本文關鍵詞： 兒童 支氣管哮喘 特異性免疫治療 塵螨　出處：《中國實用內(nèi)科雜志》2014年S1期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的動態(tài)觀察1年塵螨特異性免疫治療對哮喘合并變應性鼻炎患兒的肺功能影響,探討SIT治療前的肺功能狀態(tài)可否影響SIT的臨床療效。方法選擇2011年2月至11月在首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院哮喘中心就診的塵螨致敏的輕、中度哮喘合并變應性鼻炎患兒70例,男52例,女18例,年齡4~14歲。根據(jù)患兒及其家長意愿選擇使用舌下特異性免疫治療(sublingual immunotherapy,SLIT)或SCIT(subcutaneous immunotherapy,SCIT),采用SLIT的患兒57例,采用SCIT的患兒13例。在基線期(2-4周)、治療后3個月、6個月、9個月及12個月,對患兒進行臨床評估;應用癥狀用藥日記卡記錄患兒每日哮喘及鼻炎癥狀評分及用藥評分;應用最大呼氣流量-容積曲線測定方法監(jiān)測患兒肺功能;每日進行最高呼氣流量值(peak expiratory flow rate,PEFR)測定;根據(jù)我國兒童支氣管哮喘診斷與防治指南評估哮喘控制情況并調(diào)整控制治療藥物的治療級別。根據(jù)哮喘合并變應性鼻炎患兒在治療后3個月、6個月、9個月和12個月與基線期癥狀用藥計分的變化率進行分組,包括治療有效組(治療后癥狀用藥計分減低)和治療無效組(治療后癥狀用藥計分升高)。分析影響療效的各因素(性別、年齡、哮喘病程、鼻炎病程、治療途徑、基線期哮喘控制評估、基線期鼻炎評估、基線期癥狀用藥評分、FEV1%pred、FEV1/FVC%、MMEF%pred、PEF%pred在兩組間的差異。結果 (1)塵螨特異性免疫治療對哮喘合并鼻炎患兒肺功能的影響:共計54例哮喘合并變應性鼻炎患兒完成1年隨訪,16例患兒在治療不同時點出組。PEFR實測值/預計值、FEV1%pred、MMEF%pred、PEF%pred均較治療前有改善。肺功能指標FEV1%pred和MMEF%pred在治療后3月(分別為105.44%±13.07%、81.77%±18.10%)均高于治療前(分別為101.96%±12.66%、74.80%±19.39%),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);PEF%pred在治療后3月(101.74%±16.61%)、9月(101.90%±16.01%)和12月(99.24%±16.24%)均高于治療前(95.41%±15.18%),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)影響塵螨特異性免疫治療臨床療效的因素分析:通過分析各影響因素對治療有效組和治療無效組的差異,結果表明影響塵螨特異性免疫治療臨床療效的因素包括哮喘病程、基線期PEF%pred以及基線期癥狀用藥評分。哮喘病程在治療后3月(治療有效組和無效組分別為2.80±1.70、4.32±2.34)和治療后6月(治療有效組和無效組分別為2.79±1.63、4.58±2.48)可以影響臨床療效,哮喘病程越短,SIT臨床療效越好;基線期PEF%pred在治療后6月(治療有效組和無效組分別為91.52±12.45、104.35±17.68)和治療后9月(治療有效組和無效組分別為92.46±11.92、104.61±20.93)可以影響臨床療效,基線期PEF%pred越低,SIT臨床療效越好;基線期癥狀用藥評分在治療后3月(治療有效組和無效組分別為5.83±2.19、3.83±1.90)、治療后6月(治療有效組和無效組分別為5.82±2.14、3.56±1.89)、治療后9月(治療有效組和無效組分別為5.84±2.10、2.80±1.14)和治療后12月(治療有效組和無效組分別為5.53±2.26、3.55±1.75)均可以影響臨床療效,基線期癥狀用藥評分越高,SIT臨床療效越好。結論 1年塵螨特異性免疫治療可以改善哮喘合并變應性鼻炎患兒的肺功能。
[Abstract]:Objective To investigate the effect of dust mite - specific immunotherapy on pulmonary function in children with asthma complicated with allergic rhinitis . There was significant difference between treatment group and ineffective group ( 2.80 鹵 12.45 , 4.32 鹵 17.68 ) and in the latter two months after treatment ( 2.79 鹵 12.45 , 4.32 鹵 2.34 ) and in the latter two months after treatment ( 2.79 鹵 12.45 , 4.32 鹵 2.34 ) and in the latter two months after the treatment ( 5.84 鹵 2.10 , 2.80 鹵 1.14 ) and in the treatment group ( 5.53 鹵 2 . 19 , 2.80 鹵 1.14 ) respectively .

【作者單位】： 首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院過敏反應科;
【分類號】：R562.25;R765.21

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