本文選題：耐多藥肺結(jié)核 + 流行特征��； 參考：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：[目的]通過(guò)分析云南省耐多藥肺結(jié)核流行特征及耐多藥肺結(jié)核發(fā)生的相關(guān)影響因素,為云南省耐多藥肺結(jié)核防治工作提供相應(yīng)的對(duì)策;通過(guò)分析耐多藥肺結(jié)核患者納入耐多藥肺結(jié)核治療情況及影響患者納入治療的相關(guān)因素,評(píng)估耐多藥肺結(jié)核患者治療管理現(xiàn)狀;通過(guò)分析耐多藥肺結(jié)核患者的治療效果及其影響因素,探討耐多藥肺結(jié)核患者治療管理工作中存在的主要問(wèn)題及防治對(duì)策。[方法]1.系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析。收集2012～2016年云南省《結(jié)核病信息管理系統(tǒng)》登記報(bào)告的接受耐多藥肺結(jié)核篩查的涂陽(yáng)肺結(jié)核患者病案資料,分析耐多藥肺結(jié)核的流行特征及變化趨勢(shì),分析影響耐多藥肺結(jié)核發(fā)生的相關(guān)因素。收集2012～2016年云南省《結(jié)核病信息管理系統(tǒng)》登記報(bào)告耐多藥肺結(jié)核患者病案資料,分析耐多藥肺結(jié)核患者治療管理情況及影響患者納入治療的相關(guān)因素。2.耐多藥肺結(jié)核患者治療效果影響因素調(diào)查。在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,設(shè)計(jì)了《耐多藥肺結(jié)核患者治療效果影響因素調(diào)查表》及訪談提綱。在云南省疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病臨床治療中心及昆明市第三人民醫(yī)院查閱治療管理的耐多藥肺結(jié)核患者臨床病歷資料,臨床病歷資料未提供的相關(guān)信息,通過(guò)患者門(mén)診隨訪以及電話隨訪的方式進(jìn)行調(diào)查,完善問(wèn)卷調(diào)查表。對(duì)門(mén)診隨訪的不同治療階段患者采用一對(duì)一、面對(duì)面的方式進(jìn)行訪談,直到信息達(dá)到飽和為止。整個(gè)研究過(guò)程中運(yùn)用Epidata3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用構(gòu)成比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,采用x2檢驗(yàn)、二分類Logistic回歸分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)分析,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[結(jié)果]1.2012～2016年云南省累計(jì)登記報(bào)告耐多藥肺結(jié)核患者685例。男性患者499例(72.85%),女性患者186例(27.15%)�；颊甙l(fā)病年齡集中在15～歲及30～歲年齡組。耐多藥肺結(jié)核患者中,382例(55.77%)患者同時(shí)還對(duì)其他抗結(jié)核藥物耐藥。耐多藥高危人群耐多藥檢出率為30.34%高于新涂陽(yáng)患者3.51%。迪慶州耐多藥檢出率最高(18.18%),文山州檢出率最低(4.52%)。年齡、民族、職業(yè)、戶籍類型、登記分類是耐多藥肺結(jié)核發(fā)生的影響因素。2.2012～2016年云南省耐多藥肺結(jié)核患者中納入治療患者364例,納入治療率為53.14%。321例未納入治療患者中拒治患者191例(59.50%),死亡患者17例(5.30%),失訪患者14例(4.36%)。年齡、民族、登記分類是患者納入治療的影響因素。3.2012～2016年云南省耐多藥肺結(jié)核患者治療6月末、12月末痰培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)率和治療成功率分別為80.09%、83.06%和65.82%。年齡、戶籍類型、氧氟沙星耐藥、既往抗結(jié)核治療史、治療6月末痰培養(yǎng)結(jié)果、合并其他疾病以及治療過(guò)程中藥物不良反應(yīng)是耐多藥肺結(jié)核患者治療效果的影響因素。4.定性研究發(fā)現(xiàn),耐多藥肺結(jié)核患者對(duì)結(jié)核病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知不足,患者或多或少遭受過(guò)歧視。昂貴的醫(yī)療費(fèi)用以及嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)是影響耐多藥肺結(jié)核患者治療依從性及治療效果的主要因素。[結(jié)論]1.云南省耐多藥肺結(jié)核可疑者篩查成效顯著,耐多藥肺結(jié)核重點(diǎn)人群篩查仍是我省耐多藥肺結(jié)核防控的工作重點(diǎn)。耐多藥肺結(jié)核患者同時(shí)對(duì)其他抗結(jié)核藥物耐藥情況應(yīng)引起重視,尤其是對(duì)氧氟沙星耐藥。2.云南省耐多藥肺結(jié)核患者納入治療率高。但患者因拒治、失訪以及死亡等未納入治療應(yīng)引起重視,提示制定有效的干預(yù)措施,落實(shí)患者管理,提高患者治療依從性已成為我省耐多藥結(jié)核病防控工作中新的重點(diǎn)領(lǐng)域。3.云南省耐多藥肺結(jié)核患者治療6月末、12月末痰培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)率及治療成功率均較高�；颊咧委熜Ч苣挲g、戶籍類型、既往抗結(jié)核治療史、藥物不良反應(yīng)等多種因素影響。4.耐多藥肺結(jié)核患者的結(jié)核病防治知識(shí)知曉情況、歧視狀況以及疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)均會(huì)影響患者的治療依從性和治療效果。
[Abstract]:Objective : To analyze the factors influencing the prevention and cure of multi - drug pulmonary tuberculosis in Yunnan Province by analyzing the epidemic characteristics of multi - drug - resistant pulmonary tuberculosis in Yunnan Province and the related factors affecting the prevention and treatment of multi - drug pulmonary tuberculosis . The results showed that the rate of anti - TB drug resistance in Yunnan Province was higher than that of the new smear - resistant pulmonary tuberculosis patients .

【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R521

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1848253