本文選題：液體復(fù)蘇 + 內(nèi)毒素血癥�。� 參考：《山東醫(yī)藥》2015年11期

【摘要】：目的觀察不同液體容量復(fù)蘇對大鼠內(nèi)毒素性急性肺損傷(ALI)的防治作用,并探討其可能機(jī)制。方法將50只健康雄性SD大鼠隨機(jī)分為5組各10只,A、B、C、D組制備內(nèi)毒素性ALI模型,以氧合指數(shù)≤300 mm Hg時為模型制備成功;E組不制備模型。模型制備成功后開始液體容量復(fù)蘇,并將此時作為零時,A組經(jīng)股靜脈注入高滲氯化鈉羥乙基淀粉40溶液、B組注入氯化鈉溶液、C組注入6%羥乙基淀粉130/0.4溶液,D組不注入任何液體,E組注入等容量生理鹽水。觀察注射內(nèi)毒素前及注射內(nèi)毒素1、3、6 h平均動脈壓(MAP)變化;并于液體復(fù)蘇后6 h采集大鼠股動脈血,用ELISA法檢測血清TNF-α和肺表面活性蛋白D(SP-D),并行血?dú)夥治?記錄Pa O2和乳酸(Lac)水平,計(jì)算氧合指數(shù);隨后處死大鼠,取肺組織,測定肺濕干重(W/D)值;HE染色觀察肺組織病理學(xué)變化;按照Mikawa的方法進(jìn)行肺損傷評分。結(jié)果與E組比較,A、B、C、D組W/D值、肺損傷評分及TNF-α、SP-D、Lac水平升高,MAP、Pa O2和氧合指數(shù)降低;與D組比較,A、B、C組W/D值、肺損傷評分及TNF-α、SP-D、Lac水平降低,MAP、Pa O2和氧合指數(shù)升高;與B組比較,A、C組W/D值、肺損傷評分、TNF-α、SP-D、Lac水平降低,MAP、Pa O2、氧合指數(shù)升高;與C組比較,A組Lac水平降低;P均0.05。結(jié)論高滲氯化鈉羥乙基淀粉40溶液、氯化鈉溶液、6%羥乙基淀粉130/0.4溶液三種液體容量復(fù)蘇均能有效減輕大鼠內(nèi)毒素性ALI,且高滲氯化鈉羥乙基淀粉40溶液效果較其余兩種更顯著,其機(jī)制可能與維持肺內(nèi)SP-D水平、調(diào)節(jié)SP-D抗炎作用從而減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)有關(guān)。
[Abstract]:Objective to observe the preventive and therapeutic effects of different fluid volume resuscitation on acute lung injury induced by endotoxin in rats and to explore its possible mechanism. Methods 50 healthy male Sprague-Dawley rats were randomly divided into 5 groups (n = 10 each) to establish endotoxin-induced ALI model. After the successful preparation of the model, the recovery of liquid capacity began. At this time, group A was injected with hypertonic sodium chloride hydroxyethyl starch 40 solution through femoral vein at 00:00. Group B was injected with sodium chloride solution. Group C was injected with 6% hydroxyethyl starch 130 / 0.4 solution. The changes of mean arterial pressure (MAPP) before endotoxin injection and 6 h after endotoxin injection were observed, and femoral arterial blood samples were collected at 6 h after fluid resuscitation. Serum TNF- 偽 and pulmonary surfactant protein DSP-DX were detected by ELISA method, and blood gas analysis was performed. The levels of PaO2 and Lactol lactate were recorded and the oxygenation index was calculated, then the rats were killed, lung tissues were taken, lung wet and dry weight (WR / D) values were measured and the pathological changes of lung tissues were observed by HE staining, and lung injury scores were evaluated according to the method of Mikawa. Results compared with group E, W- / D, lung injury score and TNF- 偽 SP-DU Lac level in group A were higher than those in group E. Compared with group D, WPA / D value, lung injury score and TNF- 偽 SP-DLac level were decreased, WPA / D value and WR / D value in ANF- 偽 SP-DLac group were significantly lower than those in group D, and WPA / D value in ANF- 偽 group was significantly lower than that in group A (P < 0.05), and no significant difference was found between group A and group D (P < 0.05). Compared with group C, the level of TNF- 偽 SP-DU Lac decreased the level of MAPPA O _ 2 and the oxygenation index increased, and the level of Lac in group A decreased by 0.05 compared with that in group C. Conclusion three kinds of liquid volume resuscitation of hypertonic sodium chloride hydroxyethyl starch 40 solution and sodium chloride solution 6% hydroxyethyl starch 130 / 0.4 solution can effectively reduce the endotoxin induced ALI in rats, and the effect of hyperosmotic sodium chloride hydroxyethyl starch 40 solution is more significant than that of the other two solutions. The mechanism may be related to maintaining the level of SP-D in the lung and regulating the anti-inflammatory effect of SP-D.
【作者單位】： 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院;
【基金】：國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(81071530)
【分類號】：R563.8

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本文編號：1884248