本文選題：T-SPOT.TB試驗 + 腺苷脫氨酶��； 參考：《皖南醫(yī)學院》2017年碩士論文

【摘要】：目的:本研究通過檢測胸腔積液患者結核感染T細胞斑點試驗(T-SPOT.TB)結果,并檢測胸水中腺苷脫氨酶(ADA)的活性、結核菌素純蛋白衍生物(PPD)行皮膚結核菌素試驗(TST),比較三者的試驗結果,探討T-SPOT.TB試驗在結核性與非結核性胸腔積液鑒別診斷中的應用價值。方法:前瞻性收集皖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院弋磯山醫(yī)院2015年7月到2016年07月收治的胸腔積液原因待查病患87人,依據出院最后診斷及隨訪情況,剔除未明確診斷的3例,最終完成84例。按胸水檢查及病理等實驗室檢查診斷為結核性胸腔積液55例(其中1例痰陽,14例病理診斷),非結核性胸腔積液29例,分別對該84名患者行外周血T-SPOT.TB、PPD試驗、胸水ADA檢測,根據試驗結果評價這3種方法的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值、陽性似然比、陰性似然比,并根據受試者工作特征曲線(ROC)來科學評估各種試驗方法的臨床診斷價值。結果:87例胸腔積液患者除3例患者結果不確定外,余84例結果最終為有效病例,其中55例診斷為結核性胸腔積液,29例診斷為非結核性胸腔積液。55例結核性胸腔積液患者中外周血T-SPOT.TB、PPD試驗、胸水ADA檢測結果陽性的患者數量分別為48例、37例、47例,29例非結核性胸腔積液患者中外周血T-SPOT.TB、PPD試驗、胸水ADA檢測結果陽性的患者數目分別為4例、10例、3例。外周血T-SPOT.TB試驗、PPD試驗、胸水ADA檢測三種試驗方法對于診斷結核性胸腔積液的敏感性分別為87.27%、67.27%、85.45%,特異性分別為86.20%、65.51%、89.82%,陽性預測值分別為92.3%、78.72%、94%,陰性預測值分別為78.13%、51.35%、76.47%,陽性似然比分別為6.32、1.95、8.39,陰性似然比分別為0.15、0.50、0.16;對這三種試驗方法的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值分別進行X2檢驗,得到卡方值分別為7.056(P=0.029)、6.287(P=0.043)、6.686(P=0.035)、7.337(P=0.026)。其中,外周血T-SPOT.TB試驗對于結核性胸腔積液的診斷效能高于PPD試驗(X2=5.329,P=0.021),認為兩者差異有統(tǒng)計學意義;胸水ADA檢測與對于結核性胸腔積液的診斷效能亦高于PPD試驗(X2=4.193,P=0.041),差異具有統(tǒng)計學意義;而外周血T-SPOT.TB試驗與胸水ADA的檢測結果沒有統(tǒng)計學差異(X2=0.077,P=0.781)。外周血T-SPOT.TB、PPD試驗、胸水ADA檢測三者的ROC曲線下面積(area under the curve,AUC)、敏感性、特異性、臨界值(cut-off point)以及約登指數分別為0.874、87.3%、86.2%、15、0.77;0.767、67.3%、69%、6.5、0.363;0.876、85.5%、86.2%、21.95、0.752。結論:(1)T-SPOT.TB試驗能夠輔助診斷結核性胸腔積液,具有較高的敏感性及特異性;(2)T-SPOT.TB與胸水ADA檢測的診斷效能相當,兩者聯(lián)合檢測時有助于提高結核性胸水診斷水平;(3)T-SPOT.TB試驗對于結核性胸腔積液的診斷效能明顯高于PPD試驗。
[Abstract]:Objective : To evaluate the clinical diagnostic value of T - SPOT . TB , PPD test and pleural ADA assay in the diagnosis of tuberculous and non - tuberculous pleural effusion by detecting T - SPOT . TB in pleural effusion patients . Results : The sensitivity , specificity , positive predictive value , negative predictive value , positive likelihood ratio and negative likelihood ratio of T - SPOT . TB test in the diagnosis of tuberculous and non - tuberculous pleural effusion were evaluated . The diagnostic efficacy of T - SPOT . TB in peripheral blood was 7.56 ( P = 0.029 ) , 6.287 ( P = 0.043 ) , 6.686 ( P = 0.041 ) respectively .

【學位授予單位】：皖南醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R561.3

【參考文獻】

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本文編號：1761101