本文選題：糖皮質(zhì)激素 + 高齡��； 參考：《寧波大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:分析糖皮質(zhì)激素輔助抗生素治療高齡重癥社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效,探討其治療價(jià)值。方法:選取我院2016年5月-2017年2月收治重癥肺炎患者共60例,隨機(jī)分為2組,每組為30例;兩組患者均給予吸氧、霧化吸入、平喘、化痰、糾正水電解質(zhì)平衡紊亂及營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥干預(yù);對(duì)照組患者采用哌拉西林/他唑巴坦靜脈滴注治療,4.5g/次,3次/d,連續(xù)給藥4-5d后根據(jù)病情改善情況減至2次/d;觀察組患者則在此基礎(chǔ)上加用甲潑尼龍靜脈滴注,40mg/次,2次/d,第1-3天,再改為甲潑尼龍口服,8 mg/次,2次/d;休克糾正后及時(shí)停藥。比較兩組患者一般情況、臨床癥狀緩解、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、住院時(shí)間、病原菌清除率、二重感染率、30天內(nèi)死亡率、治療前后CRP、PCT水平及不良反應(yīng)發(fā)生率等;研究采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料均以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的形式表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);檢驗(yàn)水準(zhǔn)取0.05,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1、兩組患者一般情況比較:觀察組與對(duì)照組中一般資料比較情況相仿(P0.05)。2、兩組患者臨床癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善時(shí)間及住院時(shí)間比較:觀察組患者臨床癥狀體征消失時(shí)間,白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P0.05)。3、兩組患者病原菌清除率比較:對(duì)照組和觀察組患者病原菌清除率分別為53.33%、86.67%;觀察組患者病原菌清除率顯著高于對(duì)照組(P0.05)。4、兩組患者二重感染率和30天內(nèi)死亡率比較:對(duì)照組患者二次感染率和30d內(nèi)死亡率分別為3.33%、3.33%;觀察組患者二次感染率和30d內(nèi)死亡率分別為6.67%、0.00%;兩組患者二次感染率和30d內(nèi)死亡率比較情況相仿(P0.05)。5、兩組患者治療前后CRP和PCT水平比較:觀察組患者治療后CRP和PCT水平顯著低于對(duì)照組及治療前水平(P0.05)6、兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較:對(duì)照組患者治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%;觀察組患者治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%;兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較情況相仿(P0.05)。結(jié)論:糖皮質(zhì)激素輔助治療高齡重癥社區(qū)獲得性肺炎可有效縮短疾病康復(fù)所需時(shí)間,抑制機(jī)體炎癥反應(yīng)水平,且未導(dǎo)致二次感染和不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)上升。
[Abstract]:Objective: to analyze the clinical efficacy of glucocorticoid-assisted antibiotics in the treatment of elderly patients with severe community acquired pneumonia. Methods: a total of 60 patients with severe pneumonia from May 2016 to February 2017 in our hospital were randomly divided into two groups, 30 cases in each group, who were given oxygen inhalation, atomization inhalation, asthma relief and phlegm reduction. To correct the disturbance of water and electrolyte balance and nutritional support. The patients in the control group were treated with piperacillin / tazobactam intravenously for 4.5g / d for 3 times / d, and the patients in the observation group were treated with 40 mg of methylprednisolone intravenously for two times a day for 1-3 days according to the improvement of their condition, and the patients in the observation group were given 40 mg of methylprednisolone intravenously for 2 times a day, and the patients in the control group were treated with intravenous drip of piperacillin / tazobactam for 3 / d. Then methylprednisolone was taken orally for 8 mg/ 2 / d, and the drug was stopped immediately after the shock was corrected. The general condition, clinical symptom relief, laboratory index, hospitalization time, pathogen clearance rate, mortality rate within 30 days of double infection rate, the level of CRPnPCT and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. SPSS 17.0 software was used for data analysis. The measurement data were expressed in the form of (mean 鹵standard deviation), t test was used; 蠂 2 test was used for counting data; the test level was 0.05%. Results comparison of the general conditions of the two groups: the general data in the observation group and the control group were similar to that in the control group. The clinical symptoms and signs, the time of improvement of laboratory indexes and the time of hospitalization were compared between the two groups: the time of the disappearance of clinical symptoms and signs in the observation group was the same as that in the control group. White blood cell count returned to normal time and hospitalization time were significantly shorter than that of control group (P 0.05N. 3). Comparison of pathogen clearance rate between two groups: in control group and observation group, pathogen clearance rate was 53.33 and 86.67 respectively, and that in observation group was significantly lower than that in control group. The double infection rate and the mortality rate within 30 days in the two groups were higher than those in the control group (P 0.05. 4): the secondary infection rate and the mortality rate within 30 days in the control group were 3.33 and 3.33, respectively; the secondary infection rate and the mortality rate in the observation group were 6.670.000.The second infection rate and the mortality rate within 30 days in the observation group were 6.67 and 0.000.The mortality of the patients in the control group was 3.33 and within 30 days, respectively. The levels of CRP and PCT before and after treatment in the observation group were significantly lower than those in the control group and before treatment. Rate comparison: the incidence of adverse reactions in the treatment process of the control group was 13.33; in the observation group, the incidence of adverse reactions in the treatment process was 16.677.The incidence of adverse reactions in the two groups was similar to that in the control group (P 0.05). Conclusion: glucocorticoid adjuvant therapy for elderly patients with severe community-acquired pneumonia can effectively shorten the time needed for disease rehabilitation, inhibit the level of inflammatory reaction, and do not increase the risk of secondary infection and adverse reactions.
【學(xué)位授予單位】：寧波大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R563.1

