本文選題：計(jì)算機(jī)體層成像 + 低劑量�。� 參考：《廣州醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：第一部分低劑量CT掃描及定量分析對(duì)早期COPD氣道病變表型及肺氣腫表型的評(píng)估研究目的:采用低劑量CT掃描及定量分析技術(shù)量化評(píng)估早期COPD近端氣道結(jié)構(gòu)、肺氣腫及空氣潴留情況,并與臨床肺功能指標(biāo)作相關(guān)性分析。材料及方法:早期COPD組(COPD Ⅰ級(jí)及COPD Ⅱ級(jí))40例,肺功能正常吸煙組20例,正常非吸煙組20例,其中早期COPD組中有12例未完成胸部呼氣相CT掃描,余入選者均完成胸部低劑量呼吸雙相CT掃描及臨床肺通氣功能檢查,另早期COPD組行臨床肺容積測(cè)定及彌散功能檢查。主要CT掃描參數(shù):管電壓120Kv,管電流30m As,重建層厚1mm,重建間隔1mm。利用氣道分析軟件測(cè)量三組吸氣相RB1、RB10及LB10第三級(jí)(段)支氣管中點(diǎn)處氣道參數(shù),計(jì)算三段的氣道參數(shù)均值。利用CT肺功能分析軟件測(cè)量三組呼吸雙相全肺肺氣腫體素指數(shù)、空氣潴留指數(shù)及肺容積。先進(jìn)行三組間近端氣道參數(shù)及CT肺功能參數(shù)的差異性檢驗(yàn),再將早期COPD組的近端氣道參數(shù)及CT肺功能參數(shù)分別與臨床肺功能指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果:早期COPD組近端氣道管壁面積百分比WA%及氣道內(nèi)周徑為10mm時(shí)的管壁面積Pi10均大于正常吸煙組和正常非吸煙組(P均0.05),余管腔面積LA/BSA、管壁面積WA/BSA、支氣管總面積TA/BSA、管腔容積LV/BSA、管壁容積WV/BSA、支氣管總?cè)莘eTV/BSA、平均管壁厚度T/BSA及平均段支氣管長(zhǎng)度Length/BSA在早期COPD組與正常吸煙組和正常非吸煙組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05),各氣道參數(shù)在正常吸煙組和正常非吸煙組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。早期COPD組肺氣腫體素指數(shù)吸氣VI_(-950)(%)、吸氣VI_(-910)(%)、呼氣VI_(-950)(%)及呼氣VI_(-910)(%)占比,空氣潴留指數(shù)MLD E、MLD E/I及呼氣VI-850(%)絕對(duì)值,CT肺容積參數(shù)LVI、LV E及LVE/I均大于正常吸煙組和正常非吸煙組,空氣潴留指數(shù)VI-850 E-I(%)及VI-850/-950 E-I(%)絕對(duì)值小于正常吸煙組和正常非吸煙組,除吸氣VI_(-910)(%)及LVI在早期COPD組和正常非吸煙組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外(P均0.05),余均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05),各CT肺功能參數(shù)在正常吸煙組和正常非吸煙組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。氣道參數(shù)與臨床肺功能指標(biāo)的相關(guān)性分析顯示:WA/BSA與RV/TLC呈正相關(guān)(r=0.386,P0.05)。T/BSA與RV/TLC呈正相關(guān)(r=0.440,P0.05),與DLCO(%Pred)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.346,P0.05)。WA%與RV(%Pred)及TLC(%Pred)呈正相關(guān)(r=0.426,r=0.429,P均0.05)。Pi10與RV(%Pred)、RV/TLC呈正相關(guān)(r=0.472,r=0.413,P均0.05)。肺氣腫體素指數(shù)與臨床肺功能指標(biāo)的相關(guān)性分析顯示:除吸氣VI_(-910)(%)與Post-FEV1(%Pred)、MEF25%(%Pred)及呼氣VI_(-950)(%)與Post-FEV1(%Pred)無相關(guān)性外,余吸氣VI_(-950)(%)、吸氣VI_(-910)(%)、呼氣VI_(-950)(%)及呼氣VI_(-910)(%)與Post-FEV1(%Pred)、Post-FEV1/FVC、MEF25%(%Pred)、MEF50%(%Pred)、MMEF(%Pred)、MEF75%(%Pred)、PEF(%Pred)、DLCO(%Pred)及DLCO/VA(%Pred)呈不同程度負(fù)相關(guān)(r=-0.472--0.869,P均0.05)。