本文關鍵詞：呋塞米吸入緩解慢性心力衰竭患者呼吸困難的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《吉林大學》 2015年

呋塞米吸入緩解慢性心力衰竭患者呼吸困難的臨床分析

秦聰  

【摘要】：目的：探討吸入呋塞米對緩解慢性心力衰竭患者呼吸困難的療效及安全性。 方法：研究對象來自2014年3月至2014年11月就診于吉林大學第一醫(yī)院心內科的心力衰竭患者，采用隨機、單盲、對照研究，本實驗共入選60例心衰患者（男性28例，女性32例），應用隨機對照數字表將受試者分為治療組與對照組，分別記錄受試者的呼吸頻率、心率、平均動脈壓、及血漿N末端腦鈉肽前體（NT-pro BNP）、動脈血氣分析(包括pH、PaCO2、PaO2、HC03-和SaO2）。另外，要求受試者評價自身呼吸困難程度（0=不存在呼吸困難，10=程度最重的呼吸困難）。動脈血氣在患者呼吸空氣時通過橈動脈或股動脈采集，樣本在30min內檢測。在常規(guī)治療后兩組受試者分別吸入4ml呋塞米（20mg/2ml）每日一次，或4ml生理鹽水，每日一次。在第一天給藥結束后記錄受試者呼吸頻率、呼吸困難程評分，并在給藥結束后1小時內每15分鐘記錄心率、平均動脈壓。此后每天在給藥結束后記錄患者心率、平均動脈壓；第五天給藥結束后再次進行呼吸困難評分，采取患者動脈血氣分析、血漿NT-pro BNP，行心臟彩超檢查。 結果：1、兩組患者的呼吸頻率在第一日給藥結束后1小時內變化有差異（P0.05），且組間比較有統計學差異（P0.05）。兩組患者呼吸頻率在第五日給藥結束后比較有差異（P0.05），而組間比較無差異（P0.05）。兩組患者呼吸困難評分在第一日給藥結束后1小時內變化有差異（P0.05），且組間比較有統計學差異（P0.05）。兩組患者呼吸困難評分在第五日給藥結束后比較有差異（P0.05），而組間比較無差異（P0.05）。2、治療組患者治療前后pH、PaCO2、HCO3-、SaO2、左室射血分數、左室舒末徑變化無差異（P0.05），動脈血氣分析中PaO2、NT-pro BNP治療前后有差異（P0.05）。對照組在治療前后pH、PaCO2、HCO3-、SaO2、左室射血分數、左室舒末徑變化無差異（P0.05）；NT-pro BNP變化有差異（P0.05）。兩組患者在治療后PaO2的變化組間比較有差異（P0.05），而NT-pro BNP、pH、PaCO2、HCO3-、SaO2、左室射血分數、左室舒末徑的變化組間比較無差異（P0.05）。3、兩組患者在第一日給藥結束后1小時內及五日內心率變化無差異（P0.05）。4、治療組及對照組患者平均住院時間無統計學差異（P0.05）。5、兩組患者在第一日給藥結束后1小時內及五日內平均動脈壓變化無差異（P0.05）。6、兩組患者治療后未出現電解質紊亂、腎功能惡化，不良反應組間比較無統計學差異（P0.05）。 結論：本研究顯示吸入呋塞米對于心力衰竭患者的低氧血癥的改善及呼吸困難程度的減輕具有一定作用。但其作用僅局限于氣道局部，并不能起到全身作用，研究顯示吸入呋塞米對于降低患者心室壁張力，降低血漿NT-pro BNP水平并無幫助。吸入呋塞米對于心力衰竭患者的血壓并無影響，同時對于患者的住院時間及預后并無影響。吸入呋塞米對于緩解慢性心力衰竭患者呼吸困難的療效與作用機制的驗證仍需進一步的驗證。研究中顯示吸入呋塞米未出現嚴重不良反應，具有有良好的安全性。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R541.6;R563.8
【目錄】：

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本文編號：199044