本文關(guān)鍵詞：DNA倍體分析聯(lián)合細胞學(xué)及CEA檢測對胸腔積液良惡性診斷的價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《吉林大學(xué)》 2012年

DNA倍體分析聯(lián)合細胞學(xué)及CEA檢測對胸腔積液良惡性診斷的價值

張娟  

【摘要】：目的：通過DNA倍體分析聯(lián)合細胞學(xué)及CEA檢測，鑒別診斷良、惡性胸腔積液，提高腫瘤早期診斷陽性率，尋求具有較高靈敏度及特異度的實驗診斷方法。 方法：采集2011年4月-2011年11月期間吉林大學(xué)第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科以胸腔積液收治入院并最終明確診斷的105例患者的胸腔積液送檢標本，其中惡性胸腔積液組56例，良性胸腔積液組49例。通過液基薄層制片法及細胞離心涂片機制備涂片各2張：行巴氏染色、鏡下細胞形態(tài)學(xué)診斷；行Feulgen-Thionin染色、應(yīng)用全自動DNA圖像分析儀進行細胞內(nèi)DNA倍體分析；應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光法檢測胸腔積液中癌胚抗原（CEA）的濃度。惡性胸腔積液的結(jié)果判定是：細胞學(xué)以鏡下找到可疑癌細胞或找到癌細胞； DNA倍體分析以滿足以下條件之一為惡性胸腔積液，即①3個或3個以上的大于5c非整倍體細胞，②無DNA倍體異常細胞，但有異倍體峰，③4c的細胞數(shù)大于等于細胞總數(shù)的10％，④1個大于9c的非整倍體細胞；CEA以檢測濃度3.4ng/ml判定為惡性積液。所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。 結(jié)果： 1．三種檢測方法檢測的陽性率：在105例胸腔積液中，有58例DNA倍體分析異常，陽性率最高，為55.24%（58/105）；48例細胞學(xué)檢查找到癌細胞或可疑癌細胞，陽性率為45.71%（48/105）；44例胸水CEA3.4ng/ml，陽性率為41.90%（44/105）。陽性率比較：DNA倍體分析細胞學(xué)檢查CEA檢測的陽性率，DNA倍體分析與CEA檢測陽性率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 2.三種檢測方法的靈敏度、特異度及準確度：在良、惡性胸腔積液組中，DNA倍體分析靈敏度為92.86%（52/56）、特異度為87.76%（43/49）、準確度為90.48%（95/105）；細胞學(xué)檢查的靈敏度為78.57%（44/56）、特異度為91.84%（45/49）、準確度為84.76%（89/105）；胸腔積液CEA檢測的靈敏度為62.50%（35/56）、特異度為81.63%（40/49）、準確度為71.43%（75/105）。DNA倍體分析的靈敏度、準確度均高于細胞學(xué)及CEA，且靈敏度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 3．三種檢測方法的陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值及Youden指數(shù)及Kappa值：DNA倍體分析的陽性預(yù)測值為89.66%（52/58）、陰性預(yù)測值為91.49%(43/47)、Youden指數(shù)為0.81、Kappa值為0.808；細胞學(xué)檢查的陽性預(yù)測值為91.67%(44/48)、陰性預(yù)測值為78.95%(45/57)、Youden指數(shù)為0.70、Kappa值為0.697；胸腔積液CEA檢測的陽性預(yù)測值為79.55%(35/44)、陰性預(yù)測值為65.57%(40/61)、Youden指數(shù)為0.44、Kappa值為0.435。DNA倍體分析的陰性預(yù)測值、Youden指數(shù)均高于細胞學(xué)及CEA，且陰性預(yù)測值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），Youden指數(shù)與CEA檢測Youden指數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），說明DNA倍體分析隨機誤差較小，靈敏度高，結(jié)果可靠，同時DNA倍體分析的Kappa值高于腫瘤細胞檢查及胸腔積液CEA檢測，說明DNA倍體分析的一致性好，具有較好的臨床應(yīng)用價值。 4.聯(lián)合檢測評價：DNA倍體分析、細胞學(xué)、胸腔積液CEA三者聯(lián)合檢測其靈敏度高，可達99.43％，但特異度卻較低，只有65.79%；而DNA倍體分析與細胞學(xué)聯(lián)合檢測（靈敏度為98.47%、特異度為80.60%、Youden指數(shù)為0.79、準確度為90.48%），與三者聯(lián)合檢測相比對惡性胸腔積液的診斷價值較好。 結(jié)論： 1. DNA倍體分析與細胞學(xué)檢查及胸腔積液CEA檢測相比較，具有較高的陽性檢出率，，其靈敏度（92.86%），高于細胞學(xué)檢查（78.57%）及CEA檢測（62.50%），是臨床鑒別診斷良、惡性胸腔積液的一個較好的指標。 2. DNA倍體分析與細胞學(xué)聯(lián)合檢測的靈敏度（98.47%）和特異度（80.60%）優(yōu)于與CEA的聯(lián)合試驗，同時聯(lián)合檢測可以彌補細胞學(xué)檢查及胸腔積液CEA檢測靈敏度不足的問題。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R561;R730.4
【目錄】：

