本文選題：社區(qū)獲得性肺炎 + 降鈣素原�。� 參考：《中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文

【摘要】：研究背景:在社區(qū)獲得性肺炎患者中,國內(nèi)外指南對抗生素治療的療程無明確規(guī)定,推薦也多是“專家共識”,而非循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。臨床醫(yī)師憑經(jīng)驗決定抗生素療程的情況并不少見,常常造成抗生素使用時間偏長,住院時間延長,住院費用增加,并可能增加細菌耐藥的產(chǎn)生,甚至增加院內(nèi)感染的發(fā)生。血清降鈣素原(Procalcitonin, PCT)是細菌感染的敏感指標,并與感染的嚴重程度和預(yù)后密切相關(guān)。探討依據(jù)PCT的動態(tài)改變指導(dǎo)CAP抗生素治療療程具有重要臨床意義。目的:通過回顧性病例對照研究,評估降鈣素原對治療社區(qū)獲得性肺炎抗生素治療療程的指導(dǎo)價值。方法:在2014年7月至2016年10月在解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院呼吸科及中日友好醫(yī)院呼吸科住院的624例社區(qū)獲得性肺炎患者中,對其中在入院24小時內(nèi)測定血清PCT且高于正常值,并在住院第3、5、7天多次監(jiān)測的202例進行回顧性分析,其中98例患者依據(jù)PCT指導(dǎo)抗生素的使用及終止(觀察組),104例患者未依據(jù)PCT數(shù)值的變化指導(dǎo)及停用抗生素(對照組)。兩組患者給予相同的其他輔助治療,觀察組通過血清PCT水平改變來指導(dǎo)抗生素的使用及終止,對照組根據(jù)醫(yī)師臨床經(jīng)驗、指南建議及結(jié)合患者癥狀使用及停止抗生素的治療。比較兩組抗生素使用時間、臨床有效率、住院費用、抗生素費用、住院時間、30天復(fù)發(fā)率及病死率之間的差異。結(jié)果:觀察組抗生素使用時間、患者住院費用、抗生素費用及住院時間與對照組相比均有下降,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義,觀察組患者臨床有效率、30天復(fù)發(fā)率及病死率與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:根據(jù)PCT水平指導(dǎo)社區(qū)獲得性肺炎患者抗生素的使用及終止,可以減少抗生素使用時間,縮短住院時間,降低住院時間及抗生素治療費用,并能達到有效治療。30天肺炎復(fù)發(fā)率及死亡率并沒有增加。
[Abstract]:Background: in patients with community-acquired pneumonia, the guidelines at home and abroad on the course of antibiotic treatment are not clearly defined, and the recommendations are mostly "expert consensus", rather than evidence-based medical evidence. It is not uncommon for clinicians to decide the course of antibiotic treatment by experience, which often results in the prolonged use of antibiotics, prolonged hospital stay, increased hospitalization costs, and may increase the production of bacterial drug resistance and even the occurrence of nosocomial infection. Serum procalcitonin (PCT) is a sensitive indicator of bacterial infection and is closely related to the severity of infection and prognosis. It is of great clinical significance to explore the course of antibiotic therapy for CAP based on the dynamic changes of PCT. Objective: to evaluate the guiding value of procalcitonin in the treatment of community acquired pneumonia by retrospective case-control study. Methods: from July 2014 to October 2016, 624 patients with community-acquired pneumonia were hospitalized in the respiratory department of the first affiliated Hospital of the PLA General Hospital and the Respiratory Department of the Sino-Japanese Friendship Hospital. The serum PCT was measured within 24 hours after admission and was higher than the normal value. A retrospective analysis was carried out on 202 patients who had been monitored several times on the 3rd 5th day of hospitalization. Among them, 98 patients were guided by PCT to use and terminate antibiotics. 104 patients in the observation group did not guide and stop using antibiotics according to the change of PCT value (control group). Two groups of patients were given the same other adjuvant therapy. The observation group guided the use and termination of antibiotics by changing the level of serum PCT. The control group recommended and combined with the symptoms of the patients to use and stop using antibiotics according to the physician's clinical experience. The differences of antibiotic use time, clinical efficiency, hospitalization cost, antibiotic cost, 30 days recurrence rate and mortality were compared between the two groups. Results: the time of antibiotic use, the cost of hospitalization, the cost of antibiotics and the length of hospitalization in the observation group were lower than those in the control group, and the difference was statistically significant. There was no significant difference in the recurrence rate and mortality between the observation group and the control group. Conclusion: according to the level of PCT to guide the use and termination of antibiotics in patients with community-acquired pneumonia can reduce the time of antibiotic use, shorten the length of hospitalization, reduce the hospitalization time and the cost of antibiotic treatment. There was no increase in the recurrence rate and mortality rate of pneumonia on day 30 after effective treatment.
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R563.1

