本文關鍵詞：特發(fā)性肺間質纖維化高凝狀態(tài)的臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《吉林大學》 2015年

特發(fā)性肺間質纖維化高凝狀態(tài)的臨床觀察

邢芳遠  

【摘要】：目的： 觀察特發(fā)性肺間質纖維化（IPF）的高凝狀態(tài)以及凝血指標、動脈血氣、肺彌散功能之間的相關性，探討相關臨床實驗室指標對病情及治療效果評估的應用價值，為臨床醫(yī)生在IPF診治方面拓寬思路。 方法： 本研究收集2012年12月至2015年2月就診于吉林大學白求恩第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科的IPF患者48例作為IPF組，平均年齡(65.02±7.33)歲，其中男性38例，女性10例，診斷標準依據(jù)“2011年特發(fā)性肺纖維化循證診治指南”。在我院行體檢的40例健康志愿者為健康對照組，平均年齡(63.68±5.70)歲，其中男性30名，，女性10名，均為動脈血氣、肺功能、HRCT檢查無異常，無心、腦、肝、腎等系統(tǒng)合并癥的健康人。測定IPF組和對照組患者的凝血指標，分析兩組間差異有無統(tǒng)計學意義；將IPF組患者的凝血指標分別與PaO2和DLCO行相關性分析，討論之間是否存在相關性；本研究將收治的IPF患者分為：激素治療組和非激素治療組，治療隨訪4周，觀察患者彌散功能、PaO2、凝血指標及呼吸困難癥狀的改善情況，分析變化有無統(tǒng)計學意義。 結果： 1. IPF組與健康對照組相比， FBG水平升高差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），D-二聚體水平升高差異有顯著的統(tǒng)計學意義（P0.01）。 2. IPF組FBG與DLCO呈線性負相關（r=-0.501，P0.01）�；貧w方程為：y（DLCO）=-2.815X（FBG）+50.789。FBG與PaO2呈線性負相關（r=-0.468，P＜0.01）,回歸方程為：y（PaO2）=-2.159X（FBG）+64.309。 3.激素組治療后血FBG、D-二聚體較前升高，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。 4.激素組與非激素組治療后的PaO2均較前上升，差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。激素組較非激素組PaO2得到了更有效的改善(P0.05)。 結論： 1. IPF患者存在血液高凝狀態(tài)，通過糖皮質激素治療加重了高凝狀態(tài)。 2. IPF患者中纖維蛋白原含量可以提示肺彌散功能狀態(tài)及動脈血氧分壓情況，進一步反映患者的病情變化，對患者病情的評估具有重要意義。 3. IPF患者在疾病早期聯(lián)合應用糖皮質激素治療（激素+N-乙酰半胱氨酸+大環(huán)內(nèi)酯內(nèi)類抗生素)較非激素治療方案(N-乙酰半胱氨酸+大環(huán)內(nèi)酯類抗生素)更能有效改善患者的低氧血癥。 4.對IPF異常的凝血纖溶系統(tǒng)給予干預治療，有望成為IPF臨床治療的一種新的有效方法。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R563
【目錄】：

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本文編號：183305