本文選題：結(jié)核性胸膜炎　切入點(diǎn)：結(jié)核蛋白芯片　出處：《山西醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究目的 探討蛋白芯片技術(shù)測(cè)定結(jié)核性胸膜炎患者血清中抗結(jié)核分枝桿菌LAM等抗體、熒光定量PCR技術(shù)測(cè)定胸水中結(jié)核分枝桿菌DNA和ELISA法檢測(cè)胸水中抗結(jié)核分枝桿菌分泌型酸性磷酸酯酶抗體(抗TB-SA抗體)三種手段單獨(dú)及聯(lián)合應(yīng)用對(duì)結(jié)核性胸膜炎的臨床診斷價(jià)值。 研究方法 收集2010年1月至2013年10月在太原市第四人民醫(yī)院就診的疑似結(jié)核性胸膜炎伴有胸腔積液的初治患者為研究對(duì)象。采用蛋白芯片技術(shù)檢測(cè)患者血清抗結(jié)核分枝桿菌LAM等抗體,熒光定量PCR技術(shù)測(cè)定胸水中結(jié)核分枝桿菌DNA, ELISA法檢測(cè)胸水中抗結(jié)核分枝桿菌分泌型酸性磷酸酯酶抗體(抗TB-SA抗體)。同時(shí)胸水進(jìn)行結(jié)核菌培養(yǎng)、常規(guī)生化、涂片檢查以及做細(xì)胞學(xué)檢查等。共收集胸水結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性患者50例,癌性胸膜炎患者36例,其中男性57例,女性29例,分為結(jié)核性胸膜炎組(實(shí)驗(yàn)組)和癌性胸膜炎組(對(duì)照組)。采用回顧性病例對(duì)照研究方法,分析計(jì)算結(jié)核蛋白芯片、TB-PCR與抗TB-SA抗體單獨(dú)及聯(lián)合檢測(cè)的特異度、靈敏度及陽(yáng)性率。 研究結(jié)果 (1)三種方法單項(xiàng)測(cè)定結(jié)果：結(jié)核蛋白芯片的靈敏度為28.00%,特異度為94.40%,陽(yáng)性似然比為5.04,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為0.875,Youden(?)旨數(shù)為0.224,一致率為0.558,ROC曲線下面積是0.612。抗TB-SA的靈敏度為76.00%,特異度為44.40%,陽(yáng)性似然比為1.368,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為0.655,Youden指數(shù)為0.204,一致率為0.628,ROC曲線下面積是0.679。TB-PCR的靈敏度為72.00%,特異度為63.90%,陽(yáng)性似然比為3.86,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為0.735,Youden指數(shù)為0.359,一致率為0.686,ROC曲線下面積是0.602。 (2)結(jié)核蛋白芯片,抗TB-SA和TB-PCR曲線下面積與無(wú)價(jià)值曲線比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；三種方法相互比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)核蛋白芯片測(cè)定的特異度最高(94.40%),但靈敏度最低(28.00%)；抗TB-SA和TB-PCR測(cè)定的靈敏度高于結(jié)核蛋白芯片技術(shù)(76.00%,72.00%),但特異度顯著低于結(jié)核蛋白芯片技術(shù)(44.40%,63.90%)。結(jié)核蛋白芯片與抗TB-SA和TB-PCR的靈敏度、特異度比較差異均有顯著性(P0.05)。而TB-PCR與TB-SA的靈敏度、特異度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 (3)三種方法兩兩聯(lián)合或三者聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果：TB-PCR+抗TB-SA靈敏度為94.00%,特異度為25.00%,陽(yáng)性似然比為1.253,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為0.635,Youden(?)旨數(shù)為0.17,一致率為0.651,ROC曲線下面積是0.595。TB-PCR+結(jié)核蛋白芯片的靈敏度為76.00%,特異度為58.30%,陽(yáng)性似然比為1.824,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為0.717,Youden指數(shù)為0.343,一致率為0.686,ROC曲線下面積是0.672。結(jié)核蛋白芯片+抗TB-SA的靈敏度為76.00%,特異度為44.40%,陽(yáng)性似然比為1.368,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為0.655,Youden指數(shù)為0.204,一致率為0.628,ROC曲線下面積是0.602。結(jié)核蛋白芯片+抗TB-SA+TB-PCR的靈敏度為94.00%,特異度為25.00%,陽(yáng)性似然比為1.253,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為0.635,Youden指數(shù)為0.17,一致率為0.651,ROC曲線下面積是0.595。 (4)三種方法兩兩聯(lián)合或三者聯(lián)合檢測(cè)曲線下面積與無(wú)價(jià)值曲線比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；三種方法兩兩聯(lián)合或三者聯(lián)合檢測(cè)曲線下面積相互比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。TB-PCR+抗TB-SA聯(lián)合與抗TB-SA+TB-PCR+結(jié)核蛋白芯片測(cè)定的靈敏度顯著增高(均為94.00%),和其他組合的靈敏度比較差異有顯著性(P0.05)；但特異度明顯降低(均為25.00%),和TB-PCR+結(jié)核蛋白芯片組合的特異度比較差異有顯著性(P0.05),和抗TB-SA+結(jié)核蛋白芯片組合的特異度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。TB-PCR+結(jié)核蛋白芯片組合與抗TB-SA+結(jié)核蛋白芯片組合的靈敏度相同均為76.00%,但特異度(58.30%,44.40%)比較差異有顯著性(P0.05)。 研究結(jié)論 (1)結(jié)核蛋白芯片的特異性高,但靈敏度低,成本高,不適于臨床常規(guī)使用。 (2)抗TB-SA和TB-PCR技術(shù)兩種方法檢測(cè)的靈敏度高于結(jié)核蛋白芯片檢測(cè)結(jié)果,但特異性降低。選用抗TB-SA和’TB-PCR聯(lián)合檢測(cè)作為初篩指標(biāo)。
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【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R521.7

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1631753