本文選題：原因不明肺炎　切入點(diǎn)：病原學(xué)　出處：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2012年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的了解安徽地區(qū)原因不明肺炎病原體的構(gòu)成情況，分析影響病原體分布的因素，總結(jié)原因不明肺炎的臨床特征及影響其臨床轉(zhuǎn)歸的因素，初步探索原因不明肺炎病原學(xué)檢測(cè)流程，同時(shí)了解原因不明肺炎與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的關(guān)系，為安徽地區(qū)開展原因不明肺炎的預(yù)防和控制積累資料。 方法在安徽地區(qū)采取多中心前瞻性的臨床研究，收集2010年8月～2011年7月期間診斷的原因不明肺炎患者60例（觀察組），記錄患者的臨床特征及轉(zhuǎn)歸情況，用PORT評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)原因不明肺炎患者進(jìn)行危險(xiǎn)分級(jí)，取患者急性期痰標(biāo)本進(jìn)行普通培養(yǎng)、抗酸染色，高熱患者進(jìn)行血培養(yǎng)，同時(shí)采集患者咽拭子、痰標(biāo)本用RT-PCR方法檢測(cè)流感病毒、SARS冠狀病毒的核酸和PCR方法檢測(cè)腺病毒、肺炎支原體、肺炎衣原體、嗜肺軍團(tuán)菌的核酸。用ELISA方法檢測(cè)患者急性期呼吸道合胞病毒、流感病毒A/B、腺病毒、副流感病毒、肺炎衣原體、肺炎支原體血清特異性IgM抗體及尿液中嗜肺軍團(tuán)菌特異性抗原。同期健康體檢者60例作為對(duì)照組。 結(jié)果1.入選CAP患者544例，原因不明肺炎60例（11.0%），，不明原因肺炎0例；2.病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果：病毒感染率為23.3%（最常見的為甲型H1N1流感病毒，占50.0%，其次為呼吸道合胞病毒和副流感病毒，均占14.2%），非典型病原體感染占15.0%（最常見的為肺炎支原體，其次為肺炎衣原體，未檢出嗜肺軍團(tuán)菌），真菌占10.0%（肺孢子菌3例，曲霉菌2例，隱球菌1例），細(xì)菌感染占5.0%（結(jié)核分枝桿菌2例，金黃色葡萄球菌1例），另外還檢出恙蟲立克次體、血吸蟲、弓形蟲各1例，未檢出SARS冠狀病毒及禽流感H5N1病毒，混合感染者6例（10.0%），31例未檢出病原體（51.7%）；3.影響原因不明肺炎病原體分布的因素：不同季節(jié)，病原體檢出率有差異（P0.05），病毒主要分布在冬、春季節(jié)；細(xì)菌主要分布在冬季；非典型病原體與真菌在四個(gè)季節(jié)分布無(wú)明顯差異（P0.05）。不同肺炎危險(xiǎn)分級(jí)、不同年齡、不同地區(qū)（合肥地區(qū)與周邊地區(qū)）原因不明肺炎的病原體構(gòu)成相似（P0.05）；4.抗菌藥物使用情況：60例原因不明肺炎患者入院后均使用了抗菌藥物，其中β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類占比例最大（41.7%），其次為β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合喹諾酮類，占30.0%，13例（21.7%）患者抗菌藥物使用不合理；5.臨床療效的評(píng)價(jià)：60例原因不明肺炎患者治療有效40例，無(wú)效者14例，6例療效不可評(píng)估，合并基礎(chǔ)疾病的患者較未合并基礎(chǔ)疾病的患者臨床療效差（P0.05)；單一使用抗菌藥物與聯(lián)合用藥療效相似（P0.05)；合理使用抗菌藥物較不合理使用抗菌藥物臨床療效佳（P0.05）；6.血清ELISA法與核酸檢測(cè)法檢測(cè)病原體的陽(yáng)性率相似（P0.05）。 結(jié)論1.肺炎支原體和甲型H1N1流感病毒是安徽地區(qū)原因不明肺炎最常見的病原體；混合感染不容忽視；真菌感染增多；其他病原體如寄生蟲、立克次體也是原因不明肺炎少見的致病菌。2.為期一年的研究中，安徽地區(qū)未發(fā)現(xiàn)SARS冠狀病毒及禽流感H5N1病毒感染病例。3.安徽地區(qū)原因不明肺炎病原體的構(gòu)成與年齡、PORT分級(jí)及地區(qū)無(wú)關(guān)，不同季節(jié)病原體分布具有差異性。4.原因不明肺炎的臨床療效與合并基礎(chǔ)疾病、抗菌藥物的使用密切相關(guān)。5.血清ELISA法與核酸檢測(cè)法檢出病原體的陽(yáng)性率無(wú)差異。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R563.1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

1 劉又寧,趙鐵梅,姚婉貞,張麗莎,賀正一,焦蘊(yùn)敏,段蘊(yùn)鈾,聶舟山,王睿,劉慶鋒;北京地區(qū)成人社區(qū)獲得性肺炎非典型病原體流行病學(xué)調(diào)查[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2004年01期

2 劉又寧;陳民鈞;趙鐵梅;王輝;王睿;劉慶鋒;蔡柏薔;曹彬;孫鐵英;胡云建;修清玉;周新;丁星;楊嵐;卓建生;唐英春;張扣興;梁德榮;呂曉菊;李勝歧;劉勇;俞云松;魏澤慶;應(yīng)可凈;趙峰;陳萍;侯曉娜;;中國(guó)城市成人社區(qū)獲得性肺炎665例病原學(xué)多中心調(diào)查[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2006年01期

3 ;社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2006年10期

4 羅文侗;下呼吸道感染病原學(xué)診斷的臨床應(yīng)用[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;1998年09期

5 沈敘莊,楊永弘;兒童社區(qū)獲得性肺炎病原學(xué)研究現(xiàn)狀[J];中國(guó)實(shí)用兒科雜志;2003年09期

本文編號(hào)：1556998