression level of Treg and Th17 in the patients with silicotic pneumonia ( P < 0.05 ) . The levels of IL - 17 in patients with silicotic pneumonia were significantly higher than those in healthy controls ( P0.05 ) .
【學(xué)位授予單位】：廣東藥科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R135.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2026898