發(fā)布時間：2016-11-14 12:10

  本文關鍵詞：血漿脂聯(lián)素、去甲腎上腺素及同型半胱氨酸在重疊綜合征患者中的改變及其相關性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《南昌大學》 2014年

血漿脂聯(lián)素、去甲腎上腺素及同型半胱氨酸在重疊綜合征患者中的改變及其相關性分析

文慧蘭  

【摘要】：目的：通過檢測慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea hypopneasyndrome, OSAHS）及重疊綜合征（overlap syndrome, OS）患者血漿脂聯(lián)素（adiponectin）、去甲腎上腺素（norepinephrine, NE）及同型半胱氨酸（homocysteine, HCY）的水平變化，分析它們與疾病嚴重程度及指尖血氧飽和度之間的相關性，探討它們在疾病及其并發(fā)癥的發(fā)病機制中的作用，為其早期診斷和合理治療提供新思路。 方法：方法采用橫斷面，選擇我院呼吸科2012年5月至2013年10月門診和病房中主訴睡眠時打鼾及白天嗜睡的患者，行多導睡眠監(jiān)測(polysomnography,PSG)及肺功能檢查，OSAHS的診斷依據(jù)中華醫(yī)學會呼吸病學分會睡眠呼吸疾病學組制定的診斷標準，COPD的診斷依據(jù)中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組制定的診斷標準，OSAHS根據(jù)AHI程度分級，重度為AHI≥30，中度為15≤AHI＜30，輕度為5≤AHI＜15，鼾癥為AHI＜5。將患者分為以下6組，其中OS24例，COPD26例，鼾癥24例，輕度OSAHS28例，中度OSAHS26例，重度OSAHS32例，總共160例患者，男134例，女26例，年齡（54.19±13.79）歲，體重指數(shù)BMI(25.30±4.18)kg/m2，所有入選患者均排除嚴重肝腎疾病、肥胖低通氣綜合征、除肺心病外其他心臟疾病、繼發(fā)性高血壓、嚴重心律失常及心力衰竭、腦血管疾病、間質(zhì)性肺炎、結(jié)締組織疾病、惡性腫瘤、糖尿病、合并各種急慢性感染尚未控制者、服用中樞興奮類藥物或鎮(zhèn)靜藥物或停藥還未滿1周者、存在無創(chuàng)通氣禁忌證的患者以及酗酒者，6組患者的性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計學意義(均P＞0.05)，并除外飲酒、吸煙、藥物及飲食及等干擾因素。 所有入選患者在次日清晨抽空腹靜脈血3ml置于抗凝管，經(jīng)3000轉(zhuǎn)/分離心10分鐘，用移液器取上清液放置于-80℃的冰箱保存待測，采用酶聯(lián)免疫測定法（ELISA）測定空腹血漿脂聯(lián)素、去甲腎上腺素及同型半胱氨酸的濃度，同時測量患者身高、體重，計算體重指數(shù)BMI，測量頸圍、腰圍、睡前血壓，并記錄相關的PSG監(jiān)測結(jié)果，包括睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（apnea hypopnea index，AHI）、夜間最低血氧飽和度（LSaO2）。比較OS組、不同程度OSAHS組、COPD組及鼾癥組之間的血漿脂聯(lián)素、去甲腎上腺素及同型半胱氨酸的水平變化，并將各組患者脂聯(lián)素、去甲腎上腺素及同型半胱氨酸水平與睡眠呼吸監(jiān)測指標及睡前血壓進行相關性分析。 結(jié)果：1、血漿脂聯(lián)素濃度：OS組為0.992±0.400ng/ml，輕度OSAHS組為3.727±1.048ng/ml，中度OSAHS組為2.679±0.528ng/ml，重度OSAHS組為1.396±0.404ng/ml，COPD組為2.780±0.963ng/ml，鼾癥組為8.348±2.427ng/ml。OS組及OSAHS各組患者血漿脂聯(lián)素較鼾癥組明顯降低（P＜0.01），OSAHS各組間差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；COPD與中度OSAHS組之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 2、血漿去甲腎上腺素濃度：OS組為12.485±3.154ng/ml，輕度OSAHS組為4.074±0.548ng/ml，中度OSAHS組為6.072±0.973ng/ml，重度OSAHS組為9.128±1.239ng/ml，COPD組為6.077±1.767ng/ml，鼾癥組為2.665±0.523ng/ml。OS組及OSAHS各組患者血漿去甲腎上腺素較鼾癥組明顯升高（P＜0.01），OSAHS各組間差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；COPD與中度OSAHS組之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 3、血漿同型半胱氨酸濃度：OS組為23.84±5.65μmol/l，輕度OSAHS組為11.89±2.16μmol/l，中度OSAHS組為13.41±3.19μmol/l，重度OSAHS組為17.66±4.87μmol/l，COPD組為14.09±5.39μmol/l，鼾癥組為9.67±3.77μmol/l。OS組及OSAHS各組患者血漿同型半胱氨酸水平較鼾癥組明顯升高（P＜0.01）；COPD與輕中度OSAHS組及輕中度OSAHS組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 4、PSG監(jiān)測指標及臨床指標：①夜間LSaO2在OS組及重度OSAHS與其他組別的夜間LSaO2比較明顯降低，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。②各亞組患者的睡前收縮壓差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），OS組及中重度OSAHS的舒張壓較輕度OSAHS高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。③OS組的頸圍與OSAHS、鼾癥組相比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。④OS組及重度OSAHS與其他組別的腰圍比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 5、血漿脂聯(lián)素、去甲腎上腺素及同型半胱氨酸與睡眠呼吸監(jiān)測指標及睡前血壓的相關性分析：血漿脂聯(lián)素與AHI呈負相關（r=-0.524，P＜0.01），與LSaO2呈正相關（r=0.627，P＜0.01），而去甲腎上腺素與AHI呈正相關（r=0.484，P＜0.01），與LSaO2呈負相關（r=-0.731，P＜0.01），同型半胱氨酸與AHI呈正相關（r=0.402，P＜0.01），與LSaO2呈負相關（r=-0.617，P＜0.01）。血漿脂聯(lián)素水平與睡前收縮壓、舒張壓均無相關性（r=-0.143，P＞0.05；r=-0.115，P＞0.05），血漿同型半胱氨酸水平與睡前收縮壓、舒張壓均無相關性（r=0.191，P＞0.05；r=0.143，P＞0.05），而血漿去甲腎上腺素與睡前收縮壓無相關性（r=0.128，P＞0.05），與睡前舒張壓呈正相關（r=0.240，P＜0.05）。 結(jié)論：1、OS組及各組OSAHS患者血漿脂聯(lián)素水平下降，去甲腎上腺素及同型半胱氨酸水平升高，且OS更嚴重，在單純OSAHS中，與病情嚴重程度及缺氧程度相關。 2、血漿脂聯(lián)素水平與AHI呈負相關，與LSaO2呈正相關；血漿去甲腎上腺素及同型半胱氨酸水平與AHI呈正相關，與LSaO2呈負相關，去甲腎上腺素與睡前舒張壓呈正相關。 3、肥胖、頸圍、腰圍是OS的危險因素。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R766;R563.9
【目錄】：

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