本文關(guān)鍵詞： 鎮(zhèn)靜 重癥監(jiān)護室(ICU) 無創(chuàng)通氣 右美托咪定 咪達唑侖　出處：《蘇州大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:通過觀察在ICU中無創(chuàng)通氣治療呼吸衰竭患者時,分別使用右美托咪定、咪達唑侖鎮(zhèn)靜治療前后患者的呼吸、循環(huán)變化、精神狀態(tài)、不良反應(yīng)發(fā)生率等情況,旨在明確鎮(zhèn)靜治療是否能提高ICU中無創(chuàng)通氣的治療效果;同時比較在分別使用右美托咪定與咪達唑侖鎮(zhèn)靜治療后兩組患者無創(chuàng)通氣的治療效果,以明確兩種藥物間有效性與安全性的差異。方法:選取2014年3月至2015年12月期間我院重癥醫(yī)學(xué)科收治的98例因各種原因?qū)е潞粑ソ?且均需行無創(chuàng)通氣(NPPV)治療的患者作為研究對象。入組患者中I型呼吸衰竭39例,隨機分為無創(chuàng)通氣治療過程中給予右美托咪定鎮(zhèn)靜作為觀察組(IA組)20例,不予鎮(zhèn)靜作為對照組(IC組)19例;II型呼吸衰竭59例,隨機分為無創(chuàng)通氣治療過程中給予右美托咪定鎮(zhèn)靜作為觀察組(IIA組)20例,給予咪達唑侖鎮(zhèn)靜作為對照組(IIB組)19例,不予鎮(zhèn)靜作為對照組(IIC組)20例。記錄IA、IC、IIA、IIB、IIC五組患者鎮(zhèn)靜治療前后的血氣、血流動力學(xué)、呼吸機壓力參數(shù)等指標(biāo),鎮(zhèn)靜躁動評分等情況;記錄IIA、IIB兩組患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)。將記錄的上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,以明確鎮(zhèn)靜治療對ICU無創(chuàng)通氣患者呼吸、循環(huán)的影響;明確兩種鎮(zhèn)靜藥物的鎮(zhèn)靜效果;明確兩種鎮(zhèn)靜藥物的不良反應(yīng)情況。結(jié)果:1、IA、IC二組患者用藥前后的呼吸、血流動力學(xué)指標(biāo):IA組患者用藥后Pa O2/FiO2指標(biāo)明顯升高,RR、HR、MAP指標(biāo)明顯降低,差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。IA組患者用藥后Pa CO2指標(biāo)與用藥前無顯著差異,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。IC組患者在無創(chuàng)通氣4h的RR、HR指標(biāo)較2h時降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);無創(chuàng)通氣4h的Pa O2/FiO2、PaCO2、MAP指標(biāo)較2h時無顯著差異,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2、ia、ic二組患者用藥前后的呼吸機壓力參數(shù)指標(biāo):ia組患者用藥后的psv、peep指標(biāo)較用藥前明顯降低,差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。ic組患者無創(chuàng)通氣2h、4h時的psv、peep指標(biāo)差異不顯著,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。3、ia、ic二組患者用藥前后的鎮(zhèn)靜躁動評分:ia患者用藥后的riker評分均較用藥前明顯降低,差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。ic組患者無創(chuàng)通氣2h、4h的riker評分相近,差異不顯著,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。4、iia、iib、iic三組患者用藥前后的呼吸、血流動力學(xué)指標(biāo):iia、iib兩組患者用藥后pao2/fio2指標(biāo)明顯升高,rr、hr、map指標(biāo)較用藥前明顯降低,差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。iic組患者在無創(chuàng)通氣4h的pao2/fio2指標(biāo)較2h時的升高,hr指標(biāo)降低,差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);無創(chuàng)通氣4h的rr、map、paco2指標(biāo)較2h時無顯著差異,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。用藥后iia組患者的hr、map、paco2指標(biāo)均低于iib組,rr指標(biāo)高于iib組,組間比較差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);但iia、iib兩組患者用藥后的pao2/fio2指標(biāo)差異不顯著,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。iia、iib兩組用藥后的rr、hr、map指標(biāo)低于iic組,pao2/fio2指標(biāo)高于iic組,組間比較差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。5、iia、iib、iic三組患者用藥前后的呼吸機壓力參數(shù)指標(biāo):iia組患者用藥后的psv、peep指標(biāo)較用藥前明顯降低,差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。iib組患者用藥后及iic組患者無創(chuàng)通氣4h后的psv、peep指標(biāo)較前輕度降低,差異不顯著,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。6、iia、iib、iic三組患者用藥前后的鎮(zhèn)靜躁動評分:iia、iib兩組患者用藥后的riker評分均較用藥前明顯降低,差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。iic組患者無創(chuàng)通氣2h、4h的riker評分相近,差異不顯著,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。7、iia、iib兩組患者鎮(zhèn)靜效果:iia組患者的鎮(zhèn)靜起效時間長于b組患者,組間比較差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);iia組患者的停藥后喚醒時間短于iib組患者,組間比較差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。iia、iib兩組患者用藥后的鎮(zhèn)靜成功率分別為90.0%、94.7%,差異不顯著,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。iia組患者的鎮(zhèn)靜滿意度為70.0%,高于iib組36.8%,差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。8、IIA、IIB兩組患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況:IIA組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率為30.0%,IIB組為57.9%,IIA組低于IIB組,差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1、在ICU呼吸衰竭患者的無創(chuàng)通氣治療中,針對I、II型呼吸衰竭患者,鎮(zhèn)靜治療可達到較高的鎮(zhèn)靜成功率,提高無創(chuàng)通氣治療的依從性,降低機體氧耗;可改善血氣、呼吸、血流動力學(xué)指標(biāo),有助于提高無創(chuàng)通氣的治療效果。2、在ICU呼吸衰竭患者的無創(chuàng)通氣過程中的鎮(zhèn)靜治療,針對II型呼吸衰竭患者,右美托咪定比較咪達唑侖,鎮(zhèn)靜滿意度高,呼吸抑制作用小,無創(chuàng)通氣的配合度高,停藥后喚醒時間短;譫妄發(fā)生率明顯降低,總的不良反應(yīng)發(fā)生率低。
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【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R563.8

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1 楊小剛;盧院華;楊春麗;;無創(chuàng)通氣在急性呼吸窘迫綜合征早期中的應(yīng)用[J];江西醫(yī)藥;2013年09期

2 曹域,胡征;無創(chuàng)通氣在早期急性呼吸窘迫綜合征治療中的作用[J];中國誤診學(xué)雜志;2001年08期

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本文編號：1536560