本文關(guān)鍵詞：支氣管鏡術(shù)與多項無創(chuàng)檢查對痰菌陰性兒童肺結(jié)核的診斷應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《重慶醫(yī)科大學(xué)》 2014年

支氣管鏡術(shù)與多項無創(chuàng)檢查對痰菌陰性兒童肺結(jié)核的診斷應(yīng)用

羅汶鑫  

【摘要】：目的 探討支氣管鏡術(shù)、聯(lián)合多項無創(chuàng)檢查[胸部CT、結(jié)核菌素試驗（TST）、血沉（ESR）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）]對痰菌陰性兒童肺結(jié)核的臨床輔助診斷價值。 方法 選取2008年1月至2013年6月期間我院收治并確診的269例兒童肺結(jié)核，包括痰菌陰性161例，痰菌陽性108例，回顧性收集其臨床資料，對兩組臨床特征及多項檢查結(jié)果進行對比分析。 結(jié)果 1.269例肺結(jié)核患兒中，3歲35.0%，~6歲11.5%，~10歲17.5%，~17歲2月36.0%；61.0%來自農(nóng)村，39.0%來自城市；38.7%未接種BCG或BCG接種疤痕陰性,其中76例來自農(nóng)村；32.0%有結(jié)核接觸史，其中43例為3歲以下嬰幼兒。 2.103例(38.3%)合并肺外結(jié)核，其中合并結(jié)核性腦膜炎31例，合并腹腔結(jié)核23例，淋巴結(jié)結(jié)核15例，合并骨關(guān)節(jié)結(jié)核15例，合并腎結(jié)核4例，合并生殖器結(jié)核2例，合并喉結(jié)核2例，合并脾結(jié)核1例。 3.痰菌陰性組咳嗽、咳痰，氣促、呼吸困難，發(fā)熱，，消瘦，盜汗表現(xiàn)較菌陽組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P 0.05）。 4.胸部CT顯示原發(fā)綜合征，肺實質(zhì)浸潤伴壞死、空洞或鈣化，縱隔、肺門淋巴結(jié)鈣化或壞死，粟粒型肺結(jié)核，支氣管播散這些典型或相對特異的肺結(jié)核影像學(xué)征象，痰菌陰性組（46.0%）低于菌陽組（63.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P 0.05）。 5.TST、ESR、CRP在痰菌陰性組的的陽性率分別為39.1%、44.1%、56.5%，在菌陽組的陽性率分別為55.6%、79.6%、59.3%，兩組比較，PPD試驗、ESR陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P 0.05），CRP陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。兩組CRP數(shù)值比較，痰菌陰性組（25±10mg/L）較菌陽組（33±12mg/L）低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P 0.05）。 6.胸部CT、TST、ESR及CRP檢查，聯(lián)合其中3項或4項在兩組的陽性率均達80.0%以上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 7.痰菌陰性組中有46例行支氣管鏡術(shù)，82.6%鏡下發(fā)現(xiàn)有診斷價值的形態(tài)改變，以管外壓迫、結(jié)節(jié)樣改變、干酪樣物質(zhì)、贅生物多見；支氣管肺泡灌洗液MTB檢出率為46.5%，術(shù)后痰/胃液MTB檢出率為35%，支氣管新生物病理活檢2例，抗酸染色均找到抗酸桿菌。 結(jié)論 兒童肺結(jié)核的診斷應(yīng)結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、胸部CT及病原學(xué)檢測等多項實驗室檢查綜合分析判斷，對痰菌陰性兒童肺結(jié)核的診斷，聯(lián)合胸部CT、TST、ESR及CRP多項無創(chuàng)檢查可明顯提高診斷率；支氣管鏡術(shù)可直觀管外壓迫、結(jié)節(jié)樣改變、干酪樣物質(zhì)及贅生物等有診斷價值的形態(tài)改變,且可獲取病原學(xué)/病理學(xué)標(biāo)本，支氣管肺泡灌洗液及術(shù)后痰/胃液可提高MTB檢出率，對痰菌陰性兒童肺結(jié)核診斷有重要價值。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R521
【目錄】：

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本文編號：196415