本文選題：淋巴細胞絕對計數(shù) + 社區(qū)獲得性肺炎��； 參考：《福建中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:外周血淋巴細胞絕對計數(shù)(Absolute Lymphocyte Count,ALC)被認為是能夠反映膿毒癥疾病嚴重程度以及預(yù)測預(yù)后的指標(biāo),本文研究社區(qū)獲得性肺炎(Community Acquired Pneumonia,CAP)患者ALC與病情嚴重程度的關(guān)系,評價ALC對社區(qū)獲得性肺炎預(yù)后的預(yù)測價值。方法:選擇2016年3月-2017年2月入住福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科及ICU的社區(qū)獲得性肺炎患者為CAP組,CAP組按肺炎嚴重指數(shù)(PSI)將患者分為低危組、中危組、高危組,收集CAP組的臨床資料,檢測入院ALC和T淋巴細胞亞群水平,記錄治療轉(zhuǎn)歸情況。同期選擇門診健康體檢者作為對照組,檢測對照組的ALC及T淋巴細胞亞群水平。結(jié)果:(1)ALC及T淋巴細胞水平:CAP組ALC明顯低于正常對照組(M(IQR):1.10(0.80,1.50)×109/Lvs 1.80(1.40,2.1)×109/L,p0.05),CAP 組 CD3+、CD4+、CD8+絕對值明顯低于正常對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。(2)CAP組間低、中、高危組間ALC及T淋巴細胞水平:CAP低、中、高危組ALC水平有差異(M(IQR):1.40(1.02,1.87)×109/L、1.00(0.60,1.32)×109/L、0.80(0.40,1.20)×109/L,p0.05),高危組CD3+、CD4+、CD8+絕對值低于低、中危組,中危組CD3+、CD4+、CD8+絕對值低于低危組,各組兩兩比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。(3)CAP不同風(fēng)險組治療轉(zhuǎn)歸情況比較:低、中、高危組初始治療失敗率分別為5.76%、16.67%、45.16%,組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。低、中、高危組死亡率分別為0%、10.00%、35.48%,兩兩比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。(4)ALC與疾病嚴重程度的相關(guān)性:ALC水平與肺炎嚴重程度(PSI評分)呈負相關(guān)性(r=*0.692,p0.05)。(5)ALC對CAP患者死亡的預(yù)測價值:ALC預(yù)測CAP死亡的ROC分析,曲線下面積為 0.721(95%CI,0.541-0.901),ALC 的截斷值取 0.65×109/L,敏感性為 59%,特異性為86%。結(jié)論:CAP患者ALC水平與病情嚴重程度(PSI)呈負相關(guān),ALC能反映CAP患者的細胞免疫功能,對CAP的預(yù)后的有預(yù)測價值。故在CAP的診治過程中,尤其是無法開展淋巴細胞亞群的基層醫(yī)院,可以通過血常規(guī)中淋巴細胞水平結(jié)合PSI評分表評估患者病情嚴重程度,預(yù)測疾病預(yù)后,節(jié)約檢驗成本。
[Abstract]:Objective: absolute count of peripheral blood lymphocytes (absolute Lymphocyte count) is considered to be a predictor of the severity and prognosis of sepsis. The relationship between ALC and severity of the disease in patients with community acquired pneumonia (CPAP) was studied. To evaluate the prognostic value of ALC in community acquired pneumonia. Methods: patients with community-acquired pneumonia who were admitted to Department of Respiratory Medicine and ICU in Renmin Hospital affiliated to Fujian University of traditional Chinese Medicine from March 2016 to February 2017 were divided into low risk group, moderate risk group and high risk group according to the severity index of pneumonia in CAP group. The clinical data of CAP group were collected, the ALC and T lymphocyte subsets were detected and the outcome of treatment was recorded. The ALC and T lymphocyte subsets of the control group were measured. Results the absolute values of ALC and T lymphocytes in the ALC group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). The absolute value of CD3 CD 4 and CD 8 in the 109/Lvs group was significantly lower than that in the control group. The levels of ALC and T lymphocytes in the high risk group were significantly lower than those in the control group. The levels of ALC and T lymphocytes in the high risk group were lower than those in the normal control group, and the levels of ALC and T lymphocyte in the high risk group were lower than those in the control group, and the levels of ALC and T lymphocyte in the high risk group were significantly lower than those in the normal control group. There was a difference in the ALC level of high risk group (1.40 / 1. 02 / 1.87) 脳 10 ~ 9 / L / L 1.00 0.60 / 1.32) 脳 10 ~ 9 / L ~ (0.80) 0.40 ~ (1.20) 脳 10 ~ 9 / L P ~ (0.05). The absolute value of CD3 / CD _ 4 / CD _ 8 in high risk group was lower than that in high risk group, and the absolute value of CD _ 4 / CD _ 8 in middle risk group was lower than that in low risk group. There was a significant difference between the two groups in the outcome of treatment in different risk groups: low and moderate. The failure rate of initial treatment in high risk group was 5.76% and 16.67% and 45.16%, respectively. The difference between the two groups was statistically significant (P 0.05). Low, medium, The mortality rate of high risk group was 10.00 and 35.48 respectively. There was a significant correlation between the two groups. There was a negative correlation between the level of CAP and the severity of pneumonia (P < 0.05). ROC analysis was used to predict the death of CAP in patients with CAP. The area under the curve of 0.541-0.901C was 0.541-0.901.The truncation value of ALC was 0.65 脳 10 ~ 9 / L, the sensitivity was 59g and the specificity was 86.1% 路L ~ (-1). Conclusion there is a negative correlation between the level of ALC and the severity of the disease in patients with CAP. ALC can reflect the cellular immune function of patients with CAP, and it is valuable to predict the prognosis of CAP. Therefore, in the diagnosis and treatment of CAP, especially in the basic hospitals where lymphocyte subsets can not be developed, the severity of the disease can be evaluated by the level of lymphocytes in blood routine combined with the PSI scoring table, the prognosis of the disease can be predicted, and the cost of examination can be saved.
【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R563.1

