本文關(guān)鍵詞： 結(jié)核病 監(jiān)測預(yù)警 指標(biāo)體系 發(fā)病率 患病率 發(fā)病特征 病因分值　出處：《華中科技大學(xué)》2012年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究目的： 1.構(gòu)建與我國結(jié)核病流行特征相適應(yīng)的監(jiān)測預(yù)警指標(biāo)體系,為結(jié)核病疫情的預(yù)警和控制篩選出敏感性高、時效性好、可操作性強的重要指標(biāo),進而為結(jié)核病的防控工作提供有力的科學(xué)依據(jù)。 2.探討我國不同地區(qū)結(jié)核病患病率和發(fā)病率,了解農(nóng)村、城市和流動人口幾類人群的發(fā)病特征,為今后不同特征人群的結(jié)核病防控工作提供參考。 3.揭示研究地區(qū)總?cè)巳旱陌l(fā)病影響因素,以及不同暴露因素對結(jié)核病發(fā)病的貢獻程度,根據(jù)研究結(jié)果來提出合理可行的防治措施。 研究方法： 1.采用定性和定量相結(jié)合的研究方法進行結(jié)核病監(jiān)測預(yù)警指標(biāo)體系構(gòu)建,主要包括文獻研究、德爾菲法與專家會議法。 2.采用橫斷面調(diào)查和隨訪研究的方法,獲得調(diào)查現(xiàn)場人群基本資料和患病率,以及人群年發(fā)病率和發(fā)病特征資料。 3.采用卡方檢驗來對影響總?cè)巳喊l(fā)病的因素進行單變量分析,采用Cox回歸模型對影響總?cè)巳喊l(fā)病的因素進行多元分析。將四個現(xiàn)場人群的特征屬性按照能否被干預(yù)措施改變分為不可調(diào)節(jié)的背景變量和可調(diào)節(jié)的危險因素。運用SAS程序計算各危險因素的全人群歸因危險度百分比(PARF)和偏人群歸因危險度百分比(PARP),以確定各因素以及因素間的不同組合對結(jié)核病發(fā)病的貢獻。 研究結(jié)果： 1.本次研究,共咨詢專家18位,進行了兩輪專家咨詢,構(gòu)建了一套包括4個一級指標(biāo)、9個二級指標(biāo),48個三級指標(biāo)在內(nèi)的結(jié)核病預(yù)警指標(biāo)體系。第一輪咨詢專家的熟悉程度范圍為0.508-0.967,均數(shù)為0.801；權(quán)威系數(shù)范圍為0.704-0.933,均數(shù)為0.850。第二輪專家的熟悉程度范圍為0.840-0.967,均數(shù)為0.922；權(quán)威系數(shù)范圍為0.893-0.957,均數(shù)為0.917。經(jīng)歸一法計算權(quán)重以后,權(quán)重排名前5位的指標(biāo)為：新涂陽病例登記率、治愈率、完成治療率、總體到位率、結(jié)核病的地區(qū)分布。 2.分別選取代表流動人口(廣東)、中部農(nóng)村人口(湖南)、城市人口(上海)和東部農(nóng)村人口(江蘇)的樣本做現(xiàn)場研究�；�調(diào)查總?cè)巳夯顒有苑谓Y(jié)核患病率為63.55/10萬。廣東、湖南、上海、江蘇的活動性患病率分別為：103.23/10萬、122.89/10萬、16.52/10萬、46.21/10萬。總?cè)丝诨顒有苑谓Y(jié)核標(biāo)化發(fā)病密度為41.75/10萬、涂陽肺結(jié)核標(biāo)化發(fā)病密度為18.59/10萬；各省活動性肺結(jié)核標(biāo)化發(fā)病密度不完全一樣。 3.對總?cè)巳喊l(fā)病影響因素分析,多因素分析結(jié)果顯示,男性(RR=2.67,95%CI: 1.80-3.97)、年齡每增加5歲(RR=1.18,95%CI:1.03-1.36)、有結(jié)核病史(RR=3.83, 95%CI:2.00-7.31)、已婚(RR=2.1,95% CI:1.09-8.30)可能會增加發(fā)病的危險性；而職業(yè)為學(xué)生和兒童(RR=0.12,95%CI:0.02-0.57)、文化程度在初中及以上(RR=0.81,95%CI:0.67-0.99)的人群發(fā)病風(fēng)險較小。 4.對四個現(xiàn)場的人群進行單獨分析,結(jié)核病史是四個地區(qū)共同的危險因素,其他因素在不同地區(qū)對發(fā)病貢獻不完全一致。吸煙對發(fā)病的貢獻在廣東和江蘇最大(廣東：PARF=8.02%, PARP=6.26%,上海：PARF=23.99%, PARp =20.61%),結(jié)核病史對發(fā)病的貢獻在湖南和江蘇最大(湖南：PARF=9.24%, PARP=7.85%,江蘇：PARF=21.90%, PARP=17.32%)。如果能同時降低結(jié)核病史、結(jié)核病接觸史、吸煙史和糖尿病史在人群中的暴露水平,則廣東、湖南、上海和江蘇至少能減少11.50%、13.83%、33.37%和47.73%的發(fā)病。 研究結(jié)論： 1.所建立的監(jiān)測預(yù)警指標(biāo)體系與我國結(jié)核病流行特征相適應(yīng),可為結(jié)核病的防控工作提供有力的科學(xué)依據(jù)。 2.我國目前結(jié)核病高發(fā)區(qū)集中在經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)和中部農(nóng)村,其次是在流動人口中。提示防控工作依舊要以農(nóng)村地區(qū)和經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)為重點,在老年人和男性中要做好結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)和治療工作。 3.通過病因分值研究,提示在開展結(jié)核病防控工作的過程中,重點控制傳染源,提高結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率和治愈率。提倡禁煙和控制血糖可有效降低結(jié)核病發(fā)病。 創(chuàng)新點： 1.本研究首次構(gòu)建了我國結(jié)核病監(jiān)測預(yù)警指標(biāo)體系,為結(jié)核病疫情早期預(yù)警提供有用工具。同時,還能為今后呼吸道傳染病單病種監(jiān)測預(yù)警指標(biāo)體系構(gòu)建提供方法學(xué)基礎(chǔ)。 2本研究首次在國內(nèi)建立大規(guī)模結(jié)核病人群觀察研究現(xiàn)場,并獲得發(fā)病率資料。 3本研究首次利用全人群歸因危險度百分比和偏人群歸因危險度百分比的概念來區(qū)分人群中背景變量和環(huán)境暴露因素引起的發(fā)病。
[Abstract]:The purpose of the study is:
