本文關鍵詞：多重耐藥鮑曼不動桿菌醫(yī)院獲得性肺炎的危險因素及預后分析

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【摘要】：目的分析多重耐藥鮑曼不動桿菌(MDRAB)醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)患者的危險因素及死亡預后因素,以期指導臨床工作,減少多重耐藥菌的發(fā)生及降低病死率。方法采用病例對照的研究方法,回顧性分析2009年1月—2012年12月中山大學附屬江門市中心醫(yī)院MDRAB HAP84例,并選取同時期非MDRAB HAP153例作為對照組,應用單因素分析(t檢驗和χ2檢驗)及多因素Logistic回歸分析MDRAB HAP的危險因素。將84例MDRAB HAP患者分為死亡組21例和存活組63例,應用上述方法分析MDRAB HAP死亡的預后因素。結果單因素分析發(fā)現(xiàn),MDRAB HAP的危險因素包括:合并其他細菌感染、機械通氣≥7 d、氣管插管/切開、感染前使用舒巴坦合劑、感染前使用碳青霉烯類、感染前使用抗菌藥物≥3種以及感染時APACHEⅡ評分≥20分等。再進行Logistic多因素回歸分析,結果顯示感染時APACHEⅡ評分≥20分(OR=4.10)、機械通氣≥7 d(OR=3.03)、感染前使用碳青霉烯類(OR=2.34)是MDRAB HAP的獨立危險因素。預后因素單因素分析,MDRAB HAP死亡的危險因素包括:感染前使用抗菌藥物≥3種、感染時APACHEⅡ評分≥20分、治療3 d后臨床肺部感染評分(CPIS)升高、細菌(鮑曼不動桿菌)未清除、治療后轉為泛耐藥菌等。再進行Logistic多因素回歸分析發(fā)現(xiàn),感染時APACHEⅡ評分≥20分(OR=2.14)、治療3 d后CPIS升高(OR=1.87)、細菌未清除(OR=5.37)及治療后轉為泛耐藥菌(OR=1.79)是導致MDRAB HAP死亡的預后因素。結論感染時APACHEⅡ評分≥20分、機械通氣≥7 d、感染前使用碳青霉烯類是感染MDRAB HAP的獨立危險因素;感染時APACHEⅡ評分≥20分、治療3 d后CPIS升高、細菌未清除及治療后轉為泛耐藥菌是MDRAB HAP死亡的預后因素。
【作者單位】： 中山大學附屬江門市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科;中山大學附屬第一醫(yī)院;中山大學附屬江門市中心醫(yī)院呼吸內科;
【基金】：廣州市科技計劃(2014J4100132) 廣東省自然科學基金(S2012010008393)
【分類號】：R446.5;R563
【正文快照】： 多重耐藥鮑曼不動桿菌(MDRAB)的感染形勢嚴峻,據2011年中國CHINET細菌耐藥性監(jiān)測數據顯示[1],MDRAB感染率呈逐年上升趨勢,一旦感染MDRAB,其治療棘手,即使經過有效治療,感染仍難于消除,極易形成肺內長期定植狀態(tài),容易造成醫(yī)院感染暴發(fā)。本文回顧性分析了本院2009年1月—2012年1

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前2條

1 陳佰義;何禮賢;胡必杰;倪語星;邱海波;石巖;施毅;王輝;王明貴;楊毅;張菁;俞云松;;中國鮑曼不動桿菌感染診治與防控專家共識[J];中國醫(yī)藥科學;2012年08期

2 胡付品;朱德妹;汪復;蔣曉飛;楊青;徐英春;張小江;孫自鏞;陳中舉;王傳清;王愛敏;倪語星;孫景勇;俞云松;林潔;單斌;杜艷;徐元宏;沈繼錄;張泓;孔菁;卓超;蘇丹虹;張朝霞;季萍;胡云建;艾效曼;黃文祥;賈蓓;魏蓮花;吳玲;;2011年中國CHINET細菌耐藥性監(jiān)測[J];中國感染與化療雜志;2012年05期