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6 李向陽;黃遠東;吳金如;鄭玉蘭;;208例老年社區(qū)獲得性肺炎臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國呼吸病學(xué)術(shù)會議暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2006年

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8 歐江琴;劉良麗;諶洪俊;劉億淑;;中西醫(yī)結(jié)合治療社區(qū)獲得性肺炎療效觀察[A];二○○八年貴州省醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會學(xué)術(shù)大會暨國家級繼續(xù)教育項目《睡眠呼吸疾病診治進展學(xué)習(xí)班》論文匯編[C];2008年

9 李光磊;;老年社區(qū)獲得性肺炎100例臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會——2011（第十二次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會議）論文匯編[C];2011年

10 王毓光;陳新國;;老年社區(qū)獲得性肺炎180例臨床分析[A];2012年浙江省全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2012年

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3 北京協(xié)和醫(yī)院急診科 朱華棟;治社區(qū)獲得性肺炎 病情評估是關(guān)鍵[N];健康報;2014年

4 南京軍區(qū)南京總醫(yī)院呼吸科 教授 施毅;社區(qū)獲得性肺炎[N];家庭醫(yī)生報;2004年

5 本報記者 鐘海靜　(實習(xí));社區(qū)獲得性肺炎：分門別類,重拳出擊[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2011年

6 陳貞;Gatifloxacin可用于社區(qū)獲得性肺炎[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2001年

7 本報記者 慕欣;厘清重癥肺炎診斷思路[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2011年

8 ;消除誤區(qū)提高治療水平[N];中國醫(yī)藥報;2003年

9 本報記者 王璐 通訊員 周瑾容;癥狀多變 無特異表現(xiàn)[N];大眾衛(wèi)生報;2013年

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3 黃海輝;社區(qū)獲得性肺炎的病原學(xué)調(diào)查及抗感染治療方案評價[D];復(fù)旦大學(xué);2003年

4 孫鐵英;老年人肺炎臨床與病理特點的研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2006年

5 李得民;加味星蔞承氣湯治療腦卒中后遺癥患者社區(qū)獲得性肺炎的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2014年

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3 高艷鋒;河北省多中心社區(qū)獲得性肺炎抗生素應(yīng)用調(diào)查[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

4 史春燕;某院社區(qū)獲得性肺炎用藥研究與經(jīng)濟學(xué)分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

5 林振懷;社區(qū)獲得性肺炎并發(fā)sepsis患者外周血PCT、CRP及LAC水平的變化[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

6 曾靜;貴陽地區(qū)150例兒童重癥社區(qū)獲得性肺炎呼吸道病原學(xué)分析[D];貴陽醫(yī)學(xué)院;2015年

7 郭鳳英;重癥社區(qū)獲得性肺炎高齡患者的預(yù)后因素分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

8 李翠翠;中性淋巴細胞計數(shù)比值在社區(qū)獲得性肺炎中的應(yīng)用[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

9 李研憑;中性粒細胞/淋巴細胞比值在社區(qū)獲得性肺炎的臨床研究意義[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

10 王旭亮;動態(tài)監(jiān)測C反應(yīng)蛋白評估重癥社區(qū)獲得性肺炎療效和預(yù)后的臨床研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

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本文編號：1943971