本文關(guān)鍵詞：多重耐藥鮑曼不動桿菌醫(yī)院獲得性肺炎的危險(xiǎn)因素及預(yù)后分析

  更多相關(guān)文章： 鮑曼不動桿菌 多重耐藥 醫(yī)院獲得性肺炎 危險(xiǎn)因素 預(yù)后因素

【摘要】：目的分析多重耐藥鮑曼不動桿菌(MDRAB)醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)患者的危險(xiǎn)因素及死亡預(yù)后因素,以期指導(dǎo)臨床工作,減少多重耐藥菌的發(fā)生及降低病死率。方法采用病例對照的研究方法,回顧性分析2009年1月—2012年12月中山大學(xué)附屬江門市中心醫(yī)院MDRAB HAP84例,并選取同時期非MDRAB HAP153例作為對照組,應(yīng)用單因素分析(t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn))及多因素Logistic回歸分析MDRAB HAP的危險(xiǎn)因素。將84例MDRAB HAP患者分為死亡組21例和存活組63例,應(yīng)用上述方法分析MDRAB HAP死亡的預(yù)后因素。結(jié)果單因素分析發(fā)現(xiàn),MDRAB HAP的危險(xiǎn)因素包括:合并其他細(xì)菌感染、機(jī)械通氣≥7 d、氣管插管/切開、感染前使用舒巴坦合劑、感染前使用碳青霉烯類、感染前使用抗菌藥物≥3種以及感染時APACHEⅡ評分≥20分等。再進(jìn)行Logistic多因素回歸分析,結(jié)果顯示感染時APACHEⅡ評分≥20分(OR=4.10)、機(jī)械通氣≥7 d(OR=3.03)、感染前使用碳青霉烯類(OR=2.34)是MDRAB HAP的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。預(yù)后因素單因素分析,MDRAB HAP死亡的危險(xiǎn)因素包括:感染前使用抗菌藥物≥3種、感染時APACHEⅡ評分≥20分、治療3 d后臨床肺部感染評分(CPIS)升高、細(xì)菌(鮑曼不動桿菌)未清除、治療后轉(zhuǎn)為泛耐藥菌等。再進(jìn)行Logistic多因素回歸分析發(fā)現(xiàn),感染時APACHEⅡ評分≥20分(OR=2.14)、治療3 d后CPIS升高(OR=1.87)、細(xì)菌未清除(OR=5.37)及治療后轉(zhuǎn)為泛耐藥菌(OR=1.79)是導(dǎo)致MDRAB HAP死亡的預(yù)后因素。結(jié)論感染時APACHEⅡ評分≥20分、機(jī)械通氣≥7 d、感染前使用碳青霉烯類是感染MDRAB HAP的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;感染時APACHEⅡ評分≥20分、治療3 d后CPIS升高、細(xì)菌未清除及治療后轉(zhuǎn)為泛耐藥菌是MDRAB HAP死亡的預(yù)后因素。
【作者單位】： 中山大學(xué)附屬江門市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院;中山大學(xué)附屬江門市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科;
【基金】：廣州市科技計(jì)劃(2014J4100132) 廣東省自然科學(xué)基金(S2012010008393)
【分類號】：R446.5;R563
【正文快照】： 多重耐藥鮑曼不動桿菌(MDRAB)的感染形勢嚴(yán)峻,據(jù)2011年中國CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示[1],MDRAB感染率呈逐年上升趨勢,一旦感染MDRAB,其治療棘手,即使經(jīng)過有效治療,感染仍難于消除,極易形成肺內(nèi)長期定植狀態(tài),容易造成醫(yī)院感染暴發(fā)。本文回顧性分析了本院2009年1月—2012年1

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 陳佰義;何禮賢;胡必杰;倪語星;邱海波;石巖;施毅;王輝;王明貴;楊毅;張菁;俞云松;;中國鮑曼不動桿菌感染診治與防控專家共識[J];中國醫(yī)藥科學(xué);2012年08期

