本文關鍵詞：連續(xù)腎臟替代治療對急性呼吸窘迫綜合征預后影響的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《延邊大學》 2015年

連續(xù)腎臟替代治療對急性呼吸窘迫綜合征預后影響的研究

呂丁丁  

【摘要】：研究目的：本研究主要探討應用連續(xù)腎臟替代治療(continuous renal replacement,CRRT)對急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndorme,ARDS)患者的相關預后影響。研究方法：回顧性分析延邊大學附屬醫(yī)院2012年1月一2015年1月間收治的符合ARDS診斷的30例患者。其中,15例常規(guī)治療作為對照組即為A組,給予呼吸機輔助通氣、抗感染、應用人血白蛋白、激素、利尿劑、糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)、保護臟器功能失調(diào)治療。15例作為試驗組即為B組,在上述常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合應用CRRT。動態(tài)監(jiān)測兩組患者APACHⅡ評分,比較兩組患者的治療前(0h)、及各治療點動脈pH、氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)、乳酸(Lac)、血常規(guī)及血生化相關指標,機械通氣時間,入住ICU時間,是否患呼吸機相關肺炎、總住院時間,死亡率。結(jié)果：1.A、B兩組在年齡及治療前APACHEⅡ評分均無統(tǒng)計學差異(P0.05),兩組APACHEⅡ評分經(jīng)相關治療后均有一定程度下降,且B組患者APACHEHⅡ評分下降程度更大,在同一時間點與A組相比,均有顯著性差異儼0.05)；2.經(jīng)相應治療至觀察點,在治療前(0h)PaO2/FiO2兩組間無明顯差異,治療12h時B組的PaO2/FiO2改善較A組更為明顯,有統(tǒng)計學意義(P0.05),其余各時間點未見差異。A、B組pH值、Lac比較無明顯差異；3.在治療前(Oh)兩組間血常規(guī)主要指標白細胞計數(shù)(WBC)、中性粒細胞百分比(NEUT)及血小板(PLT)及C-反應蛋白(CRP)無明顯差異(P0.05),在治療24h觀察點時B組WBC及CRP顯著下降,與A組比較有統(tǒng)計學意義(P0.05)；4.B組應用CRRT后12h、24h、48h血生化中血清尿素氮和血肌酐水平比相同治療觀察點A組顯著下降(P0.05),但丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶無明顯差異(P0.05)；5.A組與B組患者死亡率無統(tǒng)計學意義。結(jié)論：1.ARDS應用CRRT可顯著降低APACHEⅡ評分,可改善死亡風險；2.應用CRRT 12h時PaO2/FiO2改善較明顯,可改善機體氧合情況；3.應用CRRT 24h時血常規(guī)中白細胞計數(shù)及C-反應蛋白顯著下降,可清除機體炎癥介質(zhì),降低感染水平；4.應用CRRT血生化中尿素氮及肌酐改善明顯,可改善腎功能。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：延邊大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R563.8
【目錄】：

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