本文關(guān)鍵詞：噻托溴銨聯(lián)合福莫特羅治療中重度慢性阻塞性肺病的Meta分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山東大學(xué)》 2014年

噻托溴銨聯(lián)合福莫特羅治療中重度慢性阻塞性肺病的Meta分析

董倩  

【摘要】：背景：慢性阻塞性肺疾病治療的主要手段是支氣管舒張劑,近年來長效支氣管舒張劑的開發(fā)、應(yīng)用及不同作用機制的支氣管舒張劑聯(lián)合應(yīng)用是治療慢性阻塞性肺病的主要進(jìn)展。目前越來越多臨床研究表明,噻托溴銨和福莫特羅作為兩種不同作用機制的長效支氣管舒張劑聯(lián)合應(yīng)用治療慢性阻塞性肺病,可改善患者肺功能,提高患者的活動耐力及生活質(zhì)量。但是在不增加不良反應(yīng)的情況下,噻托溴銨與福莫特羅聯(lián)合應(yīng)用相比于噻托溴銨或福莫特羅單藥治療能否起到更好的-作用目前尚不十分清楚。 目的：本文通過檢索網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫來收集相關(guān)隨機對照臨床試驗,應(yīng)用適當(dāng)方法將試驗數(shù)據(jù)進(jìn)行提取與合并,對現(xiàn)有隨機對照臨床試驗進(jìn)行薈萃分析,從而對噻托溴銨聯(lián)合福莫特羅治療中重度慢性阻塞性肺疾病的臨床療效和安全性進(jìn)行評價,為今后臨床實踐的合理用藥提供更加可靠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。 方法：計算機檢索PubMed、Embase數(shù)據(jù)庫、Cochrane圖書館、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫。輸入關(guān)鍵詞：“福莫特羅”“噻托溴銨”“慢性阻塞性肺病OR COPD"檢索中文數(shù)據(jù)庫；輸入："formoterol"、"Arformoterol"、"Tiotropium Bromide"、"Tiotropium"和"COPD"、"chronic bronchitis"、"chronic airflow obstruction"、"airway/lung/pulmonary inflammation"、"chronic obstructive pulmonary/respiratory/lung/airways disease"等相結(jié)合進(jìn)行檢索外文數(shù)據(jù)庫。收集截止至2014年3月的有關(guān)噻托溴銨聯(lián)合福莫特羅治療中重度慢性阻塞性肺疾病的隨機對照臨床試驗,并對文獻(xiàn)質(zhì)量進(jìn)行評價,提取試驗數(shù)據(jù),應(yīng)用P值(Q值的統(tǒng)計學(xué)檢驗)以及I2等對入選研究進(jìn)行異質(zhì)性評價,進(jìn)行Meta分析。對存在異質(zhì)性的結(jié)果進(jìn)行異質(zhì)性來源定位,敏感性分析將根據(jù)文獻(xiàn)質(zhì)量的評價結(jié)果以及各研究的特點進(jìn)行,并進(jìn)行文獻(xiàn)發(fā)表偏倚的評價。 結(jié)果：本Meta分析共納入14項臨床隨機對照試驗,本研究運用Meta分析的方法,對噻托溴銨聯(lián)合福莫特羅治療中重度COPD的效果及安全性進(jìn)行評價。 1、肺功能：通過對FEV1、FEV1%及FEV1/FVC三個指標(biāo)進(jìn)行研究分析,FEV1(WMD0.06L,95%CI：0.03,0.09),FEV1%(WMD4.72,95%CI:2.29,7.51),聯(lián)合治療組較單藥對照組可明顯改善患者FEV1、FEV1%,但在FEV1/FVC方面,聯(lián)合組治療效果略高于對照組,但無統(tǒng)計學(xué)意義,聯(lián)合組和對照組效果相差不大。綜合三個肺功能指標(biāo)的研究結(jié)果,可以得出噻托溴銨聯(lián)合福莫特羅治療中重度COPD較單藥對照組可明顯改善患者肺功能。 2、呼吸困難指數(shù)：WMD=1.50,95%CI:1.01,1.99,噻托溴銨聯(lián)合福莫特羅治療中重度COPD較單藥對照組可明顯改善患者的呼吸困難指數(shù)。 3、COPD的急性加重：OR=0.52;95%CI,0.33,0.84,聯(lián)合治療組與單藥對照組相比能夠減少COPD急性加重的發(fā)生率。 4、不良反應(yīng)：通常兩藥聯(lián)合不良反應(yīng)也會增加,但本Meta分析研究顯示,聯(lián)合組和治療組ADR發(fā)生率分別為32.6%(251/770)和34.8%(274/788)(OR=0.90；95%CI,0.73,1.12),可以發(fā)現(xiàn),聯(lián)合組和對照組相比并不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生。 結(jié)論：本篇Meta分析通過對14篇隨機對照臨床試驗的研究結(jié)果進(jìn)行提取,可以初步得噻托溴銨聯(lián)合福莫特羅治療中重度慢性阻塞性肺病可以有效延緩COPD患者肺功能減退,并減少COPD患者急性加重的次數(shù),同時在不良反應(yīng)方面,聯(lián)合治療并不會增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。由于最終納入研究文獻(xiàn)的數(shù)目有限,部分文獻(xiàn)的質(zhì)量相對不高,所以在使用這些結(jié)論時應(yīng)謹(jǐn)慎,在今后關(guān)于本課題的研究設(shè)計還需要更多的嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)合理的前瞻性隨機對照臨床試驗來支持。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R563.9
【目錄】：

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