本文選題：主動脈夾層 + 肺栓塞��； 參考：《廣西醫(yī)科大學》2012年碩士論文

【摘要】：目的：分析主動脈夾層患者臨床特征,并與同期入院的肺栓塞患者進行相關(guān)比較,探討主動脈夾層的危險因素、早期診斷、臨床誤診情況,通過對照分析以期發(fā)現(xiàn)能快速鑒別肺栓塞方法。 方法：本研究分兩個部分,采用回顧性分析方法,第一部分選取廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2003年11月至2011年8月最終確診為主動脈夾層的130例患者,按Stanford分型分A、B兩型,對其病史、發(fā)病特點、臨床表現(xiàn)、體格檢查、實驗室及器械檢查、疾病轉(zhuǎn)歸進行分析；第二部分將夾層組患者與同期入院的177名肺栓塞患者進行對照,比較分析兩組的臨床特征、伴隨疾病、以及相關(guān)臨床檢查。數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。 結(jié)果：主動脈夾層患者平均年齡(52.98±12.61)歲,男女比例5.84：1,冬春為高發(fā)季節(jié)。以疼痛為首發(fā)癥狀者占84.62%(110/130),StanfordA型患者的馬凡綜合癥、心包積液、暈厥、神志模糊的發(fā)生率以及死亡率要高于Stanford B型患者,差異有統(tǒng)計學意義(P均0.05)；而高血壓發(fā)生率Stanford B型患者要高于Stanford A型患者,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。胸部X線片顯示主動脈增寬迂曲、上縱隔增寬、心影增大、單側(cè)胸腔積液,以及超聲心動圖探及內(nèi)膜片、破口、心包積液、主動脈瓣不同程度返流對診斷AD有一定提示作用。對照分析主動脈夾層組與肺栓塞組各項指標,都是以中青年男性發(fā)病為主。夾層組高血壓患病率、吸煙率要高于肺栓塞組(P值分別為0.000,0.002)。血紅蛋白(P=0.046)、血清白蛋白(P＝0.000)、凝血酶原時間(P＝0.006)、纖維蛋白原(P=0.029)、尿素氮(P=0.020)、血清肌酐(P=0.009)在兩組之間有統(tǒng)計學差異。超聲心動圖結(jié)果比較,夾層組主動脈根內(nèi)徑、室間隔厚度、左室后壁厚度大于肺栓塞組(P值均為0.000)。肺栓塞組的右室內(nèi)徑、右室流出道、主肺動脈內(nèi)徑要大于夾層組(P值分別為0.000,0.035,0.026)。 結(jié)論：高血壓和吸煙分別是發(fā)生夾層的危險因素,主動脈夾層和肺栓塞患者的臨床表現(xiàn)多樣,超聲心動圖可作為病情嚴重,血流動力學不穩(wěn)定的疑似主動脈夾層患者,與肺栓塞鑒別診斷的首選器械檢查方法。
[Abstract]:Objective: to analyze the clinical features of aortic dissection and compare it with the patients with pulmonary embolism (PE) admitted at the same time to explore the risk factors, early diagnosis and clinical misdiagnosis of aortic dissection. A comparative analysis was carried out to find a rapid method for differentiating pulmonary embolism. Methods: this study was divided into two parts. In the first part, 130 patients with aortic dissection were selected from the first affiliated Hospital of Guangxi Medical University from November 2003 to August 2011. The patients were divided into two types according to Stanford classification. The history, characteristics, clinical manifestation, physical examination, laboratory and instrument examination, and the outcome of the disease were analyzed. The second part compared the dissection group with 177 patients with pulmonary embolism admitted in the same period. The clinical features, concomitant diseases, and related clinical examinations were compared between the two groups. SPSS13.0 statistical software is used for data processing. Results: the average age of patients with aortic dissection was 52.98 鹵12.61 years old. The ratio of male to female was 5.84: 1. The incidence of aortic dissection was high in winter and spring. The incidence and mortality of Marfan's syndrome, pericardial effusion, syncope, dizziness, and dizziness in patients with Stanford A with pain as the first symptom were higher than those with Stanford B. The incidence of hypertension in Stanford B patients was higher than that in Stanford A patients (P 0.05). Chest radiographs showed aortic widening and detour, superior mediastinal enlargement, cardiac shadow enlargement, unilateral pleural effusion, and echocardiographic findings of intimal film, rupture, pericardial effusion and aortic valve regurgitation to some extent in the diagnosis of AD. The indexes of aortic dissection group and pulmonary embolism group were mainly middle and young men. The prevalence of hypertension and smoking rate in the dissection group were higher than that in the pulmonary embolism group (P = 0.000 ~ 0.002). There were significant differences between the two groups in hemoglobin, serum albumin, prothrombin time, fibrinogen, urea nitrogen, serum creatinine, and serum creatinine. The results of echocardiography showed that the diameter of aortic root, the thickness of ventricular septum and the thickness of posterior wall of left ventricle in dissection group were higher than those in pulmonary embolism group (P = 0.000). The right ventricular diameter, right ventricular outflow tract and main pulmonary artery diameter in the pulmonary embolism group were higher than those in the dissection group (P = 0.000 ~ 0.035 ~ 0.026), respectively. Conclusion: hypertension and smoking are the risk factors of dissection. The clinical manifestations of aortic dissection and pulmonary embolism are various. Echocardiography can be used as suspected aortic dissection with severe condition and unstable hemodynamics. The first choice instrument examination method for differential diagnosis with pulmonary embolism.
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R543.1;R563.5

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