【共引文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

1 公衍文;薛煉;李繼霞;;碳青霉烯類耐藥鮑曼不動桿菌對其他抗菌藥物的非耐藥模式[J];國際檢驗醫(yī)學雜志;2012年20期

2 姚衛(wèi)海;曹迎;洪燕英;宮晶書;桂紅;徐向東;郭玉紅;周愛國;李云虎;徐光勛;劉琳;劉清泉;;耐藥鮑曼不動桿菌肺炎臨床發(fā)病特點和中醫(yī)證候相關性研究[J];北京中醫(yī)藥;2013年02期

3 楊自副;朱曉燕;;楚雄州中醫(yī)院2011年細菌耐藥性監(jiān)測結果分析[J];大理學院學報;2013年06期

4 瞿渝佳;張秀瑜;王云英;;2012年某醫(yī)院臨床病原菌分布及耐藥監(jiān)測性分析[J];重慶醫(yī)學;2013年21期

5 周吉華;陸國平;陸鑄今;;兒科重癥監(jiān)護病房機械通氣相關肺部感染的病原菌調查及耐藥性分析[J];中國醫(yī)藥科學;2013年07期

6 邱小嚴;鄭坤源;黃慧;林定忠;金寧;;院內肺部感染細菌耐藥性臨床分析[J];廣西醫(yī)學;2013年07期

7 潘任桃;盧素云;劉兆穎;孫志良;;茶皂素與四種抗菌藥物的體外聯(lián)合抗菌效果研究[J];動物醫(yī)學進展;2013年08期

8 趙麗;農生州;陳杏春;;重癥監(jiān)護室鮑曼不動桿菌感染及耐藥性分析[J];廣西醫(yī)學;2013年08期

9 姜文心;許夢雪;蔣蓉;于紅;;銅綠假單胞菌Ⅰ類整合子基因與耐藥性的關系[J];青島大學醫(yī)學院學報;2013年06期

10 鄺詠云;周建明;龔麗坤;高冬花;;SICU病房感染病原菌流行情況調查及耐藥性分析[J];大理學院學報;2013年09期

中國重要會議論文全文數據庫 前8條

1 陳文穎;;1例術后小腸漏導致耐亞胺培南鮑曼不動桿菌感染的抗菌藥物使用分析[A];2013年中國臨床藥學學術年會暨第九屆臨床藥師論壇論文集[C];2013年

2 唐蓮;王三南;翁小紅;尚爾寧;;利奈唑胺治療新生兒血流感染的臨床療效及對血小板的影響[A];2013年中國藥學大會暨第十三屆中國藥師周論文集[C];2013年

3 朱雄;袁敏;劉佳;龔林;陳霞;禹蕙蘭;陳海;李娟;;Carba NP碳青霉烯酶檢測方法在院內感染監(jiān)測中的應用[A];2013海南省第五屆生命科學聯(lián)合學術會議論文匯編[C];2013年

4 姚衛(wèi)海;曹迎;洪燕英;宮晶書;桂紅;徐向東;郭玉紅;周愛國;李云虎;徐光勛;劉琳;劉清泉;;耐藥鮑曼不動桿菌肺炎臨床發(fā)病特點和中醫(yī)證候相關性研究[A];北京中醫(yī)藥學會2013年學術年會論文匯編[C];2013年

5 李政通;徐丙發(fā);;1例敗血癥合并吸入性肺炎抗感染治療的病例分析[A];第十三屆全國青年藥師成才之路論壇暨抗腫瘤藥物合理應用與臨床藥學實踐國家級繼教會議論文集[C];2014年

6 唐蓮;王三南;翁小紅;尚爾寧;;利奈唑胺治療新生兒敗血癥的臨床療效及對血小板的影響[A];第十二屆全國青年藥學工作者最新科研成果交流會論文集[C];2014年