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 ;社區(qū)獲得性肺炎的治療[J];國(guó)外醫(yī)藥(抗生素分冊(cè));2000年06期

2 宿冬遠(yuǎn),李曉惠,劉躍健;老年社區(qū)獲得性肺炎120例臨床分析[J];臨床肺科雜志;2000年04期

3 劉淑紅;老年社區(qū)獲得性肺炎的診治體會(huì)[J];臨床肺科雜志;2001年02期

4 ;肺炎[J];國(guó)外科技資料目錄(醫(yī)藥衛(wèi)生);2002年01期

5 戴路明,廖力微,李永霞,趙之煥,劉凌,方利州;社區(qū)獲得性肺炎的危險(xiǎn)因素分析[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2002年04期

6 張玉溪;中西醫(yī)結(jié)合治療社區(qū)獲得性肺炎43例臨床觀察[J];四川中醫(yī);2004年02期

7 邱紅;老年社區(qū)獲得性肺炎123例臨床分析[J];中國(guó)全科醫(yī)學(xué);2004年06期

8 孫鐵英,劉兵,揚(yáng)敏;315例社區(qū)獲得性肺炎的臨床分析[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào);2004年03期

9 任少華;社區(qū)獲得性肺炎的嚴(yán)重程度的判別[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(社會(huì)醫(yī)學(xué)分冊(cè));2004年02期

10 楊志紅,宋瑞英;社區(qū)獲得性肺炎誤診為肺結(jié)核原因分析[J];實(shí)用醫(yī)技雜志;2004年07期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 王悅德;范麗君;;30例重癥社區(qū)獲得性肺炎治療臨床分析[A];第三屆重癥醫(yī)學(xué)大會(huì)論文匯編[C];2009年

2 顧偉;李春盛;;重癥社區(qū)獲得性肺炎的診治進(jìn)展[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十三次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)大會(huì)論文集[C];2010年

3 黃穎;杜娟;;社區(qū)獲得性肺炎104例住院患者臨床分析[A];2011年貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

4 李光磊;林憲和;黃欣;;老年社區(qū)獲得性肺炎100例臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七屆全國(guó)呼吸道感染學(xué)術(shù)大會(huì)暨第一屆多學(xué)科抗感染治療學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2011年

5 陳寶元;;社區(qū)獲得性肺炎治療失敗的評(píng)價(jià)和對(duì)略[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七屆全國(guó)呼吸道感染學(xué)術(shù)大會(huì)暨第一屆多學(xué)科抗感染治療學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2011年

