本文關(guān)鍵詞：急性致死性肺栓塞的早期診斷與溶栓治療分析

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【摘要】：目的：分析心肺復(fù)蘇(cardiopulmonary resuscitation, CPR)期間或心肺復(fù)蘇后行溶栓治療的致死性肺栓塞(fatal pulmonary embolism, FPE)病例的臨床特點,探討其早期診斷、及時治療方法,以期降低該病的病死率。方法：收集2012年6月至2015年11月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院就診或住院診治期間因心臟驟停行心肺復(fù)蘇治療的5例急性致死性肺栓塞患者的資料,對其高危因素、臨床特點、實驗室檢查、心電圖、超聲心動圖、下肢靜脈彩超、CT肺動脈造影(computed tomographic pulmonary arteriography, CTPA)、確診時間、治療、并發(fā)癥等進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：5例病例均具有肺栓塞高危因素,臨床表現(xiàn)主要為意識改變、胸悶氣急、呼吸困難、大汗淋漓等,主要體征為心動過速、呼吸急促；心電圖表現(xiàn)為竇性心動過速、ST-T改變等；心臟驟停時表現(xiàn)為無脈性電活動(pulseless electrical activity, PEA).心搏停止、竇性心動過速等節(jié)律；超聲心動圖發(fā)現(xiàn)右心增大、肺動脈高壓、三尖瓣反流等；5例患者均于心肺復(fù)蘇期間或心肺復(fù)蘇后行溶栓治療；且3例通過CTPA發(fā)現(xiàn)肺動脈段水平以上充盈缺損明確診斷,1例通過下肢靜脈彩超發(fā)現(xiàn)近端深靜脈血栓明確診斷；最終4例搶救成功,1例死亡。結(jié)論：具有肺栓塞高危因素的心臟驟停者,需高度懷疑急性致死性肺栓塞。高度懷疑急性肺栓塞所致心臟驟停者,且心肺復(fù)蘇期間超聲心動圖發(fā)現(xiàn)右心室超負(fù)荷征象,結(jié)合超聲檢查發(fā)現(xiàn)下肢靜脈血栓形成,特別是心臟驟停時提示無脈性電活動,可行溶栓治療。rt-PA 50mg可作為急性致死性肺栓塞的標(biāo)準(zhǔn)溶栓治療方案,但必須篩選出恰當(dāng)?shù)幕颊呓o予恰當(dāng)劑量的治療。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R563.5

【相似文獻(xiàn)】

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