7 田佳;周忠義;謝曉紅;;替加環(huán)素治療ICU內呼吸機相關性肺炎療效觀察及預后評估[A];全國高血壓防治知識推廣培訓班暨健康血壓中國行海南�？跁撐木C合刊[C];2014年

8 聶愛玲;;替加環(huán)素輔助治療ICU高齡患者肺部泛耐藥鮑曼不動桿菌感染療效探討[A];中國轉化醫(yī)學和整合醫(yī)學研討會論文綜合刊[C];2015年

中國博士學位論文全文數據庫 前4條

1 馬瑩;產超廣譜β內酰胺酶腸桿菌科細菌對磷霉素的耐藥機制研究[D];復旦大學;2013年

2 陸海榮;溶葡萄球菌酶高效裂解細菌細胞壁的機制研究[D];復旦大學;2013年

3 胡燕燕;耐碳青霉烯革蘭陰性桿菌分子流行病學及MALDI-TOF MS在碳青霉烯耐藥決定子快速檢測中的應用研究[D];浙江大學;2014年

4 李鵬;藏豬源大腸桿菌和腸球菌耐藥性調查及其耐藥機制的研究[D];中國農業(yè)大學;2015年

中國碩士學位論文全文數據庫 前10條

1 黃卓紅;呼吸機相關性肺炎病原菌及中醫(yī)證候的回顧性調查研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2012年

2 王子君;主動外排系統(tǒng)介導鮑曼不動桿菌多重耐藥機制的研究[D];川北醫(yī)學院;2013年

3 周曙俊;ICU廣泛耐藥鮑曼不動桿菌性肺炎臨床危險因素探討及β內酰胺酶耐藥基因分析[D];蘇州大學;2013年

4 孟偉;替加環(huán)素治療危重患者多重耐藥菌感染的臨床療效觀察[D];山東大學;2013年

5 周心怡;下呼吸道感染病原菌分布及耐藥性分析[D];蘭州大學;2013年

6 孫文魁;小腸結腸炎耶爾森菌生物學特性和分子分型研究[D];山東大學;2013年

7 梁道斌;耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌的耐藥性及其碳青霉烯酶基因分析[D];廣西醫(yī)科大學;2013年

8 李飛;包裝飲用泉水食源性致病菌分布規(guī)律和遺傳多樣性研究[D];華南理工大學;2013年

9 李維香;基層醫(yī)院下呼吸道感染病原學及耐藥分析[D];天津醫(yī)科大學;2013年

10 李艷芬;利奈唑胺體外誘導金黃色葡萄球菌耐藥的實驗研究[D];天津醫(yī)科大學;2013年

【二級參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前2條

1 朱德妹;汪復;胡付品;蔣曉飛;倪語星;孫景勇;徐英春;張小江;胡云健;艾效曼;俞云松;楊青;孫自鏞;陳中舉;賈蓓;黃文祥;卓超;蘇丹虹;魏蓮花;吳玲;張朝霞;季萍;王傳清;王愛敏;張泓;孔菁;徐元宏;沈繼錄;單斌;杜艷;;2010年中國CHINET細菌耐藥性監(jiān)測[J];中國感染與化療雜志;2011年05期

2 楊啟文;王輝;徐英春;曹彬;李憲;胡志東;范紅;廖康;褚云卓;曾吉;劉振英;張嶸;徐修禮;王勇;卓超;蘇丹虹;周春妹;孫宏莉;謝秀麗;陳民鈞;;腹腔感染細菌流行病學調查[J];中華普通外科學文獻(電子版);2009年05期

