本文選題：慢性阻塞性肺疾病 + 基因重組人生長激素�。� 參考：《福建醫(yī)科大學》2013年碩士論文

【摘要】：【目的】 本研究旨在探討基因重組人生長激素(r-hGH)對COPD患者營養(yǎng)狀況及免疫功能的影響；應用MRI對COPD患者下肢肌肉橫截面積進行評估及探討其與BMI的相關性；應用1H-MRS對COPD患者大腦能量代謝水平進行評估及探討其與FEV1%pred的相關性。 【方法】1、60例中、重度AECOPD患者隨機分成2組，每組均給予抗感染、祛痰藥、支氣管擴張劑等常規(guī)治療，A組為對照組(28例)，常規(guī)治療基礎上加用標準的營養(yǎng)支持治療；B組為生長激素治療組（32例），在A組治療基礎上，加用基因重組人生長激素(r-hGH)。所有病人均于治療前和治療結束后第2天，測定外周血血清白蛋白(ALB)、轉鐵蛋白(TRF)、前清蛋白(PA)、肌酐、尿素、免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）、采用流式細胞儀測定外周血T淋巴細胞亞群（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）比例。2、將15例COPD患者及年齡、性別、身高、體質量、體重指數(shù)（BMI）相匹配的11例健康對照組行雙下肢MRI掃描檢查，測定大腿三個不同層面肌肉群橫截面積（CSA），研究COPD患者大腿肌肉橫截面積（CSA）的變化及其與BMI的相關性。3、將15例AECOPD患者及年齡相匹配的12例對照組行大腦~1H-MRS檢查，測定大腦頂-顳部和枕部代謝物NAA、Cho、Cr的絕對積分值及NAA／Cr、Cho／Cr值，，研究COPD患者大腦能量代謝物質濃度的改變及其與FEV1%pred的相關性。 【結果】 1、A組（對照組）和B組（生長激素治療組）各有3例研究對象脫失，故入選60例研究對象，實際研究對象為54例，進行數(shù)據(jù)分析時采用了意向性治療分析的方法(即將脫失的6例研究對象治療前測定的各項指標數(shù)值作為最后分析的測定值納入數(shù)據(jù)分析)。結果發(fā)現(xiàn)B組（生長激素治療組）較A組（對照組）相比，營養(yǎng)學指標血清白蛋白(ALB)、轉鐵蛋白(TRF)、前清蛋白(PA）均有所增加(P0.05)；肌酐、尿素均有所減少(P0.05),免疫功能指標(免疫球蛋白IgA、 IgNM、IgG)、T淋巴細胞亞群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)比例均有所增加(P0.05)。 2、(1)大腿MRI30%層面處：COPD組股四頭肌、股后肌群、內收肌群的CSA (cm2)(35.49±4.29;3.66±0.72;35.35±4.77)均低于對照組(44.62±3.0；4.46±0.83；45.02±3.33),P0.05； (2)大腿MRI60%層面處：COPD組股四頭肌、內收肌群的CSA (cm2)(42.49±4.47,33.8±6.13)均低于對照組(50.9±3.52,42.57±4.79),P0.05,而股后肌群的CSA, COPD組(13.37±2.58)與對照組(14.25±2.63)無統(tǒng)計學差異,P0.05； (3)大腿MRI90%層面處：COPD組股四頭肌、股后肌群的CSA (cm2)(26.05±4.34；21.39±4.06)均低于對照組(34.98±5.24；27.32±4.55),差異具有統(tǒng)計學意義,P0.05,而內收肌群的CSA, COPD組(3.93±0.84)與對照組(4.7±1.17)無統(tǒng)計學差異,P0.05。 (4) COPD組30%、60%、90%處股四頭肌CSA及60%處內收肌群CSA與BMI呈一定正相關關系,P0.05。 3、(1) AECOPD組枕部NAA積分值、Cho積分值、Cr積分值、NAA/Cr比值(8.86±3.30；4.85±1.49；5.83±1.99；1.52±0.15)均低于對照組(13.74±4.70；7.59±2.42；8.44±3.03；1.65±0.17),P0.05； (2) AECOPD組項-顳部NAA積分值、Cr積分值、NAA/Cr比值(8.78±3.36；6.56±2.12；1.32±0.18)均低于對照組(13.44±3.06；8.75±1.07；1.53±0.20),P0.05; (3) AECOPD組枕部Cho/Cr比值(0.85±0.10)與對照組(0.92±0.15)差異無統(tǒng)計學意義； (4) AECOPD組頂-顳部Cho積分值、Cho/Cr比值(4.86(3.40)；0.85±0.15)與對照組(6.50(1.70)；0.79±0.18)差異無統(tǒng)計學意義； (5) AECOPD組枕部NAA積分值、Cho積分值、NAA/Cr值,頂-顳部NAA/Cr值與FEV1%pred呈一定正相關關系,差異具有統(tǒng)計學意義。 [結論] 1、基因重組人生長激素(r-hGH)在改善中、重度COPD患者的營養(yǎng)狀況、免疫功能和蛋白質代謝水平方面具有一定的作用。 2、COPD患者的大腿肌肉橫截面積（CSA）較對照組有所下降，其大腿部分肌肉橫截面積（CSA）與BMI呈一定正相關關系。 3、COPD患者大腦能量代謝物質濃度較對照組有所下降，其部分大腦能量代謝物濃度與FEV1%pred呈一定正相關關系。
[Abstract]:Purpose of the project

The aim of this study was to investigate the effects of recombinant human growth hormone ( r - hGH ) on nutritional status and immune function in patients with COPD .
To evaluate the cross - sectional area of lower limb muscles of patients with COPD and to explore its correlation with BMI .
The level of brain energy metabolism in patients with COPD was assessed by 1H - MRS and the correlation between them was discussed .

Methods1 銆

本文編號：1858420