空氣潴留指數(shù)與臨床肺功能指標(biāo)的相關(guān)性分析顯示:MLD E與RV(%Pred)、TLC(%Pred)及RV/TLC呈不同程度負(fù)相關(guān)(r=-0.671--0.915,P均0.01),除了VI-850 E-I(%)與TLC(%Pred)無相關(guān)性外,余MLD E/I、呼氣VI-850(%)、VI-850 E-I(%)及VI-850/-950 E-I(%)與RV(%Pred)、TLC(%Pred)及RV/TLC呈不同程度正相關(guān)(r=0.50-0.952,P均0.05)。CT肺容積參數(shù)與臨床肺功能指標(biāo)的相關(guān)性分析顯示:除LV E/I與TLC(%Pred)無相關(guān)性外,LV I、LV E及LV E/I與RV(%Pred)、TLC(%Pred)及RV/TLC呈不同程度正相關(guān)(r=0.492-0.963,P均0.05)。結(jié)論:1.定量CT氣道分析表明早期COPD已經(jīng)存在輕微的近端氣道重塑,表現(xiàn)為WA%及Pi10增加,可一定程度上反應(yīng)早期COPD肺容積的變化。2.定量CT肺功能分析可以量化評(píng)估早期COPD肺氣腫及空氣潴留情況,與臨床肺功能指標(biāo)有較好的相關(guān)性;可以反映早期COPD氣流受限程度、大小氣道功能狀態(tài),肺容積變化及彌散功能受損程度。3.低劑量CT掃描結(jié)合定量CT分析,可客觀的評(píng)價(jià)早期COPD氣道及肺實(shí)質(zhì)的病變情況,可作為早期COPD了解肺功能的一種有效途徑。第二部分低劑量CT掃描對(duì)早期COPD肺部形態(tài)學(xué)的評(píng)價(jià)研究目的:通過低劑量CT掃描,評(píng)價(jià)早期COPD及肺功能正常吸煙者肺部形態(tài)學(xué)變化情況。材料及方法:早期COPD組(COPD I級(jí)及COPD II級(jí))40例,肺功能正常吸煙組20例,正常非吸煙組20例,均完成胸部低劑量吸氣相CT掃描,主要掃描參數(shù):管電壓120Kv,管電流30m As,重建層厚1mm,重建間隔1mm。兩名放射醫(yī)師分別評(píng)估三組入選者吸氣相CT圖像上肺部形態(tài)學(xué)改變情況,意見不一致時(shí)共同商討解決。評(píng)估的征象包括:肺氣腫(包括小葉中心型肺氣腫,全小葉型肺氣腫,間隔旁型肺氣腫)、肺大泡、支氣管壁增厚、局灶性支氣管擴(kuò)張、支氣管內(nèi)粘液栓、小結(jié)節(jié)、索條影、滲出性病變、肺間質(zhì)改變、劍鞘樣氣管、氣管指數(shù)、主肺動(dòng)脈直徑、左肺動(dòng)脈直徑及右肺動(dòng)脈直徑。統(tǒng)計(jì)分析三組間CT征象的差異。結(jié)果:小葉中心型肺氣腫、間隔旁型肺氣腫、肺大泡、支氣管壁增厚、小結(jié)節(jié)、滲出性病變及劍鞘樣氣管在早期COPD組與正常非吸煙組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05),且小葉中心型肺氣腫及劍鞘樣氣管在早期COPD組與正常吸煙組間差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。小葉中心型肺氣腫、間隔旁型肺氣腫及肺大泡在正常吸煙組與正常非吸煙組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。除了間隔旁型肺氣腫和肺大泡,各CT征象的出現(xiàn)率在正常非吸煙組、正常吸煙組及早期COPD組間呈逐漸增高的趨勢(shì)。氣管指數(shù)、主肺動(dòng)脈直徑、左肺動(dòng)脈直徑及右肺動(dòng)脈直徑在早期COPD組與正常吸煙組及正常非吸組煙組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。正常非吸煙組、正常吸煙組及早期COPD組間氣管指數(shù)值呈逐漸下降趨勢(shì),而主肺動(dòng)脈直徑、左肺動(dòng)脈直徑及右肺動(dòng)脈直徑值呈逐漸增高趨勢(shì)。結(jié)論:1.早期COPD組及正常吸煙組存在肺部形態(tài)學(xué)的改變,早期COPD組依次以小葉中心型肺氣腫、小結(jié)節(jié)、間隔旁型肺氣腫及肺大泡多見;正常吸煙組依次以間隔旁型肺氣腫、肺大泡及小葉中心型肺氣腫多見。2.低劑量CT掃描在盡可能降低輻射劑量的基礎(chǔ)上,可以幫助我們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)肺部病變,特別是對(duì)于肺功能正常的吸煙者,通過規(guī)勸其早期戒煙,避免進(jìn)一步發(fā)展成不可逆的氣流受限。
