本文關(guān)鍵詞： 氣管狹窄 導(dǎo)管插入術(shù) 支氣管鏡檢查　出處：《廣西醫(yī)科大學(xué)》2012年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：探討纖維支氣管鏡(簡(jiǎn)稱纖支鏡)引導(dǎo)下氣管插管擴(kuò)張術(shù)治療良性氣管狹窄的療效及安全性。 方法：研究分析廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2007年10月至2011年8月不同原因所致良性氣管狹窄20例患者的臨床資料,其中男9例,女11例,年齡25-65歲,平均(38±10)歲。根據(jù)采用不同擴(kuò)張方法把患者分為2組：A組采用經(jīng)纖支鏡引導(dǎo)下氣管插管擴(kuò)張術(shù)治療；B組采用高壓氣管球囊擴(kuò)張術(shù)治療。視情況需要,對(duì)于嚴(yán)重氣道狹窄或不同程度氣管軟化患者臨時(shí)置入氣管金屬支架治療,或聯(lián)合氣管球囊擴(kuò)張狹窄左或右主支氣管。對(duì)2組患者均分別于術(shù)前和最后一次擴(kuò)張術(shù)后的當(dāng)天,對(duì)其狹窄段的氣道直徑、氣促評(píng)分和第1秒用力呼吸量(FEV1)、血?dú)夥治鲞M(jìn)行測(cè)定,對(duì)其近期療效及并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)價(jià)；門診隨訪12-18個(gè)月,觀察這兩組擴(kuò)張方法遠(yuǎn)期療效及并發(fā)癥情況。術(shù)后20例患者均以布地奈德霧化吸入(3-6個(gè)月),視情況加以阿米卡星霧化吸入以減輕黏膜充血水腫。 結(jié)果：1、A組與B組治療情況的比較：A組中12例患者接受氣管插管擴(kuò)張術(shù)1-2次后,呼吸困難迅速緩解,酸中毒,C02潴留,氣促指數(shù)明顯改善,即刻療效達(dá)到了100%；狹窄氣管的直徑由治療前的(5.9±1.2)mm增加到(12.2±2.1)mm,FEV,由術(shù)前的(0.67±0.13)L,升高至(1.73±0.37)L,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。B組治療有效的6例患者經(jīng)高壓氣管球囊擴(kuò)張1-3次后,氣促指數(shù)由術(shù)前的(3.6±0.5)下降為(0.4±0.5),氣道直徑也由(5.8±1.6)mm升高為術(shù)后的(10.1±2.8)mm,FEV1亦由術(shù)前的(0.62±0.17)L增加到術(shù)后的(1.36±0.41)L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尺0.01)。同時(shí),對(duì)以上A、B兩組結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行兩樣本t檢驗(yàn)分析,差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 2、A組與B組近遠(yuǎn)期療效及并發(fā)癥情況的比較：A組近期有效率為100%,遠(yuǎn)期有效率為81.8%,B組有效率為60%,遠(yuǎn)期有效率為66.7%。對(duì)其進(jìn)行四格表卡方檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A組中12例患者術(shù)后均有不同程度口鼻粘膜損傷所致的疼痛；2例極度衰竭患者術(shù)中出現(xiàn)抽搐；3例患者因多次行介入治療而合并真菌感染。B組中10例患者術(shù)中2例氣道撕裂,其中1例縱膈氣腫,1例大出血(150m1),予止血對(duì)癥處理；2例患者擴(kuò)張無(wú)效,轉(zhuǎn)入A組治療。門診隨訪12-18個(gè)月,A組中12例患者中10例氣道無(wú)明顯再狹窄；1例患者因左主支氣管多次擴(kuò)張無(wú)效,左肺并呈支氣管擴(kuò)張改變,反復(fù)感染,以予外科左肺切除；1例患者氣管中段狹窄,多次擴(kuò)張無(wú)明顯增寬,以予切除及氣管端端吻合術(shù)；4例患者行擴(kuò)張術(shù)后須置入氣管金屬支架,其中3例患者1～2個(gè)月后其兩端及腔內(nèi)有較多肉芽組織形成,分別于術(shù)后3,6及8個(gè)月后局麻下用回收器將支架取出,氣管管徑穩(wěn)定；第4例失去隨訪。B組中有2例患者氣道管徑不穩(wěn)定,再狹窄,予外科切除；1例置入氣管金屬支架后肉芽組織形成以予取出,氣管管徑穩(wěn)定。 結(jié)論：氣管插管擴(kuò)張術(shù)是治療良性中心性氣管狹窄的一種創(chuàng)傷小、安全、有效和價(jià)廉的方法。
[Abstract]:Objective : To investigate the efficacy and safety of tracheal intubation in the treatment of benign tracheobronchial stenosis . Methods : The clinical data of 20 patients with benign tracheal stenosis from October 2007 to August 2011 in Guangxi Medical University were analyzed , including 9 males and 11 females , aged 25 - 65 years ( 38 鹵 10 ) years . Results : 1 - 2 times after tracheal intubation , 12 patients in group A were treated with tracheal intubation . The effect reached 100 % . The diameter of the narrow trachea increased from ( 5 . 9 鹵 1 . 2 ) mm to ( 12 . 2 鹵 2 . 1 ) mm , and the difference was statistically significant ( P < 0 . 01 ) . In group A , the effective rate was 100 % , the long - term effective rate was 81.8 % , the effective rate was 86.8 % , the effective rate was 66.7 % . Conclusion : Tracheal intubation is a minimally invasive , safe , effective and inexpensive method for the treatment of benign central tracheal stenosis .

【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R562

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1494044