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 ;社區(qū)獲得性肺炎的治療[J];國外醫(yī)藥(抗生素分冊);2000年06期

2 宿冬遠,李曉惠,劉躍健;老年社區(qū)獲得性肺炎120例臨床分析[J];臨床肺科雜志;2000年04期

3 劉淑紅;老年社區(qū)獲得性肺炎的診治體會[J];臨床肺科雜志;2001年02期

4 ;肺炎[J];國外科技資料目錄(醫(yī)藥衛(wèi)生);2002年01期

5 戴路明,廖力微,李永霞,趙之煥,劉凌,方利州;社區(qū)獲得性肺炎的危險因素分析[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2002年04期

6 張玉溪;中西醫(yī)結(jié)合治療社區(qū)獲得性肺炎43例臨床觀察[J];四川中醫(yī);2004年02期

7 邱紅;老年社區(qū)獲得性肺炎123例臨床分析[J];中國全科醫(yī)學(xué);2004年06期

8 孫鐵英,劉兵,揚敏;315例社區(qū)獲得性肺炎的臨床分析[J];中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報;2004年03期

9 任少華;社區(qū)獲得性肺炎的嚴重程度的判別[J];國外醫(yī)學(xué)(社會醫(yī)學(xué)分冊);2004年02期

10 楊志紅,宋瑞英;社區(qū)獲得性肺炎誤診為肺結(jié)核原因分析[J];實用醫(yī)技雜志;2004年07期

相關(guān)會議論文 前10條

1 王悅德;范麗君;;30例重癥社區(qū)獲得性肺炎治療臨床分析[A];第三屆重癥醫(yī)學(xué)大會論文匯編[C];2009年

2 顧偉;李春盛;;重癥社區(qū)獲得性肺炎的診治進展[A];中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會第十三次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會大會論文集[C];2010年

3 黃穎;杜娟;;社區(qū)獲得性肺炎104例住院患者臨床分析[A];2011年貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會呼吸專業(yè)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

4 李光磊;林憲和;黃欣;;老年社區(qū)獲得性肺炎100例臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第七屆全國呼吸道感染學(xué)術(shù)大會暨第一屆多學(xué)科抗感染治療學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2011年

5 陳寶元;;社區(qū)獲得性肺炎治療失敗的評價和對略[A];中華醫(yī)學(xué)會第七屆全國呼吸道感染學(xué)術(shù)大會暨第一屆多學(xué)科抗感染治療學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2011年

6 李向陽;黃遠東;吳金如;鄭玉蘭;;208例老年社區(qū)獲得性肺炎臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國呼吸病學(xué)術(shù)會議暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2006年

7 林勇;;社區(qū)獲得性肺炎診治指南[A];華東地區(qū)第6屆中青年呼吸醫(yī)師論壇暨浙江省第29屆呼吸疾病學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2007年

8 歐江琴;劉良麗;諶洪俊;劉億淑;;中西醫(yī)結(jié)合治療社區(qū)獲得性肺炎療效觀察[A];二○○八年貴州省醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會學(xué)術(shù)大會暨國家級繼續(xù)教育項目《睡眠呼吸疾病診治進展學(xué)習(xí)班》論文匯編[C];2008年