2 胡付品;朱德妹;汪復(fù);蔣曉飛;楊青;徐英春;張小江;孫自鏞;陳中舉;王傳清;王愛敏;倪語星;孫景勇;俞云松;林潔;單斌;杜艷;徐元宏;沈繼錄;張泓;孔菁;卓超;蘇丹虹;張朝霞;季萍;胡云建;艾效曼;黃文祥;賈蓓;魏蓮花;吳玲;;2011年中國CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測[J];中國感染與化療雜志;2012年05期

【共引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 公衍文;薛煉;李繼霞;;碳青霉烯類耐藥鮑曼不動桿菌對其他抗菌藥物的非耐藥模式[J];國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2012年20期

2 姚衛(wèi)海;曹迎;洪燕英;宮晶書;桂紅;徐向東;郭玉紅;周愛國;李云虎;徐光勛;劉琳;劉清泉;;耐藥鮑曼不動桿菌肺炎臨床發(fā)病特點(diǎn)和中醫(yī)證候相關(guān)性研究[J];北京中醫(yī)藥;2013年02期

3 楊自副;朱曉燕;;楚雄州中醫(yī)院2011年細(xì)菌耐藥性監(jiān)測結(jié)果分析[J];大理學(xué)院學(xué)報(bào);2013年06期

4 瞿渝佳;張秀瑜;王云英;;2012年某醫(yī)院臨床病原菌分布及耐藥監(jiān)測性分析[J];重慶醫(yī)學(xué);2013年21期

5 周吉華;陸國平;陸鑄今;;兒科重癥監(jiān)護(hù)病房機(jī)械通氣相關(guān)肺部感染的病原菌調(diào)查及耐藥性分析[J];中國醫(yī)藥科學(xué);2013年07期

6 邱小嚴(yán);鄭坤源;黃慧;林定忠;金寧;;院內(nèi)肺部感染細(xì)菌耐藥性臨床分析[J];廣西醫(yī)學(xué);2013年07期

7 潘任桃;盧素云;劉兆穎;孫志良;;茶皂素與四種抗菌藥物的體外聯(lián)合抗菌效果研究[J];動物醫(yī)學(xué)進(jìn)展;2013年08期

8 趙麗;農(nóng)生州;陳杏春;;重癥監(jiān)護(hù)室鮑曼不動桿菌感染及耐藥性分析[J];廣西醫(yī)學(xué);2013年08期

9 姜文心;許夢雪;蔣蓉;于紅;;銅綠假單胞菌Ⅰ類整合子基因與耐藥性的關(guān)系[J];青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2013年06期

10 鄺詠云;周建明;龔麗坤;高冬花;;SICU病房感染病原菌流行情況調(diào)查及耐藥性分析[J];大理學(xué)院學(xué)報(bào);2013年09期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 陳文穎;;1例術(shù)后小腸漏導(dǎo)致耐亞胺培南鮑曼不動桿菌感染的抗菌藥物使用分析[A];2013年中國臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)年會暨第九屆臨床藥師論壇論文集[C];2013年

2 唐蓮;王三南;翁小紅;尚爾寧;;利奈唑胺治療新生兒血流感染的臨床療效及對血小板的影響[A];2013年中國藥學(xué)大會暨第十三屆中國藥師周論文集[C];2013年

3 朱雄;袁敏;劉佳;龔林;陳霞;禹蕙蘭;陳海;李娟;;Carba NP碳青霉烯酶檢測方法在院內(nèi)感染監(jiān)測中的應(yīng)用[A];2013海南省第五屆生命科學(xué)聯(lián)合學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

4 姚衛(wèi)海;曹迎;洪燕英;宮晶書;桂紅;徐向東;郭玉紅;周愛國;李云虎;徐光勛;劉琳;劉清泉;;耐藥鮑曼不動桿菌肺炎臨床發(fā)病特點(diǎn)和中醫(yī)證候相關(guān)性研究[A];北京中醫(yī)藥學(xué)會2013年學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2013年

