本文關(guān)鍵詞： 肺栓塞 調(diào)查 治療　出處：《重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報》2017年10期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的:了解重慶地區(qū)各級醫(yī)院近10年肺栓塞診治情況,為進一步提高及規(guī)范肺栓塞的預(yù)防、診斷和治療提供依據(jù)。方法:收集重慶地區(qū)31家醫(yī)院2003至2012年期間診斷為肺栓塞患者的臨床資料,進行回顧性調(diào)查研究分析。結(jié)果:(1)31家醫(yī)院共納入336例患者,其中確診195例,臨床診斷141例,死亡105例。(2)主要合并基礎(chǔ)疾病為高血壓、創(chuàng)傷及手術(shù)、制動、肺癌、冠心病、肺部感染等。(3)主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、胸痛、心悸、咳痰、暈厥。(4)非老年組確診率比老年組更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(67.14%vs.51.03%,P=0.003);非老年組死亡率低于老年組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(36.60%vs.24.29%,P=0.017)。(5)2008至2012年肺栓塞確診率比2003至2007年肺栓塞更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(62.23%vs.38.60%,P=0.000);2008至2012年肺栓塞患者死亡率低于2003至2007年肺栓塞患者死亡率,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(49.12%vs.27.34%,P=0.000)。(6)三級醫(yī)院確診率比二級醫(yī)院更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(59.81%vs.31.58%,P=0.015);三級醫(yī)院與二級醫(yī)院患者死亡率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(31.01%vs.36.84%,P=0.595)。(7)干預(yù)組與未干預(yù)組比較,未干預(yù)組死亡率更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(14.53%vs.69.61%,P=0.000)。(8)多因素回歸分析表明確診率的獨立因素為年齡(優(yōu)勢比:2.177,95%CI=1.356~3.494),時間(優(yōu)勢比:3.175,95%CI=1.720~5.860),醫(yī)院等級(優(yōu)勢比:0.262,95%CI=0.094~0.728)。死亡率的獨立危險因素為時間(優(yōu)勢比:1.817,95%CI=0.895~3.687)和有無干預(yù)措施(優(yōu)勢比:0.078,95%CI=0.044~0.137)。結(jié)論:重慶地區(qū)大部分醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員肺栓塞診斷意識逐年有所提高,但篩查肺栓塞高�；颊呒胺嗡ㄈA(yù)防意識差。三級醫(yī)院主要靠電子計算機斷層掃描肺動脈造影(computed tomography pulmonary angiography,CTPA)確診肺栓塞,各級醫(yī)院診斷肺栓塞以臨床綜合診斷為主,確診率低,但三級醫(yī)院確診率高于二級醫(yī)院,非老年患者的確診率高于老年患者。重慶地區(qū)肺栓塞的診斷及治療肺栓塞欠規(guī)范,死亡率高。2003至2007年間死亡率高于2008至2012年,及時干預(yù)和治療可降低死亡率。因此,重慶地區(qū)各醫(yī)級院肺栓塞診斷及治療水平有待大幅提高,以此降低肺栓塞的死亡率,改善預(yù)后。
[Abstract]:Objective: to investigate the diagnosis and treatment of pulmonary embolism (PE) in Chongqing hospitals in recent 10 years in order to further improve and standardize the prevention of pulmonary embolism. Methods: the clinical data of 31 hospitals in Chongqing from 2003 to 2012 were collected. Results 336 patients were included in 31 hospitals, 195 of them were diagnosed and 141 were clinically diagnosed. The main clinical manifestations of death were hypertension, trauma and operation, immobilization, lung cancer, coronary heart disease, pulmonary infection, etc.) the main clinical manifestations were dyspnea, cough, chest pain and palpitation. The diagnosis rate of non-senile group was higher than that of the elderly group, the difference was statistically significant (67.14vs.51.03P 0.003); The mortality rate in the non-elderly group was lower than that in the elderly group, and the difference was statistically significant (36.60 vs 24.29%). The diagnosis rate of pulmonary embolism from 2008 to 2012 was higher than that from 2003 to 2007, and the difference was statistically significant (62.23vs.38.60%). P0. 000; The mortality rate of pulmonary embolism patients from 2008 to 2012 was lower than that of patients with pulmonary embolism from 2003 to 2007, and the difference was statistically significant (49.12% vs 27.34%). The diagnosis rate of the third grade hospital was higher than that of the second class hospital, and the difference was 59.81vs.31.58. There was no significant difference in the mortality rate between the tertiary hospital and the second class hospital. There was no significant difference between the intervention group and the non-intervention group. The mortality rate of non-intervention group was higher than that of non-intervention group, the difference was statistically significant (14.53 vs 69.61%). The multivariate regression analysis showed that the independent factor of diagnosis rate was age (odds ratio was 2.177 / 95CI1.356 / 3.494). Time (advantage: 3.175 / 95) 1.720 / 5.860 and hospital / hospital / hospital / hospital / hospital / hospital / hospital / hospital / hospital / hospital / hospital / hospital / hospital / hospital / hospital / hospital / hospital / hospital / hospital level. The independent risk factors of mortality were time (odds ratio: 1. 817). 95 CII 0.895 / 3.687) and with or without intervention (odds ratio: 0.078). Conclusion: the diagnostic consciousness of pulmonary embolism in most hospitals in Chongqing area has been improved year by year. But the screening of high risk patients for pulmonary embolism and the awareness of prevention of pulmonary embolism were poor. Computed tomography pulmonary angiography. CTPA was used to diagnose pulmonary embolism. The diagnosis rate of pulmonary embolism in hospitals at all levels was mainly clinical comprehensive diagnosis, but the rate of diagnosis in tertiary hospitals was higher than that in second-level hospitals. The diagnosis rate of non-elderly patients was higher than that of elderly patients. The diagnosis and treatment of pulmonary embolism in Chongqing area was substandard, and the mortality rate between 2003 and 2007 was higher than that from 2008 to 2012. Therefore, the diagnosis and treatment level of pulmonary embolism in various hospitals in Chongqing area should be greatly improved, so as to reduce the mortality rate of pulmonary embolism and improve the prognosis.
【作者單位】： 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科;重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科;第三軍醫(yī)大學(xué)附屬大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所呼吸內(nèi)科;
【基金】：重慶市科委資助項目(編號:cstc2015jcsf1009-5) 重慶市衛(wèi)計委資助項目(編號:2015jstg006、20142007);重慶市衛(wèi)計委資助重點資助項目(編號:2015ZDXM001)
【分類號】：R563.5
【正文快照】： 3.第三軍醫(yī)大學(xué)附屬大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所呼吸內(nèi)科,重慶400042)目前學(xué)術(shù)界一致認(rèn)為,肺栓塞已成為臨床常見病、多發(fā)病,完全顛覆了以往由于診斷意識落后、診斷能力低下造成肺栓塞為罕見病的誤區(qū)。在美國,其發(fā)病率僅次于冠心病、腦卒中,且在臨床住院患者死亡病因中,肺栓塞是主

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