發(fā)布時(shí)間：2018-03-18 09:19

  本文選題：支氣管哮喘　切入點(diǎn)：氣道重塑　出處：《山西醫(yī)科大學(xué)》2012年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的： 1.利用哮喘控制測試(asthma control test,ACT)評分、HRCT (高分辨CT)、肺功能和生物標(biāo)志物綜合評估哮喘的控制情況； 2.從ACT評分、HRCT、肺功能和生物標(biāo)志物三個(gè)方面探討治療性干預(yù)對哮喘患者氣道重塑的改變。 方法： 1.2008年就診于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院的哮喘患者篩選48例,治療前行高分辨CT、肺功能檢查及誘導(dǎo)留取痰液。 2.根據(jù)GINA方案規(guī)范分級治療1年后再次隨訪,利用ACT調(diào)查問卷評估哮喘控制情況,再次行上述檢查,并行痰涂片計(jì)數(shù)嗜酸細(xì)胞百分比(EOS%),利用ELASA(enzyme linked immunosorbent assay)方法檢測痰液中的MMP-9(matrix metalloproteinase-9基質(zhì)金屬蛋白酶-9)、TIMP-1(tissue-inhibitor metalloproteinase-1基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑-1)和TGF-β1(transforming growth factor-β1轉(zhuǎn)化生長因子-β1)水平。 3.通過HRCT,測量WA%(Percentage airway wall area氣道壁面積占?xì)獾烂娣e的百分比)、2T/D (airway wall thickness to airway diameter氣道壁厚度與氣道直徑之比2倍)及吸、呼氣相肺組織密度。 結(jié)果： 1.通過規(guī)律的藥物干預(yù)治療后,對哮喘患者進(jìn)行1年來ACT評估：完全控制組15例,部分控制組12例,未控制組7例；各組間WA%、2T/D比較,完全控制組與部分控制組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),TGF-β1在完全控制組與部分控制組、未控制組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 2.高分辨CT哮喘患者的2T/D、WA%較治療前有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0..05),并有所降低；治療前后患者HRCT的肺組織密度在吸氣相和呼氣相比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但吸、呼氣相的差值相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.治療后痰液中的MMP-9、TIMP-1、TGF-β1濃度較治療前有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05),并有所減少。 4.治療后患者HRCT的2T/D、WA%與痰液中的MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1及TGF-β1因子有較好的正相關(guān)性(P0.05),而與肺功能中的第一秒用力呼氣容積百分比(FEV1%)、1秒率(FEV1/FVC%)、用力肺活量百分比(FVC%)有負(fù)相關(guān)性(P0.05)；且痰液中的EOS%與肺功能中的FEV1%、FEV1/FVC%有負(fù)相關(guān)性(P0.05)。 結(jié)論： 1.ACT評分、高分辨CT、肺功能及痰液等可以更為綜合全面的評價(jià)哮喘患者的控制情況。 2.藥物干預(yù)治療可使哮喘患者的氣道壁厚度、氣體潴留、肺功能得到改善，，并使炎癥細(xì)胞因子有所下降，從而阻止哮喘的反復(fù)發(fā)作及不可逆氣流阻塞的形成。
[Abstract]:Objective:. 1. The asthma control test was used to evaluate the control status of asthma by high resolution CT (HRCT), lung function and biomarkers. 2. To explore the changes of airway remodeling in asthmatic patients with therapeutic intervention from ACT score, pulmonary function and biomarkers. Methods:. 1. In 2008, 48 patients with asthma were selected from the first Hospital of Shanxi Medical University. Before treatment, high resolution CTS, pulmonary function test and induced sputum collection were performed. 2. According to the standard and graded treatment of GINA, the patients were followed up again after one year, and the control of asthma was evaluated by ACT questionnaire, and the above examinations were performed again. The percentage of eosinophils in sputum smear was counted. The levels of MMP-9(matrix metalloproteinase-9 matrix metalloproteinase-9 (TIMP-1) and TGF- 尾 _ 1transforming growth factor- 尾 _ 1 (TGF- 尾 _ 1transforming growth factor- 尾 _ 1) in sputum were detected by ELASA(enzyme linked immunosorbent assay. 3. The ratio of airway wall area to airway area of WA%(Percentage airway wall area was measured by HRCT. The ratio of airway wall thickness to airway diameter of WA%(Percentage airway wall area was 2 times that of wall thickness to airway diameter, and the density of lung tissue in expiratory phase was measured. Results:. 1.After regular drug intervention, ACT was evaluated in 15 cases of complete control group, 12 cases of partial control group, 7 cases of uncontrolled group, and the comparison of WAG 2T / D between groups, among which 15 cases were in complete control group, 12 cases in partial control group and 7 cases in uncontrolled group. Compared with partial control group, TGF- 尾 1 in the complete control group was significantly higher than that in the partial control group, and that in the non-control group was significantly higher than that in the non-control group. 2.The 2T / DGW% of the patients with high-resolution CT asthma was significantly lower than that of the patients before and after treatment, and the lung tissue density of the patients with HRCT before and after treatment had no significant difference in inspiratory phase and expiratory phase (P 0.05), but the difference between inhaling and expiratory phase was statistically significant. 3. The concentrations of MMP-9 and TIMP-1TGF- 尾 1 in sputum after treatment were significantly higher than those before treatment (all P 0.05, P < 0.05). 4.After treatment, there was a good positive correlation between 2T / DWA% of HRCT and MMP-9 / TIMP-1MMP-9 / TIMP-1 and TGF- 尾 1 factor in sputum, but there was a negative correlation with the percentage of forced expiratory volume of 1 second in pulmonary function and FEV1, 1 seconds rate of FEV1 / FVCCV, the percentage of forced lung vital capacity (FVC5); and the sputum sputum, the percentage of forced expiratory volume in sputum was negatively correlated with that of FEV1 / FVCV, and the percentage of FVC1 in sputum had a negative correlation (P0.05). There was a negative correlation between EOS% and FEV1 / FVC% in pulmonary function. Conclusion:. 1. ACT score, high resolution CTS, pulmonary function and sputum can be used to evaluate the control of asthma more comprehensively. 2. Drug intervention can improve airway wall thickness, gas retention, pulmonary function and inflammatory cytokines in asthmatic patients, thus preventing the recurrence of asthma and the formation of irreversible airflow obstruction.
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R562.25

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本文編號：1628972