本文選題：結核性胸膜炎　切入點：結核蛋白芯片　出處：《山西醫(yī)科大學》2014年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：研究目的 探討蛋白芯片技術測定結核性胸膜炎患者血清中抗結核分枝桿菌LAM等抗體、熒光定量PCR技術測定胸水中結核分枝桿菌DNA和ELISA法檢測胸水中抗結核分枝桿菌分泌型酸性磷酸酯酶抗體(抗TB-SA抗體)三種手段單獨及聯(lián)合應用對結核性胸膜炎的臨床診斷價值。 研究方法 收集2010年1月至2013年10月在太原市第四人民醫(yī)院就診的疑似結核性胸膜炎伴有胸腔積液的初治患者為研究對象。采用蛋白芯片技術檢測患者血清抗結核分枝桿菌LAM等抗體,熒光定量PCR技術測定胸水中結核分枝桿菌DNA, ELISA法檢測胸水中抗結核分枝桿菌分泌型酸性磷酸酯酶抗體(抗TB-SA抗體)。同時胸水進行結核菌培養(yǎng)、常規(guī)生化、涂片檢查以及做細胞學檢查等。共收集胸水結核菌培養(yǎng)陽性患者50例,癌性胸膜炎患者36例,其中男性57例,女性29例,分為結核性胸膜炎組(實驗組)和癌性胸膜炎組(對照組)。采用回顧性病例對照研究方法,分析計算結核蛋白芯片、TB-PCR與抗TB-SA抗體單獨及聯(lián)合檢測的特異度、靈敏度及陽性率。 研究結果 (1)三種方法單項測定結果：結核蛋白芯片的靈敏度為28.00%,特異度為94.40%,陽性似然比為5.04,陽性預測值為0.875,Youden(?)旨數(shù)為0.224,一致率為0.558,ROC曲線下面積是0.612�？筎B-SA的靈敏度為76.00%,特異度為44.40%,陽性似然比為1.368,陽性預測值為0.655,Youden指數(shù)為0.204,一致率為0.628,ROC曲線下面積是0.679。TB-PCR的靈敏度為72.00%,特異度為63.90%,陽性似然比為3.86,陽性預測值為0.735,Youden指數(shù)為0.359,一致率為0.686,ROC曲線下面積是0.602。 (2)結核蛋白芯片,抗TB-SA和TB-PCR曲線下面積與無價值曲線比較,有統(tǒng)計學意義(P0.05)；三種方法相互比較,無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結核蛋白芯片測定的特異度最高(94.40%),但靈敏度最低(28.00%)；抗TB-SA和TB-PCR測定的靈敏度高于結核蛋白芯片技術(76.00%,72.00%),但特異度顯著低于結核蛋白芯片技術(44.40%,63.90%)。結核蛋白芯片與抗TB-SA和TB-PCR的靈敏度、特異度比較差異均有顯著性(P0.05)。而TB-PCR與TB-SA的靈敏度、特異度比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 (3)三種方法兩兩聯(lián)合或三者聯(lián)合檢測結果：TB-PCR+抗TB-SA靈敏度為94.00%,特異度為25.00%,陽性似然比為1.253,陽性預測值為0.635,Youden(?)旨數(shù)為0.17,一致率為0.651,ROC曲線下面積是0.595。TB-PCR+結核蛋白芯片的靈敏度為76.00%,特異度為58.30%,陽性似然比為1.824,陽性預測值為0.717,Youden指數(shù)為0.343,一致率為0.686,ROC曲線下面積是0.672。結核蛋白芯片+抗TB-SA的靈敏度為76.00%,特異度為44.40%,陽性似然比為1.368,陽性預測值為0.655,Youden指數(shù)為0.204,一致率為0.628,ROC曲線下面積是0.602。結核蛋白芯片+抗TB-SA+TB-PCR的靈敏度為94.00%,特異度為25.00%,陽性似然比為1.253,陽性預測值為0.635,Youden指數(shù)為0.17,一致率為0.651,ROC曲線下面積是0.595。 (4)三種方法兩兩聯(lián)合或三者聯(lián)合檢測曲線下面積與無價值曲線比較,有統(tǒng)計學意義(P0.05)；三種方法兩兩聯(lián)合或三者聯(lián)合檢測曲線下面積相互比較,無統(tǒng)計學意義(P0.05)。TB-PCR+抗TB-SA聯(lián)合與抗TB-SA+TB-PCR+結核蛋白芯片測定的靈敏度顯著增高(均為94.00%),和其他組合的靈敏度比較差異有顯著性(P0.05)；但特異度明顯降低(均為25.00%),和TB-PCR+結核蛋白芯片組合的特異度比較差異有顯著性(P0.05),和抗TB-SA+結核蛋白芯片組合的特異度比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。TB-PCR+結核蛋白芯片組合與抗TB-SA+結核蛋白芯片組合的靈敏度相同均為76.00%,但特異度(58.30%,44.40%)比較差異有顯著性(P0.05)。 研究結論 (1)結核蛋白芯片的特異性高,但靈敏度低,成本高,不適于臨床常規(guī)使用。 (2)抗TB-SA和TB-PCR技術兩種方法檢測的靈敏度高于結核蛋白芯片檢測結果,但特異性降低。選用抗TB-SA和’TB-PCR聯(lián)合檢測作為初篩指標。
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【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R521.7

【參考文獻】

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1 李敏;崔慶;張晶磊;;18例肺結核誤診原因分析[J];重慶醫(yī)學;2009年11期

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3 楊新軍;樊宇;;結核桿菌蛋白芯片檢測在肺結核診斷中的價值[J];臨床肺科雜志;2010年02期

4 余小軍;;聯(lián)合檢測血結核抗體和胸水TB-DNA對結核性胸膜炎的診斷價值[J];實用臨床醫(yī)學;2011年02期

5 楊冬梅;陳小菊;劉小燕;陳紹平;;結核蛋白芯片聯(lián)合胸水ADA檢測對結核性胸膜炎的診斷價值[J];川北醫(yī)學院學報;2012年04期

6 張靈霞;李國利;陳彭;王倩;;結核分枝桿菌組合蛋白的表達及血清學診斷價值的評價[J];臨床肺科雜志;2013年01期

7 虎永蘭;耿排力;;結核病患者外周血細胞因子的監(jiān)測及意義[J];臨床肺科雜志;2013年01期

8 吳艷;蔡俊宏;趙英;符克英;陳汝;符生苗;;結核蛋白芯片檢測診斷肺外結核的臨床應用[J];中國熱帶醫(yī)學;2009年09期

9 高保護;楊江莉;;痰菌陽性肺結核211例PPD試驗及血清抗結核抗體檢查分析[J];陜西醫(yī)學雜志;2006年01期

10 李曉非;李冬玲;施巧霞;陳育林;吳芳華;;三種檢測方法對結核病診斷價值的比較研究[J];實用醫(yī)技雜志;2008年04期

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本文編號：1631753