【相似文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

1 趙會元,李慧,張海平;鮑曼不動桿菌的分離及耐藥分析[J];齊魯醫(yī)學雜志;2005年06期

2 李培蘭,林偉,陳凌,馬玉珠,王佩蘭,孟申;住院患者鮑曼不動桿菌感染趨勢調查[J];中國康復理論與實踐;2005年11期

3 葉國強;鐘馥霞;吳春風;葉曉光;;鮑曼不動桿菌4年耐藥譜變化分析[J];廣州醫(yī)學院學報;2005年06期

4 史偉峰,姜建平,糜祖煌;鮑曼不動桿菌6種氨基糖苷類藥物修飾酶基因的研究[J];中華檢驗醫(yī)學雜志;2005年03期

5 吳建榮;楊青;孔海深;夏英勤;;血培養(yǎng)鮑曼不動桿菌陽性的臨床分析[J];江西醫(yī)學檢驗;2006年01期

6 潘曉龍;周東升;吳祥林;徐元宏;;臨床分離鮑曼不動桿菌耐藥基因研究[J];中國感染與化療雜志;2006年02期

7 戴春梅;陳輝;袁金玲;;醫(yī)院感染鮑曼不動桿菌連續(xù)4年耐藥性分析[J];中國感染控制雜志;2006年02期

8 漆涌;陶瑩;伍勇;戴春梅;鄭蘭香;;鮑曼不動桿菌的耐藥表型及耐藥基因的表達[J];中國熱帶醫(yī)學;2006年06期

9 周金鳳;陳梅;曾昭林;;鮑曼不動桿菌感染的分布特點及藥敏分析[J];中國微生態(tài)學雜志;2006年03期

10 劉全英;高霞;;144株鮑曼不動桿菌耐藥性分析[J];中國感染控制雜志;2006年03期

中國重要會議論文全文數據庫 前10條

1 董寶坤;;多重耐藥鮑曼不動桿菌感染干預措施評價[A];全國醫(yī)院感染護理新進展研討會論文匯編[C];2010年

2 孫立新;劉蘭平;耿蓉娜;溫嬋;;兒童住院患者感染鮑曼不動桿菌的監(jiān)測分析[A];中國醫(yī)院協(xié)會第十八屆全國醫(yī)院感染管理學術年會論文資料匯編[C];2011年

3 郭素珍;黃建英;陳映霞;;鮑曼不動桿菌感染的危險因素分析與護理對策[A];全國傳染病護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2007年

4 郭素珍;黃建英;陳映霞;;鮑曼不動桿菌感染的危險因素分析與護理對策[A];全國醫(yī)院感染護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2008年

5 陳慧紅;俞云松;戴冬玲;沈波;韓立中;余素飛;傅鷹;;控制院內多重耐藥鮑曼不動桿菌的流行[A];2008年浙江省檢驗醫(yī)學學術年會論文匯編[C];2008年

6 李慧;王宏偉;賈紅巖;;292株鮑曼不動桿菌感染的分布特征及耐藥性分析[A];中華醫(yī)學會第九次全國檢驗醫(yī)學學術會議暨中國醫(yī)院協(xié)會臨床檢驗管理專業(yè)委員會第六屆全國臨床檢驗實驗室管理學術會議論文匯編[C];2011年

7 黃桂芬;張吉克;張迎春;;我院ICU病房2010-2012年6月鮑曼不動桿菌耐藥性分析[A];2012全國臨床微生物與感染免疫學術研討會論文集[C];2012年

8 高芹;呂曉菊;;多重耐藥鮑曼不動桿菌血流與中樞神經系統(tǒng)合并感染治療探討[A];第十三次全國臨床藥理學學術大會論文匯編[C];2012年

9 楊青;周志慧;符一騏;周華;陳衍;俞云松;;浙江省碳青霉烯類抗生素耐藥鮑曼不動桿菌多位點序列分型研究[A];2012年浙江省檢驗醫(yī)學學術年會論文集[C];2012年

10 杜曉翔;葉蕾;張秀華;;2004-2010年院內鮑曼不動桿菌對碳青霉烯類抗生素耐藥率變遷的分析[A];2012年浙江省醫(yī)學會臨床藥學學術年會暨醫(yī)院藥事管理質控中心、臨床藥學分會十周年慶典大會論文集[C];2012年

