發(fā)布時(shí)間：2018-06-05 04:02

  本文選題：激發(fā)試驗(yàn) + 乙酰甲膽堿��； 參考：《中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志》2014年S1期

【摘要】：目的探討并分析目前臨床支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性率過(guò)低的問題,思考提高陽(yáng)性率的方法。方法回顧性分析我院2014年1月至2014年5月共171例門診懷疑支氣管哮喘的患者進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)。我院采用的儀器是Jaeger肺功能儀,以乙酰甲膽堿作為激發(fā)原,采用機(jī)器配置的霧化吸入方式進(jìn)行藥物吸入,藥物濃度分別為0.9%NaCL(0.072mg),MCH4mg/mL(0.0512mg),4mg/mL(0.07mg),32mg/mL(0.5095mg),32mg/mL(0.5095mg),32mg/mL(0.5089mg),32mg/mL(0.852mg)。激發(fā)試驗(yàn)后舒張?jiān)囼?yàn)采用乙丙托溴銨氣霧劑4PUFFS,15分鐘后行舒張?jiān)囼?yàn)。結(jié)果 171例患者中支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性者共131例,支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性者共40例,陽(yáng)性率為23.4%。結(jié)論引起支氣管陽(yáng)性率過(guò)低的原因很多,現(xiàn)歸納以下4點(diǎn),(1)患者的選擇,嚴(yán)格選擇高度懷疑支氣管哮喘的患者。(2)診斷標(biāo)準(zhǔn)的敏感性,目前國(guó)內(nèi)多采用FEV1%下降率大于等于20%為陽(yáng)性,但目前國(guó)外的一些研究證實(shí)反映氣道反應(yīng)性的較敏感指標(biāo)為sGaw,在FEV1下降20%的時(shí)候sGaw已下降50%以上,故采用sGaw來(lái)判斷陽(yáng)性可提高哮喘患者的檢出率。(3)激發(fā)原的選擇,目前臨床上所用的激發(fā)原有很多種,不同的哮喘患者可能對(duì)不同的激發(fā)原敏感,這也是造成有些哮喘患者激發(fā)試驗(yàn)為陰性的原因,故針對(duì)不同的患者選擇不同的激發(fā)原為以后研究的重點(diǎn),可以提高哮喘的檢出率。(4)支氣管激發(fā)試驗(yàn)后加做支氣管舒張?jiān)囼?yàn),可以排除由于各種原因引起的激發(fā)試驗(yàn)陰性的患者的檢出率。如果激發(fā)試驗(yàn)是陰性,而后加做舒張?jiān)囼?yàn)是陽(yáng)性也能做出哮喘的診斷。
[Abstract]:Objective to discuss and analyze the problem of low positive rate of bronchial provocation test in clinic at present, and to think about ways to improve the positive rate. Methods from January 2014 to May 2014, 171 patients with suspected bronchial asthma in our hospital were analyzed retrospectively. The instrument used in our hospital was Jaeger pulmonary function instrument. Methacholine was used as the stimulator, and the drug was inhaled by atomized inhalation with machine configuration. The drug concentration was 0.9NaCL0.072 mg / mL 0.0512 mg / mL 0.07 mg / mL 0.5095 mg / mL ~ 0.50 mg / mL ~ (2) ~ 0.5089 mg / mL ~ (-1) ~ 0.5089 mg / mL ~ (-1) ~ 0.852mL ~ (-1) ~ 0.852mL ~ (-1). The relaxation test was performed 15 minutes after excitation test with ethylprotopril ammonium bromide aerosol (4 PUFFS). Results among 171 cases, 131 cases were negative in bronchial provocation test and 40 cases were positive in bronchial provocation test, the positive rate was 23.443%. Conclusion there are many reasons for the low bronchial positive rate. The following 4 points are summarized: 1) the sensitivity of the diagnostic criteria for the highly suspected bronchial asthma patients should be strictly selected. At present, FEV1% decrease rate is more than 20% positive in our country, but some foreign studies have confirmed that the more sensitive index to reflect airway reactivity is sGaw.When FEV1 decreases by 20%, sGaw has dropped by more than 50%. Therefore, using sGaw to judge the positive rate can improve the detection rate of asthma patients. It is possible that different asthma patients may be sensitive to different stimuli. This is also the reason why some asthmatic patients are negative in provocation test. Therefore, choosing different stimuli for different patients is the focus of future research, which can improve the detection rate of asthma. 4) bronchial dilatation test is added after bronchial provocation test. The detection rate of patients with negative excitation tests caused by various causes can be excluded. Asthma can be diagnosed if the test is negative, and then the diastolic test is positive.
【作者單位】： 浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院呼吸治療科;
【分類號(hào)】：R562.25

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本文編號(hào)：1980404