5 李政通;徐丙發(fā);;1例敗血癥合并吸入性肺炎抗感染治療的病例分析[A];第十三屆全國青年藥師成才之路論壇暨抗腫瘤藥物合理應(yīng)用與臨床藥學(xué)實(shí)踐國家級繼教會議論文集[C];2014年

6 唐蓮;王三南;翁小紅;尚爾寧;;利奈唑胺治療新生兒敗血癥的臨床療效及對血小板的影響[A];第十二屆全國青年藥學(xué)工作者最新科研成果交流會論文集[C];2014年

7 田佳;周忠義;謝曉紅;;替加環(huán)素治療ICU內(nèi)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎療效觀察及預(yù)后評估[A];全國高血壓防治知識推廣培訓(xùn)班暨健康血壓中國行海南海口會論文綜合刊[C];2014年

8 聶愛玲;;替加環(huán)素輔助治療ICU高齡患者肺部泛耐藥鮑曼不動桿菌感染療效探討[A];中國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)研討會論文綜合刊[C];2015年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 馬瑩;產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌對磷霉素的耐藥機(jī)制研究[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

2 陸海榮;溶葡萄球菌酶高效裂解細(xì)菌細(xì)胞壁的機(jī)制研究[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

3 胡燕燕;耐碳青霉烯革蘭陰性桿菌分子流行病學(xué)及MALDI-TOF MS在碳青霉烯耐藥決定子快速檢測中的應(yīng)用研究[D];浙江大學(xué);2014年

4 李鵬;藏豬源大腸桿菌和腸球菌耐藥性調(diào)查及其耐藥機(jī)制的研究[D];中國農(nóng)業(yè)大學(xué);2015年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 黃卓紅;呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎病原菌及中醫(yī)證候的回顧性調(diào)查研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2012年

2 王子君;主動外排系統(tǒng)介導(dǎo)鮑曼不動桿菌多重耐藥機(jī)制的研究[D];川北醫(yī)學(xué)院;2013年

3 周曙俊;ICU廣泛耐藥鮑曼不動桿菌性肺炎臨床危險(xiǎn)因素探討及β內(nèi)酰胺酶耐藥基因分析[D];蘇州大學(xué);2013年

4 孟偉;替加環(huán)素治療危重患者多重耐藥菌感染的臨床療效觀察[D];山東大學(xué);2013年

5 周心怡;下呼吸道感染病原菌分布及耐藥性分析[D];蘭州大學(xué);2013年

6 孫文魁;小腸結(jié)腸炎耶爾森菌生物學(xué)特性和分子分型研究[D];山東大學(xué);2013年

7 梁道斌;耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌的耐藥性及其碳青霉烯酶基因分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2013年

8 李飛;包裝飲用泉水食源性致病菌分布規(guī)律和遺傳多樣性研究[D];華南理工大學(xué);2013年

9 李維香;基層醫(yī)院下呼吸道感染病原學(xué)及耐藥分析[D];天津醫(yī)科大學(xué);2013年

10 李艷芬;利奈唑胺體外誘導(dǎo)金黃色葡萄球菌耐藥的實(shí)驗(yàn)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2013年

【二級參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 朱德妹;汪復(fù);胡付品;蔣曉飛;倪語星;孫景勇;徐英春;張小江;胡云健;艾效曼;俞云松;楊青;孫自鏞;陳中舉;賈蓓;黃文祥;卓超;蘇丹虹;魏蓮花;吳玲;張朝霞;季萍;王傳清;王愛敏;張泓;孔菁;徐元宏;沈繼錄;單斌;杜艷;;2010年中國CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測[J];中國感染與化療雜志;2011年05期

2 楊啟文;王輝;徐英春;曹彬;李憲;胡志東;范紅;廖康;褚云卓;曾吉;劉振英;張嶸;徐修禮;王勇;卓超;蘇丹虹;周春妹;孫宏莉;謝秀麗;陳民鈞;;腹腔感染細(xì)菌流行病學(xué)調(diào)查[J];中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)(電子版);2009年05期

