本文關(guān)鍵詞：痰液降鈣素原半定量檢測(cè)在肺部感染性疾病的臨床應(yīng)用　出處：《吉林大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:本研究利用半定量檢測(cè)方法對(duì)肺部感染患者的痰液PCT進(jìn)行檢測(cè),通過將痰液PCT與傳統(tǒng)炎性標(biāo)志物進(jìn)行比較,旨在闡明痰液PCT在肺部感染性疾病中,尤其是細(xì)菌感染的輔助診斷價(jià)值。方法:選擇2015年7月至2016年1月就診于吉林大學(xué)第一醫(yī)院呼吸科病房的肺部感染患者150例。所有肺部感染性疾病的診斷符合下列診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)美國胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)和危重病醫(yī)學(xué)會(huì)共識(shí)會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn),至少符合以下五點(diǎn)中的兩點(diǎn)被認(rèn)為有感染指證:(1)發(fā)熱體溫38°;(2)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×109/L;未成熟(桿狀核)中性粒細(xì)胞10%;(3)胸部X射線檢查提示肺部有感染;(4)體內(nèi)有膿性分泌物;(5)臨床決定開始或已經(jīng)維持抗生素治療。所有患者均符合以下排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并呼吸系統(tǒng)以外部位感染的患者;(2)既往1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)過肺部感染或其他部位感染的患者;(3)腫瘤患者及免疫缺陷患者。(4)合并風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病、腎臟疾病患者;(5)近6個(gè)月出現(xiàn)心腦血管意外、接受大手術(shù)治療、大創(chuàng)傷等應(yīng)激因素。所有被選定患者進(jìn)行痰液PCT水平測(cè)定,并留取痰培養(yǎng),同時(shí)對(duì)血常規(guī)、CRP、血清PCT、ESR等其他炎性指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定,觀察患者住院天數(shù)。按照疾病類型和痰培養(yǎng)分別進(jìn)行分組討論,并對(duì)痰液PCT與住院天數(shù)及痰培養(yǎng)陽性率進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果:(1)痰液PCT在各類肺部感染性疾病中均有較高的陽性率,其中肺膿腫患者痰液PCT陽性率最高,其次為支氣管擴(kuò)張合并感染和AECOPD合并感染,分別為85.7%和80.6%。(2)痰液PCT和患者住院天數(shù)及痰培養(yǎng)陽性率間相關(guān)性比較得出:痰液PCT與住院天數(shù)和痰培養(yǎng)陽性率有相關(guān)性,且呈正相關(guān)(rs=0.563,0.289,P0.05),痰液PCT濃度越高,患者住院天數(shù)越長,痰培養(yǎng)陽性率越高。在其他炎性指標(biāo)中,NE、CRP、ESR、血清PCT均與住院天數(shù)呈正相關(guān)(rs=0.339,0.328,0.293,0.389,P0.05),WBC、NE、CRP與痰培養(yǎng)陽性率具有正相關(guān)性(rs=0.209,0.211,0.225,P0.05),但其Spearman相關(guān)系數(shù)(rs)顯著小于痰液PCT;而WBC與住院天數(shù)無相關(guān)性(P0.05),ESR、血清PCT與痰培養(yǎng)陽性率無相關(guān)性(P0.05)。(3)根據(jù)痰培養(yǎng)陽性和陰性分組進(jìn)行比較分析,得出:痰培養(yǎng)陽性組痰液PCT、WBC,NE,CRP與痰培養(yǎng)陰性組相比明顯升高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而血清PCT、ESR的差異則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)痰培養(yǎng)陽性病例按照病原體類型進(jìn)一步分類得出:細(xì)菌組和混合感染組痰液PCT與真菌組相比明顯升高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而細(xì)菌組與混合感染組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。各組間血清PCT、WBC、NE、CRP、ESR比較均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。然而在真菌組中,痰液PCT表現(xiàn)為輕度升高,極少出現(xiàn)中重度升高。(4)將痰培養(yǎng)細(xì)菌感染陽性作為細(xì)菌感染的金標(biāo)準(zhǔn),繪制痰液PCT以及其他各項(xiàng)炎性指標(biāo)出ROC曲線,由此得出:痰液PCT的曲線下面積顯著大于其他炎性指標(biāo),且痰液PCT的敏感性和特異性較其他炎性指標(biāo)更好。在痰液PCT為0.5ng/ml時(shí),診斷細(xì)菌性感染的敏感性和特異性最高,分別為58.1%和88.5%。結(jié)論:(1)在肺部感染性疾病中,痰液PCT檢測(cè)對(duì)肺部感染診斷具有一定幫助,可作為輔助實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。(2)痰液PCT濃度與患者住院天數(shù)長短及痰培養(yǎng)陽性率呈正相關(guān),可能可作為預(yù)測(cè)感染嚴(yán)重程度的指標(biāo)。(3)肺部細(xì)菌感染時(shí),痰液PCT顯著升高。痰液PCT為0.5ng/ml時(shí),診斷肺部細(xì)菌性感染的敏感性和特異性最高。(4)痰液PCT在肺部真菌感染時(shí)可輕度升高,中重度升高少見。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R563.1

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