9 李光磊;;老年社區(qū)獲得性肺炎100例臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會——2011（第十二次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會議）論文匯編[C];2011年

10 王毓光;陳新國;;老年社區(qū)獲得性肺炎180例臨床分析[A];2012年浙江省全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2012年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 本報記者 魏平;社區(qū)獲得性肺炎：常見病更須規(guī)范化診療[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2011年

2 陳金偉;中西藥合用治療社區(qū)獲得性肺炎[N];中國醫(yī)藥報;2006年

3 北京協(xié)和醫(yī)院急診科 朱華棟;治社區(qū)獲得性肺炎 病情評估是關(guān)鍵[N];健康報;2014年

4 南京軍區(qū)南京總醫(yī)院呼吸科 教授 施毅;社區(qū)獲得性肺炎[N];家庭醫(yī)生報;2004年

5 本報記者 鐘海靜　(實習(xí));社區(qū)獲得性肺炎：分門別類,重拳出擊[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2011年

6 陳貞;Gatifloxacin可用于社區(qū)獲得性肺炎[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2001年

7 本報記者 慕欣;厘清重癥肺炎診斷思路[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2011年

8 陳春萍;降鈣素原：感染診治的“新向?qū)А盵N];健康報;2013年

9 ;消除誤區(qū)提高治療水平[N];中國醫(yī)藥報;2003年

10 中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會副會長、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院急診部主任 陸一鳴;降鈣素原檢測可指導(dǎo)急診抗菌藥使用[N];中國醫(yī)藥報;2013年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前7條

1 劉偉;重癥社區(qū)獲得性肺炎患者外周血樹突細胞表型變化及其臨床意義[D];吉林大學(xué);2016年

2 黃海;社區(qū)獲得性肺炎的病原學(xué)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2005年

3 黃海輝;社區(qū)獲得性肺炎的病原學(xué)調(diào)查及抗感染治療方案評價[D];復(fù)旦大學(xué);2003年

4 孫鐵英;老年人肺炎臨床與病理特點的研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2006年

5 李得民;加味星蔞承氣湯治療腦卒中后遺癥患者社區(qū)獲得性肺炎的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2014年

6 王毅;降鈣素原和降鈣素原清除率在膿毒癥診斷及預(yù)后判斷中的應(yīng)用價值研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2016年

7 胡族瓊;嗜麥芽窄食單胞菌敏感株的適應(yīng)性耐藥及其初步機制[D];南方醫(yī)科大學(xué);2009年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 馬麗;降鈣素原在社區(qū)獲得性肺炎中對抗生素療程的指導(dǎo)價值[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2017年

2 徐沖;評價降鈣素原在社區(qū)獲得性肺炎應(yīng)用中的價值[D];天津醫(yī)科大學(xué);2017年

3 勾建強;老年社區(qū)獲得性肺炎并發(fā)呼吸衰竭者凝血功能的變化及其臨床意義研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

4 魏紅艷;動態(tài)監(jiān)測血清降鈣素原對兒童社區(qū)獲得性重度肺炎的臨床意義[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

5 高艷鋒;河北省多中心社區(qū)獲得性肺炎抗生素應(yīng)用調(diào)查[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

6 史春燕;某院社區(qū)獲得性肺炎用藥研究與經(jīng)濟學(xué)分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

7 林振懷;社區(qū)獲得性肺炎并發(fā)sepsis患者外周血PCT、CRP及LAC水平的變化[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

8 曾靜;貴陽地區(qū)150例兒童重癥社區(qū)獲得性肺炎呼吸道病原學(xué)分析[D];貴陽醫(yī)學(xué)院;2015年

9 郭鳳英;重癥社區(qū)獲得性肺炎高齡患者的預(yù)后因素分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

10 李翠翠;中性淋巴細胞計數(shù)比值在社區(qū)獲得性肺炎中的應(yīng)用[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

，

本文編號：1904733