本文關(guān)鍵詞：雙水平無創(chuàng)正壓通氣治療哮喘重度急性發(fā)作的Meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《蘇州大學(xué)》 2015年

雙水平無創(chuàng)正壓通氣治療哮喘重度急性發(fā)作的Meta分析

葛林陽  

【摘要】：目的評價雙水平無創(chuàng)正壓通氣治療哮喘重度急性發(fā)作的療效。方法收集雙水平無創(chuàng)正壓通氣治療哮喘重度急性發(fā)作的隨機(jī)對照試驗,檢索英文數(shù)據(jù)庫Pubmed、EMBASE和CENTRAL,中文數(shù)據(jù)庫CNKI、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫,檢索方法采用Me SH主題詞檢索、自由詞檢索以及布爾邏輯運(yùn)算連接詞結(jié)合的方式,檢索時間不限,檢索到的文獻(xiàn)經(jīng)由2名評價員獨(dú)立篩選、提取資料、評價質(zhì)量并且交叉核對。制定文獻(xiàn)的納入和排除標(biāo)準(zhǔn):原始研究類型為隨機(jī)對照臨床研究;語種為中文或英文;研究對象為成人,符合GINA中哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)及哮喘急性發(fā)作嚴(yán)重程度分級中的重度;對照組使用常規(guī)治療,至少應(yīng)包括全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及吸入支氣管擴(kuò)張劑(β受體激動劑和/或M受體阻斷劑);試驗組在此基礎(chǔ)上加用雙水平無創(chuàng)正壓通氣。用Endnote X7軟件進(jìn)行文獻(xiàn)管理。使用Revman5軟件對納入的試驗作系統(tǒng)評價。采用?2和P值分析各研究間的異質(zhì)性,如果研究間無統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性,采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析,如果存在統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性,根據(jù)可能的異質(zhì)性因素,采用亞組分析消除其異質(zhì)性,對不能進(jìn)行合并分析的研究僅進(jìn)行描述性分析,最后用森林圖表示全部結(jié)果。結(jié)果共檢出1773篇相關(guān)文獻(xiàn),經(jīng)過篩選,符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)共4篇。共納入哮喘重度急性發(fā)作患者177人,其中91例接受雙水平無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合常規(guī)治療,86例接受常規(guī)治療。Meta分析的結(jié)果顯示:1.死亡率所有納入研究中未出現(xiàn)死亡病例。2.氣管插管率無創(chuàng)機(jī)械通氣干預(yù)組和對照組無統(tǒng)計學(xué)差異。3.并發(fā)癥所有納入研究中未發(fā)生并發(fā)癥情況。4.住院時間2項研究(Soroksky 2003、Gupta 2010)觀察了86例患者(試驗組45例、對照組41例)的住院時間指標(biāo),但數(shù)據(jù)無法進(jìn)行Meta分析。5.動脈血?dú)夥治鯬H值ICU亞組中無創(chuàng)機(jī)械通氣干預(yù)組和對照組無統(tǒng)計學(xué)差異;普通病房亞組中常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用雙水平無創(chuàng)正壓通氣治療與常規(guī)治療相比,可以改善普通病房哮喘重度急性發(fā)作患者的PH值水平[均數(shù)差(Mean Difference,MD)為0.04,95%可信區(qū)間(confidence interval,CI)為0.03?0.05,P0.00001]。6. PO2/Fi O21項研究(Gupta 2010)觀察了53例患者(試驗組28例、對照組25例)治療后1、2、4小時的Pa O2/Fi O2變化情況,試驗組和對照組內(nèi)治療后Pa O2/Fi O2水平均有明顯改善,但兩組間Pa O2/Fi O2水平改善無明顯差異。7.動脈血?dú)夥治鯬CO2ICU亞組中無創(chuàng)機(jī)械通氣干預(yù)組和對照組無統(tǒng)計學(xué)差異;普通病房亞組中常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用雙水平無創(chuàng)正壓通氣治療與常規(guī)治療相比,可以改善普通病房哮喘重度急性發(fā)作患者的PCO2水平[標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差(Standardized Mean Difference,SMD)為-0.81,95%CI為-1.23?-0.39,P=0.0002]。8.呼吸頻率ICU亞組中無創(chuàng)機(jī)械通氣干預(yù)組和對照組無統(tǒng)計學(xué)差異;普通病房亞組中常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用雙水平無創(chuàng)正壓通氣治療與常規(guī)治療相比,可以更好降低普通病房哮喘重度急性發(fā)作患者的呼吸頻率[MD為-4.64,95%CI為-5.95?-3.34,P0.00001]。9. FEV1(%predicted)2項研究(Soroksky 2003、Gupta 2010)分別觀察了入住普通病房哮喘重度急性發(fā)作患者的FEV1(%predicted)指標(biāo)和入住ICU哮喘重度急性發(fā)作患者的FEV1絕對值指標(biāo),數(shù)據(jù)無法進(jìn)行Meta分析。結(jié)論常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用雙水平無創(chuàng)正壓通氣不能有效降低哮喘重度急性發(fā)作患者的氣管插管率,但可有效改善入住普通病房患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)、降低其呼吸頻率。尚不能明確雙水平無創(chuàng)正壓通氣對哮喘重度急性發(fā)作患者死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、肺功能等的作用。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R562.25
【目錄】：

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