本文選題：呼吸機相關(guān)肺炎 + 多重耐藥菌　； 參考：《中國感染控制雜志》2017年09期

【摘要】：目的探討多重耐藥菌(MDRO)所致的呼吸機相關(guān)肺炎(VAP)的治療情況,及影響預(yù)后的相關(guān)因素。方法收集某院2012年1月—2013年12月住院的169例VAP病例,其中MDRO感染組125例及非MDRO感染組44例。MDRO感染組分為MDR-A組(對選用抗菌藥物均耐藥)78例和MDR-B組(對選用抗菌藥物至少一種敏感)47例。分析比較各組間抗菌藥物選用及預(yù)后情況。結(jié)果 VAP氣道內(nèi)分泌物共分離病原菌242株,其中MDRO173株(71.49%)。VAP主要的病原菌有克雷伯菌屬(66株)、銅綠假單胞菌(64株)、不動桿菌屬(60株)、金黃色葡萄球菌(27株)、大腸埃希菌(17株),其中MDRO占各菌的比率為68.18%、50.00%、91.67%、88.89%、76.47%。MDRO感染組較非MDRO感染組預(yù)后差,MDR-A組預(yù)后最差(P0.001)。VAP患者持續(xù)發(fā)熱、白細胞升高及肺部炎癥進展亦提示預(yù)后不佳(均P0.001);治療有效患者發(fā)病前、起始和培養(yǎng)后敏感抗菌藥物的使用均高于病情惡化的患者(均P0.001),而昏迷、早發(fā)VAP、多種細菌感染對VAP患者無預(yù)后意義(均P0.05)。結(jié)論 VAP患者MDRO感染高發(fā),使用有效抗菌藥物治療可改善預(yù)后。
[Abstract]:Objective to investigate the treatment and prognostic factors of ventilator associated pneumonia (VAP) caused by multidrug resistant bacteria MDRO.Methods 169 cases of VAP were collected from January 2012 to December 2013 in a hospital.MDRO infection group (n = 125) and non- infection group (n = 44) were divided into MDR-A group (n = 78) and MDR-B group (n = 47).The selection and prognosis of antimicrobial agents in each group were analyzed and compared.Results A total of 242 strains of pathogenic bacteria were isolated from VAP airway secretions.The main pathogens of MDRO173 are 66 strains of Klebsiella, 64 strains of Pseudomonas aeruginosa, 60 strains of Acinetobacter, 27 strains of Staphylococcus aureus and 17 strains of Escherichia coli, among which the ratio of MDRO to each bacteria is 68.1850.0091.678.8988.8976.47.The prognosis of MDRO infection group was worse than that of MDR-A group.Leukocyte elevation and pulmonary inflammatory progression also indicated poor prognosis (all P 0.001). The use of sensitive antimicrobial agents before onset and after culture in effective patients was higher than that in patients with exacerbation of the disease (all P 0.001 and coma, P 0.001).Early onset of VAP, multiple bacterial infections had no prognostic significance in VAP patients (all P 0.05).Conclusion there is a high incidence of MDRO infection in patients with VAP, and the use of effective antimicrobial agents can improve the prognosis.
【作者單位】： 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院;
【分類號】：R563.1

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本文編號：1773044