中國重要報紙全文數據庫 前6條

1 陶慶春;警惕鮑曼不動桿菌[N];健康報;2006年

2 祝建芳邋朱水英 特約記者 俞欣;鮑曼不動桿菌存在新耐藥基因[N];健康報;2008年

3 通訊員朱水英 記者李水根;鮑曼不動桿菌研究獲多項創(chuàng)新成果[N];健康報;2010年

4 福建省立醫(yī)院呼吸內科主治醫(yī)師 王大旋 本報記者 曾令浩 整理;治療多重耐藥鮑曼不動桿菌感染,聯(lián)合用藥為王道[N];醫(yī)藥經濟報;2011年

5 山東省日照市人民醫(yī)院 劉麗娟 北京大學人民醫(yī)院檢驗科 陳宏斌;院內細菌耐藥有分布圖[N];健康報;2014年

6 廉穎婷　劉紫瑞;抗生素研發(fā)跑不過超級細菌？[N];甘肅日報;2011年

中國博士學位論文全文數據庫 前10條

1 彭敬紅;鮑曼不動桿菌醫(yī)院感染及耐藥機制研究[D];華中科技大學;2009年

2 陳威震;多重耐藥鮑曼不動桿菌的分子流行病學和耐藥相關機制的研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2011年

3 劉丁;鮑曼不動桿菌醫(yī)院感染流行病學調查及耐藥機制研究[D];重慶醫(yī)科大學;2002年

4 許攀峰;多重耐藥鮑曼不動桿菌基因組與“耐藥島”的比較基因組學研究[D];浙江大學;2012年

5 符一騏;中國部分地區(qū)鮑曼不動桿菌多位點序列分型及碳青霉烯類抗生素耐藥機制研究[D];浙江大學;2012年

6 汪楊;自噬在真核細胞對鮑曼不動桿菌的清除中的作用的研究[D];吉林大學;2015年

7 田雪;多利培南及其聯(lián)合用藥對不同碳青霉烯酶基因鮑曼不動桿菌體外和體內抗菌作用研究[D];第二軍醫(yī)大學;2013年

8 閆中強;多重耐藥鮑曼不動桿菌基因組多態(tài)性及耐藥基因組的研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2011年

9 馬真;鮑曼不動桿菌對碳青霉烯類藥物耐藥機制和分子流行病學研究[D];南方醫(yī)科大學;2009年

10 周華;碳青霉烯類抗生素耐藥鮑曼不動桿菌耐藥機制及同源性研究[D];浙江大學;2008年

中國碩士學位論文全文數據庫 前10條

1 王璐;多重耐藥鮑曼不動桿菌分子流行病學及相關耐藥基因的初步研究[D];大連醫(yī)科大學;2009年

2 周廣濤;鮑曼不動桿菌感染的分子流行病學研究[D];暨南大學;2010年

3 楊永恒;院內感染鮑曼不動桿菌耐藥表型及基因型分析[D];大連醫(yī)科大學;2010年

4 郭普;蚌埠地區(qū)鮑曼不動桿菌醫(yī)院感染流行病學調查及耐β-內酰胺類藥物機制研究[D];安徽醫(yī)科大學;2010年

5 畢春宇;天津市住院兒童鮑曼不動桿菌感染情況調查[D];天津醫(yī)科大學;2007年

6 尹文君;多重耐藥鮑曼不動桿菌主動外排系統(tǒng)耐藥基因的研究[D];南華大學;2012年

7 陸水英;多重耐藥鮑曼不動桿菌流行病學研究及耐藥基因檢測[D];重慶醫(yī)科大學;2012年

8 聶璐;鮑曼不動桿菌對氨基糖苷類和碳青霉烯類抗生素耐藥分子特征研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2013年

9 吳祥林;多重耐藥鮑曼不動桿菌耐藥表型及基因型分析[D];安徽醫(yī)科大學;2008年

10 磨國鑫;鮑曼不動桿菌感染的臨床病例特點、耐藥特征及暴發(fā)流行模式的分析[D];中國人民解放軍軍事醫(yī)學科學院;2009年

，

本文編號：1296646