6 李向陽(yáng);黃遠(yuǎn)東;吳金如;鄭玉蘭;;208例老年社區(qū)獲得性肺炎臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)呼吸病學(xué)術(shù)會(huì)議暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2006年

7 林勇;;社區(qū)獲得性肺炎診治指南[A];華東地區(qū)第6屆中青年呼吸醫(yī)師論壇暨浙江省第29屆呼吸疾病學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2007年

8 歐江琴;劉良麗;諶洪俊;劉億淑;;中西醫(yī)結(jié)合治療社區(qū)獲得性肺炎療效觀察[A];二○○八年貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)大會(huì)暨國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目《睡眠呼吸疾病診治進(jìn)展學(xué)習(xí)班》論文匯編[C];2008年

9 李光磊;;老年社區(qū)獲得性肺炎100例臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2011（第十二次全國(guó)呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議）論文匯編[C];2011年

10 王毓光;陳新國(guó);;老年社區(qū)獲得性肺炎180例臨床分析[A];2012年浙江省全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2012年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前9條

1 本報(bào)記者 魏平;社區(qū)獲得性肺炎：常見病更須規(guī)范化診療[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

2 陳金偉;中西藥合用治療社區(qū)獲得性肺炎[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2006年

3 北京協(xié)和醫(yī)院急診科 朱華棟;治社區(qū)獲得性肺炎 病情評(píng)估是關(guān)鍵[N];健康報(bào);2014年

4 南京軍區(qū)南京總醫(yī)院呼吸科 教授 施毅;社區(qū)獲得性肺炎[N];家庭醫(yī)生報(bào);2004年

5 本報(bào)記者 鐘海靜　(實(shí)習(xí));社區(qū)獲得性肺炎：分門別類,重拳出擊[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

6 陳貞;Gatifloxacin可用于社區(qū)獲得性肺炎[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2001年

7 本報(bào)記者 慕欣;厘清重癥肺炎診斷思路[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

8 ;消除誤區(qū)提高治療水平[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2003年

9 本報(bào)記者 王璐 通訊員 周瑾容;癥狀多變 無(wú)特異表現(xiàn)[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2013年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前5條

1 劉偉;重癥社區(qū)獲得性肺炎患者外周血樹突細(xì)胞表型變化及其臨床意義[D];吉林大學(xué);2016年

2 黃海;社區(qū)獲得性肺炎的病原學(xué)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2005年

3 黃海輝;社區(qū)獲得性肺炎的病原學(xué)調(diào)查及抗感染治療方案評(píng)價(jià)[D];復(fù)旦大學(xué);2003年

4 孫鐵英;老年人肺炎臨床與病理特點(diǎn)的研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2006年

5 李得民;加味星蔞承氣湯治療腦卒中后遺癥患者社區(qū)獲得性肺炎的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2014年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 朱瑤;探討糖皮質(zhì)激素對(duì)高齡重癥社區(qū)獲得性肺炎的治療價(jià)值[D];寧波大學(xué);2017年

2 勾建強(qiáng);老年社區(qū)獲得性肺炎并發(fā)呼吸衰竭者凝血功能的變化及其臨床意義研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

3 魏紅艷;動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清降鈣素原對(duì)兒童社區(qū)獲得性重度肺炎的臨床意義[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

4 高艷鋒;河北省多中心社區(qū)獲得性肺炎抗生素應(yīng)用調(diào)查[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

5 史春燕;某院社區(qū)獲得性肺炎用藥研究與經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

6 林振懷;社區(qū)獲得性肺炎并發(fā)sepsis患者外周血PCT、CRP及LAC水平的變化[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

7 曾靜;貴陽(yáng)地區(qū)150例兒童重癥社區(qū)獲得性肺炎呼吸道病原學(xué)分析[D];貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院;2015年

8 郭鳳英;重癥社區(qū)獲得性肺炎高齡患者的預(yù)后因素分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

9 李翠翠;中性淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)比值在社區(qū)獲得性肺炎中的應(yīng)用[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

10 李研憑;中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值在社區(qū)獲得性肺炎的臨床研究意義[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

，

本文編號(hào)：1996390