1., we should set up a monitoring and early warning index system suitable for the epidemic characteristics of tuberculosis in China, and screen out important indicators with high sensitivity, good timeliness and operability for the early warning and control of tuberculosis epidemic, so as to provide a strong scientific basis for the prevention and control of tuberculosis.
2., we will discuss the incidence and incidence of tuberculosis in different areas of China, and understand the incidence characteristics of several groups of people in rural areas, urban areas and floating population.
3., we revealed the risk factors of the total population in the study area, and the contribution degree of different exposure factors to the incidence of tuberculosis. Based on the results, we put forward reasonable and feasible control measures.
Research methods:
1. the combination of qualitative and quantitative methods is used to construct the index system of tuberculosis monitoring and warning, including literature research, Delphy Fa and expert meeting.
2. the methods of cross-sectional investigation and follow-up study were used to obtain the basic data and prevalence of the crowd, as well as the data of the annual incidence and characteristics of the population.
3. using the chi square test on Influence Factors of total incidence of univariate analysis, Cox regression model was used for multivariate analysis of the factors affecting the total incidence. The attributes of four groups according to the site can be divided into intervention measures to change the risk can not be adjusted for background variables and adjustable population factors. Using SAS program to calculate the risk factors the attributable risk percentage (PARF) and partial population attributable risk percentage (PARP), to determine the contribution of various factors and factors on tuberculosis.
The results of the study:
1. in this study, a total of 18 experts, conducted two rounds of expert consultation, constructs a set including 4 primary indexes, 9 level two indexes, 48 level three indexes and early warning index system of tuberculosis. The first round of the expert's familiarity with the range of 0.508-0.967, increased to 0.801; the coefficient of authority the range of 0.704-0.933, are the number of 0.850. second round of expert's familiarity with the range of 0.840-0.967, increased to 0.922; the authority coefficient is in the range of 0.893-0.957, mean 0.917. was calculated by normalization method of weight, the weight of the top 5 indicators: the new smear positive case registration rate, cure rate, treatment rate, overall in place, area distribution of tuberculosis.
2. were chosen to represent the floating population (Guangdong), central rural population (Hunan), city population (Shanghai) and Eastern rural population (Jiangsu) do field research sample. Baseline survey of the general population prevalence of active pulmonary tuberculosis was 63.55/10 million. Guangdong, Hunan, Shanghai, the prevalence rate of activity of Jiangsu respectively. 103.23/10 million, 122.89/10 million, 16.52/10 million, 46.21/10 million. The total population of active tuberculosis incidence density of 41.75/10 million, smear positive tuberculosis incidence density for 18.59/10 million; the active tuberculosis incidence density is not exactly the same.
