本文選題：社區(qū)獲得性肺炎 + 膿毒癥��； 參考：《天津醫(yī)科大學》2013年碩士論文

【摘要】：目的： 探討血清前降鈣素原(PCT)及C反應蛋白(CRP)與社區(qū)獲得性肺炎(CAP)患者的診斷,病情嚴重程度和預后的關(guān)系。 方法： 制定嚴格的入選和排除標準,本文選取我院自2007年1月～2012年12月收治的180例社區(qū)獲得性肺炎患者,對患者的臨床資料進行回顧性分析。(1)根據(jù)是否合并膿毒癥分為非膿毒癥組和膿毒癥組,其中非膿毒癥組,包括單純CAP組和合并慢性阻塞性肺疾病CAP組,比較CAP患者PCI、CRP、紅細胞沉降率(ESR)、白細胞(WBC)、中性粒細胞百分率(N)、血小板(PLT)、體溫(T)等炎癥指標變化；比較CAP患者PCT、CRP、紅細胞沉降率(ESR)、白細胞(WBC)與APACHE Ⅱ評分的相關(guān)性分析；繪制受試者工作曲線(ROC曲線),比較CAP患者各炎癥指標ROC曲線下面積對膿毒癥組和非膿毒癥組的鑒別診斷價值；(2)根據(jù)膿毒癥嚴重程度分為非膿毒癥組、輕度膿毒癥組、嚴重膿毒癥組、膿毒癥休克組,比較CAP患者各組患者間PCT、CRP、APACHE Ⅱ評分的差異；(3)根據(jù)患者好轉(zhuǎn)情況分病情改善組與病情無改善組,比較兩組患者間PCT、CRP、 APACHE Ⅱ評分的差異。 結(jié)果： 1、膿毒癥組CAP患者PCT水平高于非膿毒癥組(P0.01)；膿毒癥組CAP患者CRP、WBC、N水平高于單純CAP組和合并慢性阻塞性肺病組(P0.05)；膿毒癥組CAP患者PLT水平低于單純CAP組和合并慢性阻塞性肺疾病組(P0.05)；單純CAP組與合并慢性阻塞性肺疾病組患者PCT、CRP、WBC水平無統(tǒng)計學差異(P0.05)；三組CAP患者間T無統(tǒng)計學差異(p0.05)；三組CAP患者間ESR水平無統(tǒng)計學差異(p0.05)；CAP患者PCT、CRP與APACHE Ⅱ評分具有正相關(guān)性(P0.05)；CAP患者PCT的ROC曲線下面積(AUC)高于CRP、WBC、N、PLT、ESR、T。 2、CAP患者PCT、CRP、APACHE Ⅱ評分隨膿毒癥的嚴重程度升高而升高,其中膿毒癥休克組患者的PCT評分高于嚴重膿毒癥組(P0.05),嚴重膿毒癥組患者的PCT評分高于輕度膿毒癥組(P0.05),輕度膿毒癥組患者的PCT評分高于非膿毒癥組(P0.05)；輕度膿毒癥、嚴重膿毒癥、膿毒癥休克組患者的CRP水平高于非膿毒癥組(P0.05),但輕度膿毒癥、嚴重膿毒癥、膿毒癥休克各組患者間的CRP水平差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)；膿毒癥休克組患者的APACHEⅡ評分高于嚴重膿毒癥組(P0.05),嚴重膿毒癥組患者的APACHE Ⅱ評分高于輕度膿毒癥組(P0.05),輕度膿毒癥組患者的APACHE Ⅱ評分高于非膿毒癥組(P0.05)。 3、CAP患者病情改善組治療后PCT評分、CRP水平、APACHE Ⅱ評分低于治療前水平(P均0.01)；CAP患者病情無改善組治療前后PCT評分、CRP水平、APACHE Ⅱ差異無顯著性。(P均0.05)。 結(jié)論： 1、PCT, CRP與肺炎嚴重程度存在正相關(guān)性,病情越重,其水平越高,PCT相關(guān)程度高于CRP。 2、PCT, CRP對判斷肺炎合并膿毒癥有一定應用價值,其中CRP敏感性稍優(yōu)于PCT,而PCT的特異性優(yōu)于CRP,PCT比CRP更能反映膿毒癥的嚴重程度。 3、動態(tài)監(jiān)測PCT水平變化有助于判斷肺炎,尤其肺炎伴膿毒癥患者預后,其水平越高,預后越差,與APACHEⅡ等危重系統(tǒng)評分聯(lián)用具有更高的預測價值。
[Abstract]:Purpose :

To investigate the relationship between serum precalcitonin ( PCT ) and C - reactive protein ( CRP ) and the diagnosis , severity and prognosis of patients with community acquired pneumonia ( CAP ) .

Method :

In this paper , 180 cases of community acquired pneumonia from January 2007 to December 2012 were analyzed retrospectively . ( 1 ) According to whether the sepsis group was divided into non - septic group and sepsis group , the non - sepsis group , including the simple CAP group and CAP group , compared with CAP group , the changes of inflammatory indexes such as PCI , CRP , erythrocyte sedimentation rate ( ESR ) , white blood cell ( WBC ) , neutrophil percentage ( N ) , platelet ( PLT ) , body temperature ( T ) were compared .
The correlation between PCT , CRP , erythrocyte sedimentation rate ( ESR ) , white blood cell ( WBC ) and APACHE鈪，

本文編號：1823386