發(fā)布時(shí)間：2018-04-15 17:22

  本文選題：無(wú)創(chuàng)正壓通氣 + 慢性阻塞性肺疾病急性加重期��； 參考：《延安大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:通過(guò)使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣(NPPV)對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并不同程度酸中毒的患者進(jìn)行治療,比較三組患者在治療前及治療后2h、24h、72h的血?dú)夥治黾吧碇笜?biāo)的變化程度、評(píng)分表的變化、有效率的差異。探討NPPV在AECOPD不同程度酸中毒患者中的臨床效果。方法:選取在2014年2月至2016年12月延安大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸科住院的AECOPD合并呼吸性酸中毒的患者共90例,按PH值的不同分為三組:A組:輕度呼酸組(PH≥7.35)共30例;B組:中度呼酸組(7.25≤p H7.35)共30例;C組:重度呼酸組(p H7.25)共30例。三組均給于早期應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣合并常規(guī)綜合性治療,記錄3組患者治療前及治療后2h、24h、72h的HR、RR、p H值、Pa O2、Sa O2、Pa CO2以及評(píng)分表(VAS評(píng)分、SAMU評(píng)分、CAPS評(píng)分)、有效率等指標(biāo),并對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,綜合評(píng)價(jià)NPPV在AECOPD不同酸中毒患者中的治療效果。結(jié)果:1.從基線(xiàn)信息分析可得:C組患者的年齡、RR、HR、Pa CO2、Pa O2、Sa O2、CAPS評(píng)分基線(xiàn)水平與A、B兩組存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),A、B組患者Pa CO2水平、HR、RR存在差異(P0.05),其他均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。A、B、C三組均有較高的基線(xiàn)VAS評(píng)分及基線(xiàn)SAMU評(píng)分,三者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,結(jié)果并無(wú)差異(P0.05)。2.從生理指標(biāo)分析可得:A、B、C三組的HR、RR與基線(xiàn)值相比均有所下降(P0.05),改善程度:C組B組A組,且各組改善程度隨著時(shí)間延長(zhǎng)逐漸減小。3.從血?dú)饨Y(jié)果分析可得:A組上機(jī)2h、24h后的PH值、Pa CO2較治療前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),上機(jī)72h的Pa CO2值較治療前的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。B、C兩組治療后Pa CO2、PH值、Pa O2、Sa O2較治療前均有改善(P0.05),且C組改善率最大值發(fā)生在上機(jī)2h內(nèi)(P0.05)。A組Pa O2與Sa O2上升速度優(yōu)于B、C組,存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4.從評(píng)分表分析可得:A、B、C三組在上機(jī)前VAS評(píng)分、SAMU評(píng)分統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著差異(P0.05),三組上機(jī)前后VAS評(píng)分、SAMU評(píng)分均有下降(P0.05);三組上機(jī)前后CAPS評(píng)分均有下降(P0.05),改善程度最大的為C組。5.從有效率分析可得:對(duì)有效率行X列表資料X2檢驗(yàn)進(jìn)行比較,最終可得p0.05,故可認(rèn)為不同組數(shù)的有效率沒(méi)有顯著差別。結(jié)論:1.NPPV可以改善不同程度酸中毒患者的HR、RR,且酸中毒越嚴(yán)重,短期生理指標(biāo)的改善也越顯著。2.NPPV可以短期改善不同程度酸中毒患者的Pa O2、Sa O2、PH以及中重度酸中毒患者的Pa CO2,輕度酸中毒患者24h內(nèi)Pa CO2改善不大,但72h以后Pa CO2較基線(xiàn)比還是會(huì)有所下降。3.NPPV可以改善三組患者呼吸困難癥狀、減少呼吸肌做功、減少呼吸肌疲勞。4.NPPV可以減少三組患者的住院病死率,其中對(duì)重度酸中毒的效果最顯著。5.三組患者上機(jī)有效率沒(méi)有顯著差別。
[Abstract]:Objective: to compare the changes of blood gas and physiological indexes in three groups of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and acidosis in different degree by using NPPVs.The scale of the changes in the efficiency of the difference.To investigate the clinical effect of NPPV in patients with AECOPD acidosis of different degrees.Methods: from February 2014 to December 2016, 90 patients with AECOPD complicated with respiratory acidosis in Department of Respiratory, affiliated Hospital of Yan'an University were selected.According to PH value, 30 cases were divided into three groups: group A: mild respiratory acid group (PH 鈮，

本文編號(hào)：1755061