Analysis of risk factors of 3. of the total population, the results of multivariate analysis showed that male (RR=2.67,95%CI: 1.80-3.97), each additional 5 years of age (RR=1.18,95%CI:1.03-1.36), a history of tuberculosis (RR=3.83, 95%CI:2.00-7.31), married (RR=2.1,95% CI:1.09-8.30) may increase the risk of occupation; and for students and children (RR=0.12,95%CI:0.02-0.57), the degree of culture in junior high school and above (RR=0.81,95%CI:0.67-0.99) incidence and less risk.
4. to carry out the analysis of four field populations, history of tuberculosis is common risk factors in four areas, other factors in different regions on the incidence of contribution is not entirely consistent. The incidence of smoking on contribution in Guangdong and Jiangsu (Guangdong: PARF=8.02%, PARP=6.26%, Shanghai: PARF=23.99%, PARp, =20.61%) on the incidence of tuberculosis history contribution in Hunan and Jiangsu (Hunan: PARF=9.24%, PARP=7.85%, Jiangsu: PARF=21.90%, PARP=17.32%). If it can reduce the history of tuberculosis, TB contact history, exposure level, smoking and diabetes in the population in Guangdong, Hunan, Shanghai and Jiangsu at least 11.50% to reduce the incidence of 33.37%, 13.83%, and 47.73%.
The conclusions are as follows:
The 1. established monitoring and warning index system adapted to the epidemic characteristics of tuberculosis in China can provide a powerful scientific basis for the prevention and control of tuberculosis.
2. of China's current high incidence of TB in rural areas concentrated in economically underdeveloped areas and central, followed in the floating population. It is suggested that prevention and control work still to rural areas and underdeveloped areas as the focus, in older people and men to do the case detection and treatment.
3., through the study of etiological score, it is suggested that in the process of TB control and prevention, we should focus on controlling the sources of infection, increasing the detection rate and cure rate of tuberculosis patients. Promoting smoking control and controlling blood sugar can effectively reduce the incidence of tuberculosis.
Innovation point:
1., this study is the first to set up a tuberculosis surveillance and early warning index system in China. It will provide a useful tool for early warning of tuberculosis epidemic. Meanwhile, it will also provide a methodological basis for the construction of a single disease surveillance and early warning index system for respiratory infectious diseases in the future.
2 this study was the first time to establish a large-scale field of observation and Study on a large-scale tuberculosis population in China, and to obtain information on the incidence of the disease.
3, this study first used the concept of the whole population attributable risk percentage and the percentage of population attributable risk percentage to distinguish the incidence of background variables and environmental exposure factors.

