本文選題：鼻炎 + 變應(yīng)性��； 參考：《中國人民解放軍醫(yī)學院》2012年碩士論文

【摘要】：目的：（1）研究變應(yīng)性鼻炎（AR）對哮喘患者的臨床控制和肺通氣功能的影響；（2）分析AR患者的肺通氣功能和氣道高反應(yīng)（AHR）的特點及其相關(guān)性；（3）探討鼻吸入糖皮質(zhì)激素對AHR的中-重度AR患者（簡稱AHR+-AR患者）的肺功能影響及其對哮喘的預(yù)防作用。 方法： 1.變應(yīng)性鼻炎（AR）對哮喘患者的臨床控制和肺通氣功能的影響：（1）將63例哮喘和哮喘合并AR患者分為哮喘組（n=32）和哮喘合并AR組（n=31）。比較兩組間的ACT評分、ACQ評分及FEV1%和PEF%。（2）分析哮喘合并AR患者（n=39）的AR視覺模擬量表評分（AR-VAS評分）與ACT評分、ACQ評分和肺通氣功能之間的相關(guān)性。 2. AR患者的肺通氣功能和氣道高反應(yīng)（AHR）的特點及其相關(guān)性：將AHR+-中重度AR患者（n=38）作為研究對象。（1）分析AR患者的肺通氣功能和AHR特點。（2）分析AHR+-AR患者的Dmin與肺通氣功能之間的相關(guān)和回歸關(guān)系。（3）根據(jù)FEF25-75%是否小于80%分為FEF25-75%＜80%組（n=25）和FEF25-75%≥80%組（n=13），比較兩組的肺通氣功能、小氣道功能障礙率和Dmin。（4）根據(jù)Dmin是否小于6.0unit分為Dmin＞6.0unit組（n=16）和Dmin≤6.0unit組（n=22），比較兩組的肺通氣功能和小氣道功能障礙率。 3.鼻吸入糖皮質(zhì)激素（簡稱激素）對AHR+-中重度AR患者的肺功能影響及其對哮喘的預(yù)防作用：將FEF25-75%＜80%的AHR+-中重度AR患者（n=22）隨機分為治療組（n=11）和對照組（n=11）。治療組給予布地奈德鼻噴劑12周，對照組無藥物治療。比較治療組患者治療12周前后以及兩組間12周后的肺通氣功能和Dmin。 結(jié)果： 1.（1）與哮喘組比較，哮喘合并AR組的ACT評分降低，ACQ評分增高，F(xiàn)EV1%和PEF%降低（P＜0.05）。（2）AR-VAS評分與ACT評分存在負相關(guān)性（r=-0.591，P＜0.05），，與ACQ評分存在正相關(guān)性（r=0.599，P＜0.05）。AR-VAS評分與FEV_1%、PEF%、FEF25%、FEF50%、FEF25-75%均存在負相關(guān)性（r=-0.473，-0.581，-0.591，-0.567，-0.494，P＜0.05）。 2.（1）中重度AR患者中76%存在AHR+。在AHR~+_-AR患者中，10.5%患者的FEV_1%＜80%，42.1%存在小氣道功能障礙。（2）Dmin與FEV_1%、FEF25%、FEF50%、FEF75%、FEF25-75%存在正相關(guān)性（r=0.366，0.590，0.725，0.589，0.690，P＜0.05）。FEF50%、FEF75%、FEF25-75%引起Dmin的變化分別為8.3%、5.7%、5.0%。（3）FEF25-75＜80%組的小氣道功能障礙率高于FEF25-75≥80%組，F(xiàn)EV_1%、FEF25%、FEF50%、FEF75%和Dmin低于FEF25-75≥80%組（P＜0.05）。（4）Dmin≤6.0unit組的小氣道功能障礙率高于Dmin＞6.0unit組，F(xiàn)EV_1%、FEF25%、FEF50%、FEF75%和FEF25-75%低于Dmin＞6.0unit組（P＜0.05）。 3.（1）應(yīng)用布地奈德鼻噴劑治療12周后的PEF%、FEF25%、FEF50%和FEF25-75%較治療前升高（P＜0.05）。（2）隨訪12周后對照組有1例AHR~+_-AR患者發(fā)生哮喘，而治療組無患者發(fā)生哮喘。 結(jié)論： 1. AR不利于哮喘患者的臨床控制，可能造成肺通氣功能下降。本研究應(yīng)用AR-VAS評分評估AR的總體癥狀并且首次研究（在文獻檢索范圍內(nèi)）AR-VAS評分與哮喘合并AR患者的肺功能的相關(guān)性。AR癥狀越重，哮喘患者的臨床控制越差，肺通氣功能越低。 2.（1）小氣道功能障礙和AHR是部分中-重度AR患者的特征。（2）首次研究發(fā)現(xiàn)（在文獻檢索范圍內(nèi)）：AHR~+_-AR患者的肺通氣功能和Dmin呈正相關(guān)性。AHR~+_-AR患者的小氣道功能的下降可導致Dmin下降。（3）與FEF25-75%正常的AHR~+_-AR患者比較，F(xiàn)EF25-75%＜80%者的小氣道功能障礙率增高，而肺通氣功能和Dmin下降。（4）與Dmin＞6.0unit的AHR~+_-AR患者比較，Dmin≤6.0unit者的小氣道功能障礙率增高，肺通氣功能下降。 3.首次（在文獻檢索范圍內(nèi)）開展前瞻性隨機對照研究并發(fā)現(xiàn)使用鼻吸入激素治療AHR~+_-中重度AR患者不僅可改善肺功能，還可能對哮喘的發(fā)生有預(yù)防作用。
[Abstract]:Objective: (1) to study the effect of allergic rhinitis (AR) on the clinical control and pulmonary ventilation function of asthmatic patients; (2) to analyze the characteristics and correlation of pulmonary ventilation and airway hyperresponsiveness (AHR) in AR patients; (3) to explore the effects of inhaled glucocorticoids on the pulmonary function of patients with moderate to severe AR (abbreviated to AHR+-AR) and their effect on asthma Preventive effect.
Method錛

本文編號：1850105