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炎性標(biāo)志物影響慢阻肺急性加重患者治療的臨床研究

發(fā)布時間:2018-03-26 02:42

  本文選題:慢阻肺急性加重 切入點:嗜酸性粒細(xì)胞 出處:《揚州大學(xué)》2016年碩士論文


【摘要】:目的:通過對慢性阻塞性肺病(慢阻肺)急性加重患者進行臨床表型分組,觀察不同表型患者血清中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞(NLR)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、嗜酸性粒細(xì)胞(EOS)等炎性標(biāo)志物的變化及其對患者臨床癥狀、肺功能和生活質(zhì)量的影響。方法:1選擇2015年02月至2015年12月期間在我院呼吸內(nèi)科治療的240例患者,其中男性189例,女性51例,年齡43-90歲。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會2014年修訂的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》標(biāo)準(zhǔn)中急性加重的診斷標(biāo)準(zhǔn),并根據(jù)Bafadhel對慢阻肺急性加重表型的分類方法,將入選患者分為嗜酸性粒細(xì)胞表型組及細(xì)菌感染表型組。2嗜酸性粒細(xì)胞表型患者給予糖皮質(zhì)激素為主的綜合治療共7天,總結(jié)血清EOS%≥2%(A組)及EOS%2%(B組)患者,分別評估并比較治療前后兩組患者的血清標(biāo)志物、肺功能、呼吸困難指數(shù)評分和臨床癥狀(CAT問卷)的變化。3細(xì)菌感染表型患者給予抗感染為主的綜合治療共7天,總結(jié)CRP≥4mg/L且NLR2.56(A組)及CRP4mg/L且NLR2.56(B組)患者,分別評估并比較治療前后兩組患者的血清標(biāo)志物、肺功能、呼吸困難指數(shù)評分和臨床癥狀(CAT問卷)的變化。4所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:1嗜酸性粒細(xì)胞表型患者中,與B組相比,治療后A組患者的血清EOS明顯下降,CAT評分、FEV1、FEV1(%)及呼吸困難指數(shù)評分有明顯改善(P0.05)。2細(xì)菌感染表型患者中,與B組相比,治療后A組患者血清CRP及NLR明顯下降,CAT評分、FEV1、 FEV1(%)及呼吸困難指數(shù)評分有明顯改善(P0.05)。結(jié)論:1慢阻肺急性加重嗜酸性粒細(xì)胞表型患者中,血清EOS%2%患者,對糖皮質(zhì)激素治療更敏感;2慢阻肺急性加重細(xì)菌感染表型患者中,CRP≥4mg/L且NLR2.56的患者,抗生素治療的效果更好。3血清中炎性標(biāo)志物的表達可指導(dǎo)慢阻肺急性加重患者的個體化冶療。
[Abstract]:Objective: to chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in patients with acute exacerbation of clinical observation group, lymphocyte serum in patients with different phenotypes of neutral granulocyte / (NLR), C- reactive protein (CRP), eosinophils (EOS) and the variation of inflammatory markers and its clinical symptoms, lung the function and quality of life. Methods: 240 cases in the treatment of respiratory medicine in our hospital from 1 to December 2015 2015 02 month period of the patients, including 189 cases of male, female 51 cases, age 43-90 years old. All patients met the diagnostic criteria of Chinese medical association respiratory disease credits will be revised in 2014: guidelines for the diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease on the standard of acute exacerbation, and according to the Bafadhel of acute COPD exacerbation phenotype classification method, the patients were divided into eosinophil phenotype group and bacterial infection group.2 phenotype eosinophilic phenotypes were treated with sugar Corticosteroid therapy for 7 days, more than 2% summary of serum EOS% (A group) and EOS%2% patients (B group), were assessed before and after treatment were compared two groups of patients with serum markers, lung function, dyspnea index score and clinical symptoms (CAT questionnaire) the changes of bacterial infection were treated with.3 phenotype comprehensive treatment of anti infection. A total of 7 days, up more than 4mg/L and NLR2.56 CRP (A group) and CRP4mg/L and NLR2.56 (group B) were assessed before and after treatment were compared two groups of patients with serum markers, lung function, dyspnea index score and clinical symptoms (CAT questionnaire) the change of.4 all data applications SPSS17.0 for data analysis. Results: 1 patients with eosinophilic phenotypes, compared with the B group, after treatment of serum EOS in A group were significantly decreased, CAT score, FEV1, FEV1 (%) and dyspnea index score was significantly improved (P0.05).2 phenotype in patients with bacterial infection, and B Group compared with A group after treatment of serum CRP and NLR decreased significantly, the scores of CAT, FEV1, FEV1 (%) and dyspnea index score was significantly improved (P0.05). Conclusion: 1 patients with acute exacerbation of COPD eosinophilic phenotypes in patients with serum EOS%2% were more sensitive to glucocorticoid therapy 2; COPD acute exacerbation of bacterial infection in patients with CRP phenotype, 4mg/L and NLR2.56 in patients with inflammatory markers can guide COPD acute exacerbation of individual therapy in patients with serum performed better.3 antibiotic treatment.

【學(xué)位授予單位】:揚州大學(xué)
【學(xué)位級別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2016
【分類號】:R563.9

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本文編號:1665974

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