本文選題：急性呼吸衰竭 + 床旁超聲��； 參考：《上海醫(yī)學(xué)》2016年01期

【摘要】：目的比較床旁心、肺聯(lián)合超聲檢查與常規(guī)檢查診斷急性呼吸衰竭病因的準(zhǔn)確率和診斷價值。方法收集復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院2014年1月-2015年6月因急性呼吸衰竭收入ICU的成年患者。分別經(jīng)常規(guī)檢查(詢問病史、體格檢查和胸部X線攝片檢查)和床旁心、肺聯(lián)合超聲檢查得出病因診斷,比較兩者診斷急性呼吸衰竭病因的準(zhǔn)確率,并通過描繪ROC曲線評價兩者在急性呼吸衰竭病因方面的診斷價值。結(jié)果 109例患者入組,其中肺相關(guān)因素占45.9%(50/109),心臟相關(guān)因素占17.4%(19/109),感染相關(guān)因素占18.3%(20/109),其他因素(反流誤吸、呼吸肌神經(jīng)肌肉病變)占18.3%(20/109)。床旁超聲檢查診斷與最終診斷的符合率為84.4%(92/109),顯著高于常規(guī)檢查的65.1%(71/109,P=0.001)。床旁超聲檢查和常規(guī)檢查在診斷急性呼吸衰竭為肺相關(guān)因素所致的AUC分別為0.928(P=0.027)和0.743(P=0.048),診斷為心臟相關(guān)因素所致的AUC分別為0.957(P=0.032)和0.814(P=0.066),診斷為感染相關(guān)因素所致的AUC分別為0.944(P=0.040)和0.789(P=0.070),診斷為其他因素所致的AUC分別為0.889(P=0.054)和0.750(P=0.074)。結(jié)論床旁超聲檢查診斷肺、心臟和感染相關(guān)因素所致的急性呼吸衰竭的特異度和敏感度均高于常規(guī)檢查,床旁心、肺聯(lián)合超聲檢查可提高急性呼吸衰竭病因診斷的準(zhǔn)確率,診斷價值較高。
[Abstract]:Objective to compare the accuracy and diagnostic value of combined echocardiography and routine examination in the diagnosis of acute respiratory failure (ARF).Methods Adult patients with acute respiratory failure (ICU) in Zhongshan Hospital affiliated to Fudan University from January 2014 to June 2015 were collected.Routine examination (asking history, physical examination and chest X-ray examination) and bedside heart and lung combined ultrasonography were used to obtain the etiological diagnosis, and the accuracy of diagnosis of acute respiratory failure was compared.The diagnostic value of ROC curve in the etiology of acute respiratory failure was evaluated.Results 109 patients were enrolled in the study. Pulmonary factors accounted for 50 / 109, heart related factors accounted for 17.4 / 109, infection related factors accounted for 18.3 / 109, and other factors (reflux aspiration, respiratory neuromuscular lesion) accounted for 18.3 / 10 9 / 20 / 10 9 / 10 9 respectively.The coincidence rate between the diagnosis of bedside ultrasound and the final diagnosis was 84.4 / 109g, which was significantly higher than that of 65.1 / 109P0. 001by routine examination.In the diagnosis of acute respiratory failure, the AUC of bedside ultrasound and routine examination were 0.928 P0. 027) and 0. 743%, the AUC of diagnosis of heart-related factors were 0. 957 and 0. 032), and the AUC of diagnosis of infection related factors were 0. 814 and 0. 066, respectively.The AUC for diagnosis of other factors were 0.889, 0.054) and 0.750, respectively, and the results showed that the AUC was 0. 084 and 0. 074%, respectively, and 0. 944%, 0. 044) and 0. 789% (P = 0. 040) and 0. 789 (0. 074) respectively.Conclusion the specificity and sensitivity of bedside ultrasonography in the diagnosis of acute respiratory failure caused by heart and infection related factors are higher than that of routine examination. The accuracy of diagnosis of acute respiratory failure can be improved by the combination of bedside echocardiography and pulmonary ultrasonography.The diagnostic value is high.
【作者單位】： 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室;
【基金】：中山醫(yī)院人才培養(yǎng)-優(yōu)秀骨干計劃資助(2015ZSYXGG-01)
【分類號】：R563.8

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