本文關(guān)鍵詞：長期NIPPV對穩(wěn)定期COPD治療效果的meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山東大學(xué)》 2012年

長期NIPPV對穩(wěn)定期COPD治療效果的meta分析

吳珍  

【摘要】：[目的] 穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣(NIPPV)的潛在治療效果仍不十分明確。以往的研究中存在一些矛盾的結(jié)果,并且大多數(shù)研究的樣本量較小。本研究通過meta分析的方法探討長期應(yīng)用NIPPV對穩(wěn)定期COPD患者呼吸功能、生活質(zhì)量以及生存率的作用,研究NIPPV對穩(wěn)定期COPD患者的治療效果。 [方法] Meta分析所納入的研究為隨機(jī)對照研究(RCT),研究對象為穩(wěn)定期COPD患者,實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用NIPPV聯(lián)合常規(guī)治療,對照組單純常規(guī)治療,觀察兩組患者呼吸功能、生活質(zhì)量以及生存率的差異。采用的外文檢索詞包括" pulmonary disease、chronic obstructive, stable, noninvasive ventilation, BiPAP, NIPPV";中文檢索詞為"COPD,慢性阻塞性肺疾病,穩(wěn)定期,無創(chuàng)通氣”。全面檢索PubMed數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)。檢索到的文獻(xiàn)經(jīng)由2名評價(jià)員獨(dú)立篩選、提取資料、評價(jià)質(zhì)量并且交叉核對。使用RevMan5.1統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,評價(jià)NIPPV對患者呼吸功能[白天動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、白天動脈血氧分壓(Pa02)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1占預(yù)計(jì)值%)],生活質(zhì)量以及生存率的影響。 [結(jié)果] 本研究共納入16篇文獻(xiàn),16項(xiàng)研究,共756例穩(wěn)定期COPD患者。Meta分析結(jié)果如下： 1.呼吸功能 NIPPV應(yīng)用3個(gè)月能降低重度COPD患者的PaCO2[加權(quán)均數(shù)差(WMD)為-5.19,95%可信區(qū)間(CI)為-6.16～-1.78]。夜間應(yīng)用高IPAP (≥14cmH2O)的無創(chuàng)正壓通氣6個(gè)月能降低患者PaCO2(WMD為-8.30,95%CI為-9.90～-7.11)。 NIPPV應(yīng)用3個(gè)月能提高重度COPD患者的PaO2(WMD為3.78,95%CI為0.01～7.55)。夜間應(yīng)用高IPAP (≥14cmH2O)的無創(chuàng)正壓通氣6個(gè)月可以提高PaO2(WMD為5.04,95%CI為3.05-7.03)。NIPPV治療2年后患者的PaO2明顯改善(WMD為7.47,95%CI為5.88～9.06)。 NIPPV應(yīng)用3個(gè)月不能改善患者的FEV1(WMD為0.04,95%CI為-0.02～0.10)。而1年后患者的FEV1升高(WMD為0.12,95%CI為0.07～0.17)。 NIPPV應(yīng)用3個(gè)月不能改善患者的FVC(WMD為0.04,95%CI為-0.06～0.14)。應(yīng)用2年可以延緩FVC下降(WMD為0.14,95%CI為0.07～0.21)。 應(yīng)用NIPPV不能改善患者的FEV1占預(yù)計(jì)值%。 2.健康狀況 應(yīng)用NIPPV可以增加患者6MWD(3月,WMD為19.62,95%CI為9.55-29.69；6月,WMD為46.83,95%CI為33.47～60.20；1年,WMD為81.50,95%CI為59.60～103.40；2年,WMD為87.39,95%CI為69.49～105.29),改善患者呼吸困難程度、部分神經(jīng)生理功能,并且能夠從不同方面改善患者健康相關(guān)的生活質(zhì)量。但是本研究不能明確NIPPV對患者情緒、睡眠、發(fā)病情況等的作用。 3.生存率 本研究不能確定NIPPV對患者生存率的作用。 [結(jié)論] 1.NIPPV可以改善患者的血?dú)馑?降低PaC02,升高Pa02。重度COPD合并二氧化碳潴留患者、夜間應(yīng)用NIPPV、高IPAP (≥14cmH2O)無創(chuàng)正壓通氣效果更加明顯。應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣的時(shí)間越長,血?dú)飧纳频乃娇赡茉矫黠@。 2.NIPPV不能逆轉(zhuǎn)疾病的進(jìn)程,對患者的FEVl占預(yù)計(jì)值%無明顯改善作用。長期應(yīng)用NIPPV可能會延緩FEV1和FVC的惡化。 3.NIPPV可以提高患者的6MWD,并且隨著時(shí)間的延長,患者6MWD的改善越明顯。NIPPV可以改善患者呼吸困難的程度和部分神經(jīng)生理功能,并且從不同方面改善患者的生活質(zhì)量。 4.本研究不能明確無創(chuàng)正壓通氣對患者情緒、睡眠、發(fā)病情況以及生存率等的作用。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R563.9
【目錄】：

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本文編號：195135