本文關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病急性加重時血清和痰液中SP-D的變化和臨床意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《第三軍醫(yī)大學》 2013年

慢性阻塞性肺疾病急性加重時血清和痰液中SP-D的變化和臨床意義

劉雙林  

【摘要】：背景 慢性阻塞性肺疾病是一種可以預防和可以治療的常見呼吸道疾病,其以持續(xù)存的氣流受限為主要特征，這種氣流受限呈進行性發(fā)展,同時伴有氣道和肺對有害顆粒或氣體所致慢性炎癥反應的增加。我國40歲以上者COPD患病率達8．2％，由于其發(fā)病率、致殘率、死亡率高，社會經(jīng)濟負擔重，已成為一個重要的社會公共衛(wèi)生問題。肺表面活性蛋白D(SP-D)主要由Ⅱ型肺泡上皮細胞和Clara細胞合成并分泌，為肺臟高度特異性蛋白，參與免疫、炎癥及過敏反應的調(diào)節(jié),有助于機體對病原體的清除，在氣道炎性疾病中有保護作用。研究顯示， COPD患者血清SP-D濃度顯著高于健康人，同時急性加重期患者血漿SP-D水平較穩(wěn)定期和對照者明顯升高，通過治療血漿濃度明顯下降，表明SP-D對COPD的治療及預后的評估有一定的價值,是COPD的重要生物學標志物。但其在肺組織中的表達及濃度監(jiān)測的意義仍存在爭議。動物實驗顯示吸煙增加大鼠肺支氣管肺泡灌洗液(BAL)中SP-D的含量，也有臨床研究發(fā)現(xiàn)吸煙者與不吸煙者相比，COPD患者與不吸煙正常對照者相比，肺泡灌洗液中SP-D濃度顯著性降低。而對AECOPD患者痰液中SP-D的檢測及意義，國內(nèi)外的報道甚少。 研究目的 本研究旨在通過檢測COPD急性加重期(AECOPD)患者血漿和痰液中SP-D含量，探討血漿和痰液中SP-D水平變化與AECOPD的關系。 研究內(nèi)容和方法 1、研究設計：分別從相應的人群中按照單純隨機抽樣方法隨機抽選研究對象：①AECOPD組24例；②COPD穩(wěn)定期組26例；③吸煙非COPD對照組14例；④不吸煙健康對照組16例。 2、對四組病例分別統(tǒng)計患者的基本人口學資料。 3、外周血的采集和處理：對所有患者均采集空腹靜脈血4ml，AECODP組治療前采集。外周血采集后室溫靜置30min，3000r/min離心10min后分離血清，于-70℃冰箱封存，待測SP-D濃度。 4、誘導痰的采集及處理：患者清潔漱口后，霧化吸入3％高滲鹽水5mL～8mL以誘導咯痰，，將咯出的痰液置于培養(yǎng)皿中。向痰液內(nèi)加入4倍體積的0．1％的二硫蘇糖醇，渦旋震蕩10min；再加入等量的磷酸鹽緩沖液震蕩5min，2000r／min離心10min；上清液分裝，-7O℃凍存待檢SP-D。 5.酶聯(lián)免疫法(ELISA)檢測外周血及誘導痰上清中SP-D的濃度，操作步驟根據(jù)ELISA試劑盒說明書進行。 研究結果 (1)四組患者的年齡無顯著性差異， AECOPD組和COPD組在病程長短、吸煙指數(shù)方面無顯著性差異(p0.05)。 (2)不吸煙者誘導痰中SP-D濃度明顯高于其余三組(P0.05)，吸煙組顯著高于COPD組和AECOPD組(P0.05)，AECOPD組顯著低于COPD組(P0.05)。 (3)血清SP-D濃度COPD患者顯著高于非COPD患者，AECOPD組顯著高于穩(wěn)定期COPD組，吸煙對照組顯著高于不吸煙對照組(P0.05)。 (4)AECOPD組患者血清SP-D水平與痰SP-D呈明顯負相關性(R=-0.705，P0.001)。 結論 1.血清SP-D水平升高是COPD區(qū)別與吸煙和不吸煙健康對照人群的重要生物學標志物。 2.血清SP-D可以作為COPD急性加重的重要標記物。 3.血清SP-D濃度和痰SP-D濃度呈明顯負相關，痰液SP-D水平檢測可替代血漿監(jiān)測作為AECOPD、COPD和吸煙的參考生物學標志物，輔助COPD診斷及治療參考。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：第三軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R563
【目錄】：

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