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4 李方學(xué);張為卿;張廣蕾;何榮梅;江波;;腺苷脫氨酶檢測在胸腔積液中的診斷價值[A];中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會2010年學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2010年

5 傅恩清;金發(fā)光;楚東嶺;劉同剛;孫亞妮;李王平;;自制10F導(dǎo)管胸膜腔引流胸膜腔封閉并化療治療惡性胸水療效評價[A];科技、工程與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展——中國科協(xié)第五屆青年學(xué)術(shù)年會論文集[C];2004年

6 李略;董央慶;王良興;;CRP、CEA等指標檢測在良惡性滲出性胸腔積液鑒別診斷中的價值[A];2008年浙江省內(nèi)科學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2008年

7 翁江萍;韓芳;鄭葉平;;綜合ICU危重患者應(yīng)用中心靜脈導(dǎo)管引流胸腔積液的護理風(fēng)險與防范措施[A];首屆西湖重癥醫(yī)學(xué)論壇暨2011年浙江省重癥醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2011年

8 馬濤;劉志;;胸腔積液對重癥監(jiān)護室機械通氣患者的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會第十三次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會大會論文集[C];2010年

9 臧翠芹;李萍;申杰;;52例胸腔積液臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國呼吸病學(xué)術(shù)會議暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2006年

10 施辛;蘇玉華;孫曉東;馮萍;石怡珍;劉暉;顧愛萍;;胸腔積液中檢測出梅毒抗體一例[A];2008全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2008年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 湖北省隨州市第二人民醫(yī)院呼吸科 徐長于;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2011年

2 杜芳;[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2009年

3 勛文;[N];民族醫(yī)藥報;2001年

4 本報特約記者俞忠良;[N];健康時報;2003年

5 主任醫(yī)師：于偉華;[N];衛(wèi)生與生活報;2003年

6 江西 主任醫(yī)師 段德卿;[N];家庭醫(yī)生報;2005年

7 孫海金;[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2003年

8 孫海金;[N];中國中醫(yī)藥報;2003年

9 賈建軍;[N];大眾衛(wèi)生報;2009年

10 河北 劉文山　(主治醫(yī)師);[N];家庭醫(yī)生報;2009年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 葉志堅;T細胞亞群在淋巴細胞性胸腔積液中的免疫學(xué)特征[D];華中科技大學(xué);2013年

2 蔣進軍;水和離子通道在胸膜和肺部液體轉(zhuǎn)運中作用的實驗研究[D];復(fù)旦大學(xué);2004年

3 覃雪軍;胸腔積液CD4~+CD25~+調(diào)節(jié)性T淋巴細胞上調(diào)及其機制[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2008年

4 周春輝;肺腺癌細胞中TTF-1的表達、突變分析及其轉(zhuǎn)染對GLC-82細胞生物學(xué)行為的影響[D];南方醫(yī)科大學(xué);2008年

5 楊海波;Toll樣受體及炎癥因子與胸膜疾病的關(guān)系研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2009年

6 周文斌;腫瘤缺氧、血管生成與肺癌的關(guān)系的研究[D];華中科技大學(xué);2008年

7 尹宗濤;Fontan手術(shù)后無搏動血流對肺微循環(huán)血管結(jié)構(gòu)和功能的長期影響[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2005年

8 張茂;床旁超聲在嚴重創(chuàng)傷快速評估中的應(yīng)用研究[D];浙江大學(xué);2008年

9 張慰慈;人白細胞介素22自分泌環(huán)路在肺癌發(fā)生中的作用及抗凋亡機制研究[D];中國科學(xué)技術(shù)大學(xué);2007年

10 王洪峰;人胸膜間皮細胞水通道蛋白的表達及其調(diào)控[D];中國醫(yī)科大學(xué);2007年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王征夏;肝切除術(shù)后發(fā)生胸腔積液的多因素分析[D];四川大學(xué);2006年

2 韓光明;宣肺利水方口服配合胸腔內(nèi)灌注化療治療肺癌胸腔積液的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

3 馬吉勇;胸腔積液端粒酶活性和催化亞單位檢測的診斷價值研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2002年

4 董禮文;中晚期非小細胞肺癌合并胸腔積液的診治[D];浙江大學(xué);2006年

5 劉陽;VEGF水平在良惡性胸腔積液中的臨床應(yīng)用價值[D];吉林大學(xué);2007年

6 戈霞暉;端粒酶活性的測定在鑒別良、惡性胸腔積液中價值的研究[D];寧夏醫(yī)學(xué)院;2005年

7 陳玉;血管內(nèi)皮生長因子-C對胸腔積液鑒別診斷的臨床價值[D];南昌大學(xué);2009年

8 江靜;胸腔積液白細胞介素-20與白細胞介素-22的水平和意義[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2008年

9 閆新望;CEA、NSE、CF21-1聯(lián)合檢測及肺活檢對胸腔積液的診斷價值[D];濟南大學(xué);2011年

10 范曉云;血清和胸液TNF-α及IL-6檢測對結(jié)核性和癌性胸腔積液鑒別診斷價值的探討[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2001年

  本文關(guān)鍵詞：DNA倍體分析聯(lián)合細胞學(xué)及CEA檢測對胸腔積液良惡性診斷的價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：196239