【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R521

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 孔曉華;沈斌;郁怡心;沈美琴;;結(jié)核病患者服藥依從性調(diào)查研究[J];浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志;2008年12期

2 李繼東;朱運奎;肖永久;;結(jié)核病易感基因的研究現(xiàn)狀[J];臨床肺科雜志;2009年02期

3 張海麗;孟玲宇;程慧;;結(jié)核病患者的心理護理及康復(fù)指導(dǎo)[J];中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2009年17期

4 張利伯;;一事務(wù)所內(nèi)結(jié)核病的集團暴發(fā)[J];公共衛(wèi)生與疾病控制雜志;1983年05期

5 侯林浦;高東哲;馬淑萍;;快速ELISA法檢測血清抗體用于結(jié)核病診斷的研究[J];中國公共衛(wèi)生學(xué)報;1989年01期

6 周向東;;紐約市人類免疫缺陷病毒感染的結(jié)核病患者的生存率[J];國外醫(yī)學(xué).內(nèi)科學(xué)分冊;1993年12期

7 鄒級謙;關(guān)于結(jié)核病患者對化療的順從性問題[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;1996年03期

8 王函;;世界需要回生靈[J];父母必讀;1996年07期

9 高桂英;296例結(jié)核病患者結(jié)素反應(yīng)觀察[J];中國防癆雜志;2002年S1期

10 ;全國結(jié)核病防治規(guī)劃(2001～2010年)目標(biāo)[J];健康博覽;2002年03期

相關(guān)會議論文 前10條

1 梁莉;肖和平;;結(jié)核病患者血漿sTNFRⅠ的臨床意義(摘要)[A];中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會2002年學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2002年

2 李昕潔;譚守勇;劉玉美;劉志輝;;結(jié)核病患者血清蛋白質(zhì)/多肽譜的初步研究并文獻復(fù)習(xí)[A];中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會2010年學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2010年

3 張嵐;楊樞敏;梁啟軍;陳威濤;王雯;司紅艷;何鈺玨;高巧芬;;2010年甘肅省結(jié)核病流調(diào)發(fā)現(xiàn)患者的社會經(jīng)濟狀況解析[A];2011年中國防癆協(xié)會全國學(xué)術(shù)會議論文集[C];2011年

4 張明霞;陳濤;鄧群益;朱秀云;蔡雄茂;李國保;付向東;陳心春;;結(jié)核病患者外周血和胸水中TLR2配體活性的測定及意義[A];全國第3屆中西醫(yī)結(jié)合傳染病學(xué)術(shù)會議暨中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會傳染病專業(yè)委員會第2屆委員會議論文匯編[C];2010年

5 劉志輝;譚守勇;劉玉美;羅強生;云徑平;劉健雄;李昕潔;尹小毛;;結(jié)核病患者與健康人血清蛋白質(zhì)譜的比較研究[A];中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會2010年學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2010年

6 陳效友;;結(jié)核病實驗室診斷技術(shù)的臨床應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會2010年學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2010年

7 殷繼國;何衛(wèi)華;練祖銀;賀富春;袁曉燕;余曉鳳;張勇;儲光生;;湖北省隨州市第五輪全球基金結(jié)核病/艾滋病雙重感染防治效果評價研究[A];2011年中國防癆協(xié)會全國學(xué)術(shù)會議論文集[C];2011年

8 姜麗娜;姚春艷;金齊力;賀文欣;李柏青;;IL-12增強結(jié)核病患者中性粒細(xì)胞吞噬和殺傷結(jié)核桿菌的活性[A];“細(xì)胞活動 生命活力”——中國細(xì)胞生物學(xué)學(xué)會全體會員代表大會暨第十二次學(xué)術(shù)大會論文摘要集[C];2011年

9 李佩竹;譚守勇;陶曙;劉健雄;黎意芬;林茵;陳其琛;陳綺美;宋濤;張克迅;;引入循證方法對社區(qū)流動人口結(jié)核病患者的護理干預(yù)[A];中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會2011年學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