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 趙會元,李慧,張海平;鮑曼不動桿菌的分離及耐藥分析[J];齊魯醫(yī)學(xué)雜志;2005年06期

2 李培蘭,林偉,陳凌,馬玉珠,王佩蘭,孟申;住院患者鮑曼不動桿菌感染趨勢調(diào)查[J];中國康復(fù)理論與實(shí)踐;2005年11期

3 葉國強(qiáng);鐘馥霞;吳春風(fēng);葉曉光;;鮑曼不動桿菌4年耐藥譜變化分析[J];廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2005年06期

4 史偉峰,姜建平,糜祖煌;鮑曼不動桿菌6種氨基糖苷類藥物修飾酶基因的研究[J];中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2005年03期

5 吳建榮;楊青;孔海深;夏英勤;;血培養(yǎng)鮑曼不動桿菌陽性的臨床分析[J];江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);2006年01期

6 潘曉龍;周東升;吳祥林;徐元宏;;臨床分離鮑曼不動桿菌耐藥基因研究[J];中國感染與化療雜志;2006年02期

7 戴春梅;陳輝;袁金玲;;醫(yī)院感染鮑曼不動桿菌連續(xù)4年耐藥性分析[J];中國感染控制雜志;2006年02期

8 漆涌;陶瑩;伍勇;戴春梅;鄭蘭香;;鮑曼不動桿菌的耐藥表型及耐藥基因的表達(dá)[J];中國熱帶醫(yī)學(xué);2006年06期

9 周金鳳;陳梅;曾昭林;;鮑曼不動桿菌感染的分布特點(diǎn)及藥敏分析[J];中國微生態(tài)學(xué)雜志;2006年03期

10 劉全英;高霞;;144株鮑曼不動桿菌耐藥性分析[J];中國感染控制雜志;2006年03期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 董寶坤;;多重耐藥鮑曼不動桿菌感染干預(yù)措施評價(jià)[A];全國醫(yī)院感染護(hù)理新進(jìn)展研討會論文匯編[C];2010年

2 孫立新;劉蘭平;耿蓉娜;溫嬋;;兒童住院患者感染鮑曼不動桿菌的監(jiān)測分析[A];中國醫(yī)院協(xié)會第十八屆全國醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)年會論文資料匯編[C];2011年

3 郭素珍;黃建英;陳映霞;;鮑曼不動桿菌感染的危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理對策[A];全國傳染病護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2007年

4 郭素珍;黃建英;陳映霞;;鮑曼不動桿菌感染的危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理對策[A];全國醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2008年

5 陳慧紅;俞云松;戴冬玲;沈波;韓立中;余素飛;傅鷹;;控制院內(nèi)多重耐藥鮑曼不動桿菌的流行[A];2008年浙江省檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2008年

6 李慧;王宏偉;賈紅巖;;292株鮑曼不動桿菌感染的分布特征及耐藥性分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第九次全國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議暨中國醫(yī)院協(xié)會臨床檢驗(yàn)管理專業(yè)委員會第六屆全國臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

7 黃桂芬;張吉克;張迎春;;我院ICU病房2010-2012年6月鮑曼不動桿菌耐藥性分析[A];2012全國臨床微生物與感染免疫學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2012年

8 高芹;呂曉菊;;多重耐藥鮑曼不動桿菌血流與中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并感染治療探討[A];第十三次全國臨床藥理學(xué)學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2012年

9 楊青;周志慧;符一騏;周華;陳衍;俞云松;;浙江省碳青霉烯類抗生素耐藥鮑曼不動桿菌多位點(diǎn)序列分型研究[A];2012年浙江省檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2012年

10 杜曉翔;葉蕾;張秀華;;2004-2010年院內(nèi)鮑曼不動桿菌對碳青霉烯類抗生素耐藥率變遷的分析[A];2012年浙江省醫(yī)學(xué)會臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)年會暨醫(yī)院藥事管理質(zhì)控中心、臨床藥學(xué)分會十周年慶典大會論文集[C];2012年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 陶慶春;警惕鮑曼不動桿菌[N];健康報(bào);2006年