[Abstract]:In the early COPD group , there were no significant differences between the early COPD group and the normal non - smoking group ( P < 0.05 ) . The results showed that there were no significant differences between the early COPD group and the normal non - smoking group ( P < 0.05 ) . There was no significant difference between normal smoking group and normal non - smoking group ( P < 0.05 ) . The correlation between airway parameters and clinical lung function showed that WA / BSA was positively correlated with RV / TLC ( r = 0.386 , P0.05 ) . T / BSA was positively correlated with RV / TLC ( r = 0.440 , P0.05 ) , negatively correlated with DLCO ( % Pred ) ( r = - 0.346 , P0.05 ) . WA % was positively correlated with RV ( % Pred ) and TLC ( % Pred ) ( r = 0.426 , r = 0.429 , P < 0.05 ) . Pi10 was positively correlated with RV ( % Pred ) , RV / TLC ( r = 0.472 , r = 0.413 , P < 0.05 ) . Correlation analysis of pulmonary emphysema and clinical pulmonary function showed that except inspiratory VI _ ( - 910 ) ( % ) and Post - FEV1 ( % Pred ) , MEF25 % ( % Pred ) and expiratory VI _ ( -950 ) ( % ) were not correlated with Post - FEV1 ( % Pred ) , Post - FEV1 / FVC , MEF25 % ( % Pred ) , MEF50 % ( % Pred ) , MMEFs ( % Pred ) , MEF75 % ( % Pred ) , PEF ( % Pred ) , DLCO ( % Pred ) and DLCO / VA ( % Pred ) were negatively correlated ( r = - 0.472 - - 0.869 , P < 0.05 ) . Correlation analysis showed that MLD E was negatively correlated with RV ( % Pred ) , TLC ( % Pred ) and RV / TLC ( r = - 0.671 - 0.915 , P < 0.01 ) , except that VI - 850 E - I ( % ) , VI - 850 E - I ( % ) and VI - 850 / -950 E - I ( % ) were positively correlated with RV ( % Pred ) , TLC ( % Pred ) and RV / TLC ( r = 0.50 - 0.952 , P < 0.05 ) . Correlation analysis between pulmonary volume parameter and clinical lung function showed that LV I , LV E and LV E / I were positively correlated with RV ( % Pred ) , TLC ( % Pred ) and RV / TLC ( r = 0.492 - 0.9963 , P < 0.05 ) except LV E / I had no correlation with TLC ( % Pred ) . Conclusion : 1 . Quantitative computed tomography ( CT ) showed that early COPD had a slight proximal airway remodeling , which could reflect the changes of pulmonary function in early COPD . There was a significant difference between the early COPD group and the normal non - smoking group ( P < 0.05 ) . In the early COPD group , there was a statistically significant difference between the normal non - smoking group and the normal non - smoking group ( P < 0.05 ) .

【學(xué)位授予單位】：廣州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R563.9;R816.41

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1876886