10 李化;;結(jié)核病患者X線分析[A];中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會2006年學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 記者 康磊;得了結(jié)核病千萬別“藏著掖著”[N];長春日報;2006年

2 記者　李欣瑤　呂寶林;去年甘肅投入三千萬防治結(jié)核病[N];甘肅日報;2007年

3 郭丹　侯瑋;防治結(jié)核病 從你我做起[N];團結(jié)報;2007年

4 世衛(wèi);診斷和控制結(jié)核病進展放緩[N];中國醫(yī)藥報;2008年

5 中國疾控中心結(jié)核病預(yù)防控制中心;結(jié)核病要堅持化療[N];保健時報;2008年

6 本報記者　 鄧閃 通訊員　 蘭芝;21世紀(jì)：談癆還色變嗎？[N];珠海特區(qū)報;2006年

7 賈桂萍;我市5000多結(jié)核病患者已接受免費治療[N];鄂爾多斯日報;2007年

8 郭崇川;“兩條線”管理結(jié)核病患者[N];健康報;2007年

9 記者　 卞晨光;全球結(jié)核病防治形勢依然嚴(yán)峻[N];科技日報;2007年

10 王惟恒;結(jié)核病治療6原則[N];中國中醫(yī)藥報;2008年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 王敏;結(jié)核病監(jiān)測預(yù)警指標(biāo)體系和流行現(xiàn)狀研究[D];華中科技大學(xué);2012年

2 何玲;西醫(yī)傳入中國：結(jié)核病案例研究(1900-1967)[D];上海交通大學(xué);2011年

3 賴鈺基;艾滋病合并結(jié)核病病人發(fā)現(xiàn)策略的研究[D];中國疾病預(yù)防控制中心;2011年

4 劉凱;結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者和初發(fā)結(jié)核病患者免疫分子標(biāo)識的篩選[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2010年

5 王喜文;結(jié)核病防制效果綜合評價體系的建立及初步應(yīng)用研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2011年

6 劉云霞;耐多藥結(jié)核病影響因素的生態(tài)學(xué)研究[D];山東大學(xué);2011年

7 沈國妙;結(jié)核病復(fù)發(fā)及結(jié)核分枝桿菌耐藥機制的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2006年

8 張璐;崇明島2003～2005年結(jié)核病分子流行病學(xué)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2007年

9 李霞;結(jié)核病及耐藥結(jié)核病的傳播[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

10 羅茂紅;2型糖尿病并發(fā)肺結(jié)核病流行病學(xué)特征和危險因素研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2005年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 徐衛(wèi)衛(wèi);勝利油田結(jié)核病疫情特征及影響因素研究[D];中國疾病預(yù)防控制中心;2010年

2 王瑞;全球初治結(jié)核病耐藥性生態(tài)學(xué)研究[D];山東大學(xué);2010年

3 李雙;湘潭市大學(xué)生結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查及影響因素分析[D];中南大學(xué);2012年

4 宿昆;貧困結(jié)核病患者交通費補助政策實施策略的探索性研究[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

5 王金霞;濮陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療對結(jié)核病衛(wèi)生服務(wù)影響的調(diào)查[D];鄭州大學(xué);2010年

6 吳國莉;上海市結(jié)核病患者吸煙狀況及其對治療結(jié)局的影響[D];復(fù)旦大學(xué);2010年

7 郁艷艷;貴州省結(jié)核病流行病學(xué)分析與防治策略研究[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2012年

8 馮嵐;江西省南昌市結(jié)核病流行病學(xué)和病原學(xué)調(diào)查[D];中國疾病預(yù)防控制中心;2010年

9 張玉華;天津監(jiān)獄系統(tǒng)羈押犯人2000年-2009年結(jié)核病流行特征及治療轉(zhuǎn)歸研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2012年

10 崔鵬;異基因造血干細(xì)胞移植后結(jié)核�。核睦龍蟮兰拔墨I復(fù)習(xí)[D];暨南大學(xué);2010年

，

本文編號：1490136