2 祝建芳邋朱水英 特約記者 俞欣;鮑曼不動桿菌存在新耐藥基因[N];健康報(bào);2008年

3 通訊員朱水英 記者李水根;鮑曼不動桿菌研究獲多項(xiàng)創(chuàng)新成果[N];健康報(bào);2010年

4 福建省立醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師 王大旋 本報(bào)記者 曾令浩 整理;治療多重耐藥鮑曼不動桿菌感染,聯(lián)合用藥為王道[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

5 山東省日照市人民醫(yī)院 劉麗娟 北京大學(xué)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 陳宏斌;院內(nèi)細(xì)菌耐藥有分布圖[N];健康報(bào);2014年

6 廉穎婷　劉紫瑞;抗生素研發(fā)跑不過超級細(xì)菌？[N];甘肅日報(bào);2011年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 彭敬紅;鮑曼不動桿菌醫(yī)院感染及耐藥機(jī)制研究[D];華中科技大學(xué);2009年

2 陳威震;多重耐藥鮑曼不動桿菌的分子流行病學(xué)和耐藥相關(guān)機(jī)制的研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2011年

3 劉丁;鮑曼不動桿菌醫(yī)院感染流行病學(xué)調(diào)查及耐藥機(jī)制研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2002年

4 許攀峰;多重耐藥鮑曼不動桿菌基因組與“耐藥島”的比較基因組學(xué)研究[D];浙江大學(xué);2012年

5 符一騏;中國部分地區(qū)鮑曼不動桿菌多位點(diǎn)序列分型及碳青霉烯類抗生素耐藥機(jī)制研究[D];浙江大學(xué);2012年

6 汪楊;自噬在真核細(xì)胞對鮑曼不動桿菌的清除中的作用的研究[D];吉林大學(xué);2015年

7 田雪;多利培南及其聯(lián)合用藥對不同碳青霉烯酶基因鮑曼不動桿菌體外和體內(nèi)抗菌作用研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2013年

8 閆中強(qiáng);多重耐藥鮑曼不動桿菌基因組多態(tài)性及耐藥基因組的研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2011年

9 馬真;鮑曼不動桿菌對碳青霉烯類藥物耐藥機(jī)制和分子流行病學(xué)研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2009年

10 周華;碳青霉烯類抗生素耐藥鮑曼不動桿菌耐藥機(jī)制及同源性研究[D];浙江大學(xué);2008年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王璐;多重耐藥鮑曼不動桿菌分子流行病學(xué)及相關(guān)耐藥基因的初步研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2009年

2 周廣濤;鮑曼不動桿菌感染的分子流行病學(xué)研究[D];暨南大學(xué);2010年

3 楊永恒;院內(nèi)感染鮑曼不動桿菌耐藥表型及基因型分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2010年

4 郭普;蚌埠地區(qū)鮑曼不動桿菌醫(yī)院感染流行病學(xué)調(diào)查及耐β-內(nèi)酰胺類藥物機(jī)制研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2010年

5 畢春宇;天津市住院兒童鮑曼不動桿菌感染情況調(diào)查[D];天津醫(yī)科大學(xué);2007年

6 尹文君;多重耐藥鮑曼不動桿菌主動外排系統(tǒng)耐藥基因的研究[D];南華大學(xué);2012年

7 陸水英;多重耐藥鮑曼不動桿菌流行病學(xué)研究及耐藥基因檢測[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2012年

8 聶璐;鮑曼不動桿菌對氨基糖苷類和碳青霉烯類抗生素耐藥分子特征研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2013年

9 吳祥林;多重耐藥鮑曼不動桿菌耐藥表型及基因型分析[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2008年

10 磨國鑫;鮑曼不動桿菌感染的臨床病例特點(diǎn)、耐藥特征及暴發(fā)流行模式的分析[D];中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院;2009年

，

本文編號：1296646