本文選題：老年 + 卒中相關(guān)性肺炎��； 參考：《中國(guó)感染與化療雜志》2014年06期

【摘要】：目的探討老年卒中相關(guān)性肺炎(SAP)的病原菌特點(diǎn)及其危險(xiǎn)因素,為臨床早期干預(yù)提供指導(dǎo)。方法采用回顧性研究,對(duì)2011年1月至2013年12月同濟(jì)大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院住院的689例SAP患者的痰液標(biāo)本資料進(jìn)行整理分析,了解老年SAP患者痰液病原菌構(gòu)成情況及耐藥性特點(diǎn)。對(duì)SAP患者給予1∶1配比對(duì)照組,分析老年SAP發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果采集到的684株痰菌標(biāo)本中,革蘭陰性菌545株(79.7%),主要分離菌依次為銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、不動(dòng)桿菌屬和腸桿菌屬。革蘭陰性菌對(duì)多數(shù)抗菌藥物有高耐藥率,其中不動(dòng)桿菌對(duì)亞胺培南的耐藥率高達(dá)31.8%;革蘭陽(yáng)性菌139株(20.3%),以金黃色葡萄球菌(金葡菌)為主,占革蘭陽(yáng)性菌的51.8%,甲氧西林耐藥金葡菌(MRSA)占金葡菌63.9%。革蘭陽(yáng)性菌對(duì)萬(wàn)古霉素、替考拉寧和利奈唑胺敏感性較高。多因素Logistic回歸分析顯示,老年SAP發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素有:年齡(OR=5.632),美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院腦卒中量表(NIHSS)評(píng)分(OR=4.126),吞咽困難(OR=3.481),臥床(OR=3.431),機(jī)械通氣(OR=4.214),合并高血糖(OR=2.076)、低白蛋白血癥(OR=2.008)、高皮質(zhì)醇水平(OR=1.825)。結(jié)論老年SAP常合并多種耐藥菌感染,其發(fā)生、發(fā)展有多種高危因素參與,臨床需加強(qiáng)早期預(yù)防。
[Abstract]:Objective to investigate the pathogenic bacteria characteristics and risk factors of stroke associated pneumonia (SAP) in the elderly and to provide guidance for early clinical intervention. Methods the sputum samples of 689 SAP patients hospitalized in Yangpu Hospital affiliated to Tongji University from January 2011 to December 2013 were analyzed retrospectively to understand the pathogenic bacteria composition and drug resistance in the sputum of elderly patients with SAP. The patients with SAP were given 1:1 matched control group to analyze the risk factors related to the occurrence of SAP in the elderly. Results among the 684 sputum specimens, 545 Gram-negative strains were identified as Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter spp. And Enterobacter spp. The main isolates were Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter spp. Gram-negative bacteria have high drug resistance to most antimicrobial agents, and Acinetobacter has a high resistance rate to imipenem as high as 31.8.The Gram-positive bacteria 139 strains (20. 3%) are mainly Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). 51.8% of Gram-positive bacteria, MRSAs of methicillin-resistant Staphylococcus aureus accounted for 63.9% of Staphylococcus aureus. Gram-positive bacteria were sensitive to vancomycin, teicoplanin and linazolamine. Multivariate Logistic regression analysis showed that the main risk factors for the onset of SAP in the elderly were as follows: age OR 5.632, stroke scale of the National Institutes of Health (NHS) = 4.126, dysphagia OR3.481, bed rest ORP 3.431, mechanical ventilation OR4.21414, hyperglycemia OR2.07676, hypoalbuminemia OR2.008, and high cortisol level 1.825g. Conclusion elderly SAP is often complicated with multidrug resistant bacteria infection and its occurrence and development involve many high risk factors. Early prevention should be strengthened in clinical practice.
【作者單位】： 同濟(jì)大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院老年科;同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)系;復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院;
【基金】：上海市楊浦區(qū)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)“百醫(yī)登高計(jì)劃”項(xiàng)目
【分類號(hào)】：R563.19

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1961285